無憂保工傷保險早報:《社會保險法》 頒布實施

2010年10月28日， 《社會保險法》 正式頒布。2011年7月1日，《社會保險法》 正式施行。 這部法律的頒布實施， 是我國社會保障體系建設(shè)的一個重大歷史事件， 是我國社會保險制度經(jīng)過長期改革與發(fā)展逐步走向成熟的一個里程碑。

該法明確了社保五險的制度框架及基本規(guī)則， 在扎根實踐的同時，為進(jìn)一步推進(jìn)制度改革、 走向完善留下空間。 例如， 對于公務(wù)員養(yǎng)老保險辦法， 該法明確由國務(wù)院規(guī)定，十二五 收官之年， 雙軌制 改革終于破冰； 對于當(dāng)時剛剛鋪開的新農(nóng)保， 《社會保險法》 高瞻遠(yuǎn)矚，不僅將其寫入， 而且提出建立城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度以及統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的方向。 立法引領(lǐng)， 推動實踐， 在頒布實施后的短短4年， 這些規(guī)劃一 一變?yōu)楝F(xiàn)實。

城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險

基本養(yǎng)老保險制度間有了轉(zhuǎn)接辦法

伴隨勞動力流動性增強(qiáng)， 在不同地區(qū)間方便地接續(xù)基本養(yǎng)老保險關(guān)系， 這一現(xiàn)實呼聲越來越高。 民之所呼， 必有所應(yīng)。 2010年1月1日， 在我國邁入 十二五 規(guī)劃的第一天， 《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》 正式實施。 2014年， 《城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度銜接暫行辦法》實施。

兩個辦法的頒布實施， 從制度上解決了包括農(nóng)民工在內(nèi)的勞動者跨地區(qū)、 跨城鄉(xiāng)流動就業(yè)時養(yǎng)老保險關(guān)系的轉(zhuǎn)接問題。 2010年以來，我國辦理城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險關(guān)系跨省轉(zhuǎn)續(xù)人次逐年增長。 據(jù)人社部統(tǒng)計， 至2014年底， 全國共計跨省轉(zhuǎn)續(xù)560多萬人， 跨省轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險資金930多億元。 城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險銜接辦法出臺的當(dāng)年， 共有15萬多人辦理跨制度銜接手續(xù)。

城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險全覆蓋

8.42億人， 這是截至2014年底我國參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險的人數(shù)，其中， 大多數(shù)是城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險參保人員。 伴隨新農(nóng)保、 城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險在2012年全面推開，我國搭建起全世界最大的基本養(yǎng)老保障網(wǎng)， 農(nóng)民結(jié)束了幾千年來只能依靠兒女、 依靠土地養(yǎng)老的生活。這是一項彪炳史冊的成就。 參農(nóng)保， 可防老， 有了新農(nóng)保， 日子真是好 城鄉(xiāng)老人用最樸實的語言， 由衷地表達(dá)對城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度的感激。

在解決 有的問題后，國務(wù)院又解決 通的問題。為適應(yīng)城鎮(zhèn)化推進(jìn)，滿足人們在城鄉(xiāng)與職工兩項基本養(yǎng)老保險制度間的轉(zhuǎn)接，2014年，新農(nóng)保和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險合并為城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，并出臺與職工養(yǎng)老保險制度相銜接的辦法。我國社會保險制度向公平、統(tǒng)一、規(guī)范又邁進(jìn)了一步。

建筑業(yè)農(nóng)民工可按項目參加工傷保險

2013年底, 《人民政協(xié)報》 刊登報道 《傷不起的建筑工人》， 報道了建筑工人在工傷維權(quán)過程中遭遇的種種困擾，引起相關(guān)部門重視。在全國政協(xié)有關(guān)調(diào)研和雙周協(xié)商座談會的推動下， 人社部等4部委在2014年12月份出臺 《關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險工作的意見》， 提出對不能按用人單位參保的建筑業(yè)職工特別是農(nóng)民工，按項目參加工傷保險。

建筑業(yè)屬于工傷風(fēng)險高發(fā)行業(yè)，又是農(nóng)民工集中的行業(yè)，國家近些年專門出臺了不少政策文件，組織專項行動，促進(jìn)建筑業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險，但參保率低、農(nóng)民工維權(quán)意識淡薄的現(xiàn)象依然普遍存在。期待按項目參保的靈活做法，能夠有效提高建筑業(yè)職工參保率，維護(hù)建筑工人工傷權(quán)益。

雙軌制 改革

2015年1月， 國務(wù)院發(fā)布文件，啟動機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革，此舉標(biāo)志著養(yǎng)老保險 雙軌制的破冰。機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員與企業(yè)職工一樣，統(tǒng)一實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的辦法，待遇水平與繳費(fèi)掛鉤。

