無(wú)憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào):： 近日， 人社部就 《勞動(dòng)能力鑒定 職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度 》向社會(huì)征求意見(jiàn)。 請(qǐng)問(wèn)該標(biāo)準(zhǔn)制定的背景是什么？

相關(guān)負(fù)責(zé)人： 職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定， 是職工享受社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)待遇的依據(jù)， 關(guān)系到職工的切身利益。2002年， 原勞動(dòng)保障部發(fā)布了 《職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn) 》 。 隨著我國(guó)社保事業(yè)的不斷發(fā)展及全民醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高， 《02標(biāo)準(zhǔn)》已不能滿足新形勢(shì)下非因工勞動(dòng)能力鑒定工作的需要。2015年1月， 人社部工傷保險(xiǎn)司在完成 《勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病鑒定》 標(biāo)準(zhǔn)的修訂后，為更好地保障職工的合法權(quán)益， 隨即啟動(dòng)了 《勞動(dòng)能力鑒定 職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度》的制定工作。

： 《16標(biāo)準(zhǔn)》 制定的原則有哪些？

相關(guān)負(fù)責(zé)人： 一是注意了 《16標(biāo)準(zhǔn)》和 《02標(biāo)準(zhǔn)》 的銜接。 本次制定保留了 《02標(biāo)準(zhǔn)》 的體例和框架， 在條款的表述上也盡量與 《02標(biāo)準(zhǔn)》 銜接， 在一些各地爭(zhēng)議較大， 不能取得一致的個(gè)別條款上，進(jìn)行有序過(guò)渡， 避免因過(guò)大變動(dòng)而造成社會(huì)各有關(guān)層面在認(rèn)識(shí)和操作上的不適應(yīng)。

二是 《16標(biāo)準(zhǔn)》 反映了當(dāng)前較新的醫(yī)學(xué)診療水平。 在過(guò)去的十余年間， 醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展日新月異， 我國(guó)社會(huì)生活的方方面面也有了巨大的變化， 隨之而來(lái)的疾病譜變化也相當(dāng)顯著。 最典型的是， 心腦血管疾病越來(lái)越多， 心血管科的介入治療技術(shù)日益成熟， 進(jìn)行冠脈支架植入治療的病人成倍增長(zhǎng)， 對(duì)接受冠脈支架植入后病人的病情評(píng)估需要有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。

三是 《16標(biāo)準(zhǔn)》 盡量使用量化指標(biāo)， 保證鑒定的可操作性。 標(biāo)準(zhǔn)的可操作性， 最關(guān)鍵的是應(yīng)盡量對(duì)評(píng)定對(duì)象進(jìn)行量化評(píng)估， 如不適合量化的情形則應(yīng)設(shè)定判定基準(zhǔn)以規(guī)范操作。 本次標(biāo)準(zhǔn)制定借鑒了14版工傷標(biāo)準(zhǔn)修訂的經(jīng)驗(yàn)和良好基礎(chǔ)， 在 判定基準(zhǔn) 中增加了關(guān)節(jié)功能障礙判定基準(zhǔn)， 聽(tīng)力損失判定基準(zhǔn)等。

： 比較 《02標(biāo)準(zhǔn)》， 《16標(biāo)準(zhǔn)》 對(duì)一些疾病患者的鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了較大的改動(dòng)， 請(qǐng)簡(jiǎn)單介紹一下這方面的情況。

相關(guān)負(fù)責(zé)人： 比較 《02標(biāo)準(zhǔn)》，《16標(biāo)準(zhǔn)》 確實(shí)對(duì)一些疾病患者的鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整， 主要涉及以下幾個(gè)方面。

一是關(guān)于惡性腫瘤患者。 《02標(biāo)準(zhǔn)》 規(guī)定， 各種惡性腫瘤不能手術(shù)治療或手術(shù)治療后有復(fù)發(fā) 者才屬于完全喪失勞動(dòng)能力。 這個(gè)提法對(duì)于惡性程度較高或腫瘤分期達(dá)到中晚期的腫瘤病人來(lái)說(shuō)顯得難以接受， 各地對(duì)此條款也提出修改意見(jiàn)。 惡性腫瘤發(fā)病率高， 占鑒定申請(qǐng)人群比例較高。 從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度來(lái)看， 惡性腫瘤的類型繁多， 不同組織來(lái)源、 不同病理分型的腫瘤預(yù)后大相徑庭。 我們?cè)谥贫ㄏ嚓P(guān)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)盡量做到寬嚴(yán)適度， 既要體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性， 同時(shí)也要照顧到操作層面的可執(zhí)行性。

在本次征求意見(jiàn)稿中， 按照惡性腫瘤危險(xiǎn)程度， 規(guī)定 肝、 膽、胰腺、 食道 等惡性程度高的腫瘤患者經(jīng)確診， 即可定為完全喪失勞動(dòng)能力； 肺癌患者除原位癌外， 定為完全喪失勞動(dòng)能力； 消化道、 乳腺、 泌尿、 婦科、 五官科等系統(tǒng)的惡性腫瘤患者分期為二期以上的，為完全喪失勞動(dòng)能力； 甲狀腺癌、皮膚基底細(xì)胞癌以及腫瘤分期不能確定的其他惡性腫瘤患者， 有轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的為完全喪失勞動(dòng)能力。

除符合完全喪失勞動(dòng)力能力條件的其它惡性腫瘤類型的患者， 為大部分喪失勞動(dòng)能力。

二是關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病及癲癇病患者。 《16標(biāo)準(zhǔn)》 中關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)疾患的條款基本與 《02標(biāo)準(zhǔn)》 一致。 癲癇病患者鑒定始終是鑒定中的難點(diǎn)問(wèn)題。 這是由于癲癇病情的程度目前缺少可信度高的度量辦法。 《16標(biāo)準(zhǔn)》 中規(guī)定， 癲癇重度且繼發(fā)或并發(fā)中度智能障礙或精神障礙者 為完全喪失勞動(dòng)能力，癲癇重度患者， 一年以上系統(tǒng)用藥情況下仍有大發(fā)作， 每月一次或一次以上 為大部分喪失勞動(dòng)能力。 這樣就明確了系統(tǒng)治療及用藥情況要求。

三是關(guān)于心血管疾病和冠心病患者。 勞動(dòng)能力鑒定原則上以器官的功能情況作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。 在心血管疾病患者的鑒定標(biāo)準(zhǔn)制定中， 除以心功能情況為衡量指標(biāo)的條款外， 對(duì)冠心病患者則為其單獨(dú)制定了條款。 這是因?yàn)椋?大部分冠心病患者不以心功能不全為主要表現(xiàn)，而其中一部分危險(xiǎn)程度較大； 冠心病患者占心血管疾病鑒定人群的80%以上。 對(duì)這類疾患制定一條較具針對(duì)性的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)， 能較好地提高標(biāo)準(zhǔn)的可操作性。 經(jīng)心血管科專家的多次討論， 《16標(biāo)準(zhǔn)》 最終確定主要以患者冠脈血管病變程度和心絞痛及心肌缺血程度作為評(píng)定的考量指標(biāo)。 因 胸、 腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 患者發(fā)生率較低， 而危險(xiǎn)程度較高， 故歸入完全喪失勞動(dòng)能力一類。

勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)的制定是一項(xiàng)科學(xué)性、 技術(shù)性要求非常高的工作。 我們?cè)诰幹乒ぷ髦校?得到了專家工作組所有專家和各兄弟單位的大力支持。 盡管如此， 仍難免有疏漏不足之處， 歡迎社會(huì)各界提出寶貴意見(jiàn)。

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