無憂保工傷保險早報:2010年3月董某到浙江某實(shí)業(yè)有限公司從事技術(shù)員工作，雙方簽訂書面勞動合同，工資約定每月2500元，參加社會保險。2010年10月20日上午10時許，董某在廠區(qū)工作時，面部、胸部被汽油重度燒傷，隨即被送至金華市中心醫(yī)院搶救治療。2011年1月5日之后，董某分別到金華市第二醫(yī)院、中國人民解放軍第八五醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海市第九人民醫(yī)院進(jìn)行燒傷植皮術(shù)住院治療，至2014年10月8日止，其住院治療長達(dá)1196天。

2011年7月19日，董某的燒傷被永康市人事勞動保障局認(rèn)定為工傷。隨后，金華市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)董某的停工留薪期間延長到2012年10月20日。2015年1月4日，董某向金華市勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請，2015年1月13日被金華市勞動能力鑒定委員會鑒定為五級傷殘。

2015年9月16日，董某到永康市勞動爭議仲裁委員會起訴，要求與企業(yè)解除勞動關(guān)系并支付其工傷醫(yī)療期的各種待遇及后續(xù)治療費(fèi)用共計136萬元。

停工留薪期滿后，受傷職工未及時勞動能力鑒定，用人單位是否仍需向受傷職工支付的原工資待遇及護(hù)理費(fèi)？

處理結(jié)果：經(jīng)多次協(xié)商達(dá)成和解，雙方勞動關(guān)系解除，由公司支付董某至2015年1月13日之前的原工資待遇及住院治療期間護(hù)理費(fèi)、一次性就業(yè)補(bǔ)助金等共計25萬元。一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、交通食宿費(fèi)、鑒定費(fèi)等由申請人自行向工傷保險基金領(lǐng)取。

案例評析

用人單位是否需支付受傷職工24個月后的治療期間原工資福利及護(hù)理費(fèi)用等待遇？針對這個問題，有不同觀點(diǎn)。

第一種觀點(diǎn)，《工傷保險條例》未明確規(guī)定出用人單位是否需支付停工留薪期滿后工傷治療期內(nèi)的工資福利及護(hù)理費(fèi)用等情形，應(yīng)適用《社會保險法》第三十九條第一項(xiàng)的規(guī)定治療工傷期間的工資福利按照國家規(guī)定由用人單位支付。故由用人單位向受傷職工支付工傷治療期的原工資福利待遇及護(hù)理費(fèi)用。

第二種觀點(diǎn)，《實(shí)施中華人民共和國社會保險法若干規(guī)定》第十二條和《條例》第三十三條之規(guī)定，明確《社會保險法》第三十九條第一項(xiàng)工傷治療期間待遇標(biāo)準(zhǔn)。且《條例》中第三十三條對用人單位支付義務(wù)及對傷情嚴(yán)重或情況特殊情形的停工留薪期上限都做了明確的規(guī)定。故本案例中的用人單位只需向受傷職工支付24個月的原工資福利及護(hù)理費(fèi)用的待遇。

筆者贊同第二種觀點(diǎn)，用人單位不需支付停工留薪期期滿后的原工資福利等待遇，理由如下：

一、相關(guān)法律法規(guī)已明確《社會保險法》第三十九條第一項(xiàng)規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)。中華人民共和國人力資源和社會保障部令第13號《人力資源和社會保障部實(shí)施中華人民共和國社會保險法若干規(guī)定》第十二條：社會保險法第三十九條第一項(xiàng)治療工傷期間的工資福利，按照《工傷保險條例》第三十三條有關(guān)職工在停工留薪期內(nèi)應(yīng)當(dāng)享受的工資福利和護(hù)理等待遇的規(guī)定執(zhí)行。《條例》第三十三條 在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。據(jù)此可明確得出，受傷職工停工留薪期內(nèi)工資及護(hù)理費(fèi)用由用人單位支付，特殊情況下，經(jīng)審批后，職工停工留薪期最長24個月。也就是說，本案例中用人單位所需承擔(dān)的法定義務(wù)是向董某支付24個月停工留薪期間的原工資福利待遇及護(hù)理費(fèi)用。

二、工傷職工停工留薪期滿后，不管醫(yī)治到哪種情度，都要申請勞動能力鑒定。根據(jù)《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》第七條規(guī)定：職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，或者停工留薪期滿，工傷職工或者其用人單位應(yīng)當(dāng)及時向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。故本案例中，董某或者用人單位有法定義務(wù)在停工留薪期滿后申請董某勞動能力鑒定義務(wù)。

三、受傷職工按規(guī)定進(jìn)行勞動能力鑒定仍需治療的，其相關(guān)工傷待遇也已明確規(guī)定。1、《條例》第三十三條第二款停工留薪期滿后仍需治療的，享受工傷醫(yī)療待遇。這明確工傷醫(yī)療待遇。2、經(jīng)過勞動能力的鑒定，受傷職工可根據(jù)《條例》34條至37條的相關(guān)規(guī)定，享有相應(yīng)的工傷保險待遇。當(dāng)然也許有人會問隨著治療進(jìn)展，受傷職工傷殘情況發(fā)生變化了，那又該如何處理呢？其實(shí)《條例》中也有答案。根據(jù)《條例》第二十八條、第四十二條第二項(xiàng)之規(guī)定，可進(jìn)行勞動能力復(fù)查鑒定，工傷職工必須接受勞動能力鑒定，如不接受，將停止享受工傷保險待遇。

本案中的受傷職工董某是2015年1月4日才申請的勞動能力鑒定，而根據(jù)《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》第七條規(guī)定，董某的法定申請勞動能力鑒定的時間最晚是在2012年10月20日。但由于相關(guān)法律法規(guī)這種由于未按規(guī)定進(jìn)行申請勞動能力鑒定行為而應(yīng)承擔(dān)的相應(yīng)責(zé)任未有明確的規(guī)定，進(jìn)而造成這段時間工傷職工有何待遇的法律真空期。我們在處理本案時，考慮到受傷職工的承受能力等因素，召集雙方事人多次協(xié)商，終達(dá)成和解，相關(guān)費(fèi)用由用人單位承擔(dān)，但這教訓(xùn)也可謂深刻。

筆者建議，法律應(yīng)對未及時申請勞動能力的鑒定的受傷職工或是用人單位應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任予以明確，以期更好的與《條例》中相關(guān)的工傷待遇進(jìn)銜接。

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