無憂保工傷保險早報:現(xiàn)在真的很方便。 我退休后住在老家，在鎮(zhèn)上就能辦資格認(rèn)證， 也可以讓孩子在家給我辦， 不用再跑到省里來了。 近日， 家住海南省文昌市東閣鎮(zhèn)的符阿公告訴。 今年已經(jīng)79歲的符阿公退休后回到東閣鎮(zhèn)居住，談起現(xiàn)在社保經(jīng)辦的便利， 他贊不絕口。

近幾年， 海南省社保局主動順應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)+的大趨勢，不斷改進(jìn)認(rèn)證方式，簡化程序， 全省互聯(lián)互通、 數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)了網(wǎng)上認(rèn)證和社區(qū)就近認(rèn)證，真正實現(xiàn)了便民利民。

抓住 牛鼻子， 種好 責(zé)任田。海南省社會保障經(jīng)辦創(chuàng)新不斷，成效顯著。

幾年來， 我們積極適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)， 努力落實社保改革新要求，以提高服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)， 以推進(jìn)重點工作為牽引， 從嚴(yán)從實， 改革創(chuàng)新， 取得了積極成效。 海南省社保局局長王卓說。

構(gòu)建新體系預(yù)防、補償、康復(fù)三位一體

海南省是我國最早實行工傷保險制度的省份， 早在1993年就以地方立法的形式推行工傷保險， 同時也是全國3個工傷預(yù)防試點省份之一。

近年來，海南省積極探索建立預(yù)防、補償、 康復(fù) 三位一體 的工傷保險體系，突出抓好工傷預(yù)防宣傳和培訓(xùn)，加強對重點企業(yè)的環(huán)境檢測和職工健康體檢， 多部門聯(lián)合開展安全生產(chǎn)、 職業(yè)病防治等工傷預(yù)防工作，從源頭上減少、避免工傷事故的發(fā)生。

這幾年， 社保部門每年都安排我做體檢。 每次拿到體檢報告， 我的心就踏實了， 工作起來也更有勁了！在海鋼公司工作了20余年的符先生說。

為工傷高風(fēng)險行業(yè)企業(yè)職工進(jìn)行職業(yè)病健康體檢是工傷預(yù)防的項目之一。 幾年來， 海南全省有30余萬人次從該項目中受益。

做好宣傳文章， 用好經(jīng)濟杠桿，抓牢重點領(lǐng)域， 突出目標(biāo)人群， 這是海南省抓好工傷預(yù)防的4大舉措。

海南省社保局負(fù)責(zé)人介紹， 海南省把從工傷保險基金收入中提取工傷預(yù)防費用納入工傷保險實施辦法， 從法律政策層面專項保障工傷宣傳、 教育、培訓(xùn)等預(yù)防工作。 同時， 建立工傷保險費率定期浮動的常態(tài)化工作機制，將繳費費率與工傷事故發(fā)生率掛鉤，關(guān)聯(lián)費率與風(fēng)險，運用經(jīng)濟杠桿，促使企業(yè)重視安全生產(chǎn)教育和管理。

抓好工傷預(yù)防不僅降低了生產(chǎn)成本，提高了生產(chǎn)效率， 而且凝聚了職工對企業(yè)的信心， 提升了企業(yè)形象，實現(xiàn)了多方共贏。 粵海鐵路有限責(zé)任公司負(fù)責(zé)人說。

2015年，海南省扎實開展建筑業(yè)參加工傷保險工作， 將建筑企業(yè)參加工傷保險作為施工許可的前置條件，把好 入口關(guān)； 出臺統(tǒng)一的經(jīng)辦規(guī)程，進(jìn)行專題培訓(xùn)， 把好 經(jīng)辦關(guān)；由社保局領(lǐng)導(dǎo)帶隊， 實地開展督導(dǎo)，把好 督導(dǎo)關(guān)； 加強宣傳引導(dǎo)， 使建筑業(yè)參加工傷保險變成用人單位的自覺行動， 把好 輿論引導(dǎo)關(guān)。 目前， 海南省已有2萬名建筑業(yè)農(nóng)民工被納入工傷保險， 并全部實現(xiàn)動態(tài)實名登記管理， 為建筑業(yè)工人撐起了保護傘。

據(jù)了解， 十一五 期末海南省工傷享受待遇人數(shù)與參保人數(shù)之比為1： 274， 十二五 期末降低到1：388， 僅為全國平均水平的1/4左右，工傷案件明顯減少。

探索新路子切實解決群眾異地就醫(yī)難問題

海南是外來人口較多的省份， 隨著經(jīng)濟發(fā)展和國際旅游島國家戰(zhàn)略的實施，返鄉(xiāng)定居、 往來內(nèi)地的人數(shù)增多，來瓊定居或 候鳥 式居住、 短期旅游的人數(shù)呈幾何級數(shù)增長。 如何解決異地就醫(yī)問題成為海南省面臨的現(xiàn)實挑戰(zhàn)。

