無(wú)憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào):[案例]

2015年12月2日晨，市某汽車(chē)銷(xiāo)售服務(wù)有限公司員工劉某明起床穿衣服時(shí)，突然暈倒，腦袋碰到桌角致眼睛充血、浮腫。上午上班期間，劉某明身感不適，同事勸其上醫(yī)院檢查。下午1時(shí)左右，劉某明到附近的衛(wèi)生保健站看了醫(yī)生，醫(yī)生給他開(kāi)了珍視明、青霉素、血塞通三種藥。下午下班后，劉某明應(yīng)同事邀請(qǐng)，騎摩托車(chē)來(lái)到一家餐館，與五六名同事一起聚餐，餐中沒(méi)有飲酒。餐后，劉某騎摩托車(chē)回了集體宿舍。2015年12月3日上午8時(shí)30分，公司開(kāi)早會(huì)時(shí)發(fā)現(xiàn)劉某明未到崗，電話無(wú)人接聽(tīng)。公司部門(mén)負(fù)責(zé)人派員工去宿舍查看，結(jié)果發(fā)現(xiàn)劉死在宿舍床鋪上。該市公安局某分局刑警大隊(duì)刑技人員、法醫(yī)經(jīng)勘查現(xiàn)場(chǎng)證明，劉某明之死無(wú)犯罪事實(shí)發(fā)生，排除他殺的可能性。

2015年12月25日，劉某明父親劉某華向當(dāng)?shù)貐^(qū)人社行政部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，請(qǐng)求對(duì)其子按視同工亡予以認(rèn)定。區(qū)人社行政部門(mén)受理后經(jīng)審核作出了不予認(rèn)定工傷的決定。2016年4月22日，劉某華向該市人社行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議，稱其子劉某明是在工作時(shí)間履行工作職責(zé)時(shí)發(fā)病，死亡之前到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就診進(jìn)行了醫(yī)治，人社行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)順應(yīng)國(guó)家保護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益的立法宗旨，認(rèn)定劉某明之死為視同工亡。市人社行政部門(mén)經(jīng)審理，作出了維持區(qū)人社局作出的《不予認(rèn)定工傷決定》的決定。

[評(píng)析]

本案涉及如何理解和適用職工因病死亡視同工傷的規(guī)定問(wèn)題。

國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第一款第項(xiàng)規(guī)定，在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，視同工傷。從立法本意看，該規(guī)定應(yīng)當(dāng)主要考慮了職工此類(lèi)情形可能與工作勞累、工作緊張等因素有關(guān)，實(shí)質(zhì)上是將工傷保險(xiǎn)的保障范圍由工作原因造成的事故傷害擴(kuò)大到了其他情形，最大限度地保障了這部分人員的利益，體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)職工的人文關(guān)懷。但是，在工傷認(rèn)定時(shí)，還應(yīng)兼顧與用人單位、社會(huì)保險(xiǎn)基金之間的利益平衡，不能無(wú)限制、無(wú)原則地?cái)U(kuò)大。實(shí)踐中，各地由于對(duì)條例的理解不同，在工傷認(rèn)定時(shí)作出的決定往往截然不同。

那么，怎樣適用這一規(guī)定呢？筆者認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照工作時(shí)間、工作崗位、突發(fā)疾病死亡三個(gè)要件并重來(lái)掌握，具體情形主要包括：一是職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病，當(dāng)場(chǎng)死亡；二是職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病，情況緊急，不能堅(jiān)持工作，直接送醫(yī)院或經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)場(chǎng)搶救但在從發(fā)病時(shí)起48小時(shí)內(nèi)死亡。

本案中，劉某明當(dāng)日身體出現(xiàn)不適之后，上午和下午都在繼續(xù)工作，中午時(shí)自己去了附近衛(wèi)生保健站看病，下午下班后騎摩托車(chē)去參加了同事聚餐，死亡時(shí)間是當(dāng)晚回宿舍以后?？梢?jiàn)，劉某明之死均不符合上述兩種情形，故不能視同工傷。

[法律鏈接]

1、國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》

第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的。

2、國(guó)家人社部法規(guī)司2016年5月20日對(duì)國(guó)務(wù)院法制辦社會(huì)管理法制司的函

3、湖南省高級(jí)人民法院對(duì)懷化市中級(jí)人民法院《關(guān)于〈工傷保險(xiǎn)條例〉第十五條第一款第項(xiàng)法律適用問(wèn)題的請(qǐng)示》的答復(fù)

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