無憂保工傷保險早報:甘肅省天水市麥積區(qū)醫(yī)保中心堅持以完善制度建設(shè)為主線，以基金征繳為重點，以信息化建設(shè)為依托，以監(jiān)管服務(wù)為核心，以保障各項待遇為目標(biāo)，以工作落實年為抓手，全力推進醫(yī)療、工傷、生育保險工作上臺階、上水平。

一、制度建設(shè)不斷完善。一是啟動實施了城鄉(xiāng)居民大病保險工作，積極配合承保企業(yè)做好信息資料和數(shù)據(jù)的移交銜接工作，在住院患者相對集中的兩家醫(yī)院及政務(wù)大廳設(shè)立大病保險業(yè)務(wù)辦理窗口，強化業(yè)務(wù)的對接，方便居民辦理大病保險賠付手續(xù)。切實減輕了患大病居民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。二是全面實施事業(yè)單位工傷保險，進一步擴大了工傷保險的覆蓋范圍，增強了基金的支付保障能力，有效化解了事業(yè)單位職工因公傷亡的風(fēng)險。

二、覆蓋范圍進一步擴大。通過部門聯(lián)動、專項宣傳、優(yōu)化服務(wù)和依法擴面等措施，不斷挖掘擴面潛力，擴大社會保險覆蓋面，拓寬社?；饋碓吹那溃瑸楦黜棿龅穆鋵嵉於藞詫嵉幕A(chǔ)。一是轉(zhuǎn)變工作方式，組織工作人員深入工業(yè)園區(qū)、新辦企業(yè)宣傳醫(yī)保政策、上門辦理參保登記手續(xù)，促進參保擴面工作。二是協(xié)調(diào)住建、安監(jiān)、工會聯(lián)合下發(fā)了《建筑業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險的通知》，聯(lián)合勞動監(jiān)察部門，組成工作組深入轄區(qū)內(nèi)建筑工地開展依法參保專項行動，有效推進了同舟計劃的落實。三是提高服務(wù)水平，簡化辦事流程，為參保繳費提供便利，推動擴面工作的開展。通過以上措施，社保覆蓋面的進一步擴大，有效化解了因病致貧、因病返貧和工傷等各種潛在因素帶來的風(fēng)險。

三、基金征繳再創(chuàng)新高。社?；鹫魇帐潜ＷC制度正常運行的關(guān)鍵。我們通過主動協(xié)助地稅部門征繳醫(yī)保費、積極銜接財政部門按時劃撥資金，加大清欠力度以及把征繳與待遇支付掛鉤等有效手段，確保了基金征繳應(yīng)收盡收、足額到位。

四、待遇保障全面落實。一是醫(yī)療工傷生育保險待遇審核撥付在20個工作日完成，個人賬戶一個季度劃撥一次，有效緩解了因報銷周期長而給參保人員帶來的經(jīng)濟壓力。二是根據(jù)省、市相關(guān)文件精神，及時調(diào)整補發(fā)工傷職工傷殘津貼、護理費及供養(yǎng)親屬撫恤金；三是調(diào)整提高了企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部個人賬戶金；四是按規(guī)定提高城鎮(zhèn)居民殘疾人住院費用報銷比例。

五、兩定機構(gòu)監(jiān)管力度進一步加大。將兩定機構(gòu)監(jiān)管工作擺在突出位置，克服人員力量薄弱、監(jiān)管量大面寬的困難，采取日常檢查、隨機抽查、舉報專查的手段，突出重點，有針對性的開展稽核檢查，采取高壓態(tài)勢，加大對定點醫(yī)院、零售藥店的檢查頻次，同時對降低住院指征、偽造外傷、冒名住院、掛床住院等違反醫(yī)保政策的行為進行重點檢查，有力地維護了醫(yī)保政策的嚴(yán)肅性。

六、社會保險基礎(chǔ)管理有新進展。一是信息化建設(shè)步伐加快，五險合一信息系統(tǒng)建設(shè)進展順利，各參保單位數(shù)據(jù)信息采集工作正在有序進行。二是社保業(yè)務(wù)檔案整理步入正軌，通過建立專用的檔案室、完善硬件設(shè)施、配備專兼職檔案管理人員，建立檔案管理查閱規(guī)定等措施，使社保業(yè)務(wù)檔案管理更加規(guī)范。三是業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程日趨規(guī)范，在合規(guī)合理的前提下簡化業(yè)務(wù)辦理手續(xù)和環(huán)節(jié)，對參保報銷材料當(dāng)日受理，爭取讓參保人員，少跑一次路、少等一分鐘、少排一次隊。大大提高了工作效率，保障了參保人員待遇的及時支付。

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