我省站在落實國家改革任務(wù)、助力本省經(jīng)濟發(fā)展的戰(zhàn)略高度， 從解決人民群眾異地就醫(yī)報銷難的實際問題出發(fā)，組建一個工作班子、 出臺一套工作制度、 建設(shè)一個系統(tǒng)平臺， 探索出一條跨省異地就醫(yī)結(jié)算的新路子。海南省社保局副局長張霄峰說。

幾年來， 海南省不斷完善制度，主動協(xié)調(diào)， 扎實推進(jìn)， 跨省異地就醫(yī)結(jié)算合作范圍已由2010年的5省5個統(tǒng)籌區(qū)， 擴大到2015年的17個省、自治區(qū)、 直轄市以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團共104個統(tǒng)籌區(qū)， 合作范圍超過全國半數(shù)省份， 為全國各省首位。2014年起，海南省還實現(xiàn)了省內(nèi)無異地跨市縣就醫(yī)即時結(jié)算。

今年82歲的曹先生在海南工作了幾十年， 退休后回到四川廣元養(yǎng)老。 他告訴： 現(xiàn)在只要到海南省社保局登記， 我在四川老家看病就醫(yī)就不用再像以前一樣自己墊付醫(yī)療費并且來回跑路報銷了。 出院時還能直接結(jié)算， 只需支付個人負(fù)擔(dān)部分費用，非常方便。

幾年來， 海南省在異地就醫(yī)結(jié)算上開展的探索， 在為本省參保人提供便利服務(wù)的同時， 也助力海南國際旅游島建設(shè)， 給外省參保人來瓊休閑度假、養(yǎng)老和商務(wù)往來提供了便捷的醫(yī)療服務(wù)。

運用新方法提高經(jīng)辦效率優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量

隨著社會保險事業(yè)的快速發(fā)展，社保經(jīng)辦機構(gòu)面臨著服務(wù)量不斷增加、服務(wù)對象要求持續(xù)提高、 經(jīng)辦人員不足等困難和挑戰(zhàn)。

面對挑戰(zhàn)， 海南省社保系統(tǒng)不斷創(chuàng)新理念， 運用新方法， 提高經(jīng)辦效率，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量， 贏得了群眾的廣泛好評。

海南省大力推進(jìn) 電子社保，開發(fā)了海南全省統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工社會保險信息管理系統(tǒng)， 在全國率先使用國產(chǎn)化 云計算平臺， 其運行速度快， 安全性能好、 經(jīng)辦效率高， 大大縮短了經(jīng)辦時間。

在此基礎(chǔ)上，海南開發(fā)應(yīng)用醫(yī)保智能審核監(jiān)控系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療費用審核從人工審核、事后抽查向智能審核、全面核查的轉(zhuǎn)變，減少人為因素的干擾，通過信息技術(shù)強化監(jiān)管手段，提高監(jiān)管效率。同時，打造全省醫(yī)保結(jié)算平臺，統(tǒng)一建設(shè)維護5大目錄庫，通過大數(shù)據(jù)管理，從根本上改變了多個系統(tǒng)各自封閉運行的狀況。

海南省社保局局長王卓說： 科技是生產(chǎn)力，制度和機制創(chuàng)新也是生產(chǎn)力。為破解醫(yī)保監(jiān)管難題，海南省全面推行醫(yī)保費用總額控制辦法，以基金預(yù)算為基礎(chǔ)，科學(xué)確定定點醫(yī)療機構(gòu)的總量指標(biāo)、結(jié)余提留、超支分擔(dān)，引導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)變被動管理為主動控費；開展以總額預(yù)付為主，按病種、住院床日、次均住院定額等為輔的復(fù)合式付費方式改革；建立健全社保醫(yī)師管理辦法，對全省備案的9814名社保醫(yī)師實行積分動態(tài)管理和年度考核，把監(jiān)督觸角延伸到社保醫(yī)師的診療行為，2014年和2015年累計處理違規(guī)社保醫(yī)師600余人次。

為了整合有限的經(jīng)辦資源，海南省樹立全省一盤棋的觀念，由省局牽頭，采取集體談判、集中簽約方式，提升對大型定點醫(yī)療機構(gòu)的議價能力。細(xì)化量化醫(yī)保服務(wù)考核指標(biāo)，實行醫(yī)保定額指標(biāo)、服務(wù)質(zhì)量保證金與考核結(jié)果掛鉤，全省抽調(diào)骨干組成聯(lián)合考核組，促使醫(yī)院加強內(nèi)部管理。2014年，海南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金支出增幅為4.9%，比全國平均水平低近10個百分點，職工人均報銷卻比全國平均水平高6個百分點。

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