無憂保工傷保險早報:今年以來，為了提升工傷保險辦事效率，湖南省永州市人社部門大力推進信息化建設(shè)，提供智能化服務(wù)，簡化經(jīng)辦流程，提高窗口經(jīng)辦服務(wù)水平。

工傷醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

以前不僅要自己墊付醫(yī)藥費，還要拿著醫(yī)療費用等發(fā)票往返跑審批，非常麻煩！現(xiàn)在定點協(xié)議醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算， 我們辦事人員方便多了。日前，湖南長豐汽車塑料公司工傷保險專員王先生，說起報銷工傷醫(yī)療費的經(jīng)歷深有感觸。

據(jù)了解，過去，永州市工傷職工的醫(yī)療費用都是用人單位或者職工個人全額繳付，治療出院后再到社保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。 收集資料繁瑣、審批報銷周期長，還會出現(xiàn)超目錄、超用量、超范圍的不合理費用由用人單位或工傷職工支付的情況。

不久前，永州市工傷保險定點協(xié)議醫(yī)院就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作全面啟動，公布了 《工傷保險定點協(xié)議醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)結(jié)算就醫(yī)流程圖》。從此，永州市工傷職工到定點協(xié)議醫(yī)院就醫(yī)認定工傷后，符合工傷基金支付情況的，可直接通過醫(yī)療管理系統(tǒng)同協(xié)議醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，既方便了工傷職工就醫(yī)，又簡化了報銷程序，還規(guī)范了醫(yī)院的醫(yī)療行為。

據(jù)悉，永州市開通了工傷保險醫(yī)療費用醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息系統(tǒng)，認定工傷前先按 待定工傷管理，其醫(yī)療費用由用人單位墊付； 認定工傷后并符合掛賬條件的，用人單位可持相關(guān)資料到協(xié)議醫(yī)院辦理退費結(jié)算手續(xù)，參保單位和個人都將不再墊付工傷醫(yī)療費用。

目前，全市共有9個縣區(qū)的24家工傷定點協(xié)議醫(yī)院安裝了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，市本級已全面實行了工傷醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)。 今年永州市要求全市工傷協(xié)議醫(yī)院全部實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

建立網(wǎng)上經(jīng)辦大廳

永州市人社局工傷保險處建立了工傷保險網(wǎng)站，且正在不斷完善功能。 網(wǎng)站設(shè)置了業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程、業(yè)務(wù)經(jīng)辦結(jié)果、跟蹤回訪以及投訴舉報、在線問答留言等欄目。 通過網(wǎng)站，向參保企業(yè)和群眾及時發(fā)送工傷保險政策和工傷案例分析，以及參保繳費表格、長期待遇年檢年審資料、工傷報備及工傷申請認定表格，幫助參保企業(yè)和工傷職工及時了解工傷保險政策，維護勞動者的合法權(quán)益。該處利用探索網(wǎng)上工傷備案、發(fā)布窗口服務(wù)信息及工作動態(tài)，為參保企業(yè)和群眾提供一站式服務(wù)，讓群眾盡量少跑路、 快辦事、辦好事。

以全民參保登記工作為契機，加大網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)建設(shè)投入，完善網(wǎng)上辦事平臺功能，健全工傷保險信息查詢體系，擴大網(wǎng)上工傷服務(wù)范圍，探索建立方便快捷的網(wǎng)上辦事大廳，讓工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)像網(wǎng)上訂票、網(wǎng)上購物、 網(wǎng)上繳費一樣方便，降低辦事成本，節(jié)省辦事時間。永州市人社局工傷保險處負責人說。

待遇發(fā)放到社保卡

現(xiàn)在真是方便多了！剛才我的手機短信提醒，我的社?？ㄊ盏搅艘淮涡詡麣堁a助金35170元， 沒想到這么快就到賬了。湖南萬達集團永達實業(yè)有限責任公司工傷職工陳某說。

陳某在2015年年底單位組織的籃球賽中不慎受傷，經(jīng)市勞動能力委員會鑒定為七級傷殘。 零陵區(qū)工傷保險中心近日將一次性傷殘補助金發(fā)放到他社?？ㄙ~戶上，避免了以前工傷保險基金轉(zhuǎn)到受傷職工單位的賬戶上、再由單位發(fā)給個人的麻煩。

從今年3月1日起， 永州市零陵區(qū)工傷保險中心正式將工傷醫(yī)療待遇撥付到社?？?。使用社?？I(lǐng)取工傷保險待遇的人員，可到銀行柜臺或取款機取款。 若想清楚看到交易明細，可到開卡銀行網(wǎng)點申領(lǐng)對賬折，打印對賬折后交易明細即可一目了然。 據(jù)了解， 截至目前，零陵區(qū)大約10.2萬元工傷保險待遇已撥付至5名工傷職工的社?？ㄖ小?/p>

社?？ㄗ鳛槎囗椛鐣Ｕ系碾娮討{證，方便持卡人在不同場合使用一卡便可辦理各項社保手續(xù)。 如今，參加工傷保險的職工憑借社保卡，可以在本地人社局官網(wǎng)、 工傷保險中心等地方便地查詢單位對持卡人工傷保險基金的繳納情況，查詢持卡人工傷保險、 醫(yī)療保險的累計本息總額等信息以及申請勞動能力鑒定等事務(wù)。

我們將大力推進工傷保險網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)，不斷完善網(wǎng)上經(jīng)辦大廳，將工傷保險各類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)盡快與社保卡融合， 讓數(shù)據(jù)多跑腿，讓群眾少跑路， 為群眾盡快辦好事！ 永州市人社局工傷保險處負責人說。

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