黨的十八大報告提出，必須堅持維護(hù)社會公平正義。這為各項社會制度的進(jìn)一步完善提出明確信號。一方面應(yīng)看到，維持多年的 雙軌制是在特定歷史時期形成的，是我國社保制度由不成熟到成熟經(jīng)歷的一個階段；另一方面還應(yīng)看到，隨著社保制度不斷深化改革， 打破 雙軌制，建立統(tǒng)一、公平的社保制度是必然方向。推進(jìn)并軌，增強(qiáng)公平性，更加堅定了人們對這項制度的信心。

降低3個險種費(fèi)率

過去5年，在對制度結(jié)構(gòu)進(jìn)行改革的同時， 參數(shù)改革也在2015年跟進(jìn)：失業(yè)保險、工傷保險和生育保險費(fèi)率相繼調(diào)低。 降低3個險種費(fèi)率，預(yù)計每年為企業(yè)和個人減輕負(fù)擔(dān)670億元，在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展邁入新常態(tài)下，

費(fèi)率降了！

及時緩解了中小微企業(yè)的社保負(fù)擔(dān)。

黨的十八屆五中全會再次強(qiáng)調(diào)，要適當(dāng)降低社會保險費(fèi)率。繼3個險種費(fèi)率降低后，人們不禁會想，占五險費(fèi)率大頭的養(yǎng)老保險，何時降低費(fèi)率？對這個問題要兩面看：一面是我國社保繳費(fèi)基數(shù)不實，實際費(fèi)率并沒有那么高。一面是我國基本養(yǎng)老保險面臨的壓力很大，既背著歷史遺留債務(wù)， 又面臨人口老齡化、 統(tǒng)籌層次低、地區(qū)間調(diào)劑能力弱的現(xiàn)實。相信隨著社保制度改革不斷深化，我國社保費(fèi)率還會適時適度降低。

開展醫(yī)療保險智能監(jiān)控

普通的扁桃體發(fā)炎，開出五六百元的藥方；醫(yī)保病人住院，醫(yī)保基金支付17萬，竟有6萬屬于重復(fù)用藥、超范圍用藥小病大治、 大病濫治，導(dǎo)致醫(yī)保基金浪費(fèi)嚴(yán)重，迫使醫(yī)保監(jiān)管必須突圍。 2015年4月， 人社部辦公廳發(fā)布 《關(guān)于全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控的通知》，決定用兩年左右時間，在全國所有統(tǒng)籌地區(qū)普遍開展智能監(jiān)控工作，逐步實現(xiàn)對門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務(wù)行為的高效監(jiān)控。

智能監(jiān)控就像安在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一個電子眼，把醫(yī)生的處方行為記錄下來，在一定程度上實現(xiàn)了醫(yī)保與醫(yī)療的信息對稱。智能審核使醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)保部門的管理監(jiān)督更加公開透明，醫(yī)生不敢再開大處方，對醫(yī)保部門的管理監(jiān)督心服口服。在醫(yī)療領(lǐng)域改革遲遲沒有實質(zhì)性進(jìn)展的情況下，醫(yī)保智能監(jiān)控作為外部的技術(shù)推力，能否在控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的同時產(chǎn)生鯰魚效應(yīng)，讓我們拭目以待。

全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險

救護(hù)車一響， 一頭豬白養(yǎng)；辛辛苦苦30年，一病回到解放前。在新農(nóng)合、居民醫(yī)保實現(xiàn)制度全覆蓋的同時，如何減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)？ 這一任務(wù)在 十二五 期間破題。 2012年， 衛(wèi)生部等部委發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》， 2015年7月22日， 國務(wù)院常務(wù)會議確定全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險。截至2015年10月，我國95%的統(tǒng)籌地區(qū)出臺實施城鄉(xiāng)居民大病保險的文件，88%的統(tǒng)籌地區(qū)開始支付大病保險待遇。

我國織起世界上最大的一張醫(yī)療保障網(wǎng)，外媒曾評論這是 人類有史以來最大的社會福利計劃。 更讓老百姓高興的是，黨和政府沒有滿足于此，而是繼續(xù)增進(jìn)人們的福祉，解決大病保障。這是民生事業(yè)值得鐫刻的一筆。

基本養(yǎng)老保險基金投資運(yùn)營

近幾年，隨著每年貨幣供應(yīng)量增長率提高，養(yǎng)老保險基金的投資收益率低于CPI， 實際處于貶值狀態(tài)。2015年8月份， 《基本養(yǎng)老保險基金投資管理辦法》正式公布，明確基本養(yǎng)老保險基金投資股票等產(chǎn)品的比例。穩(wěn)健、積極地走向資本市場，無疑將增強(qiáng)基本養(yǎng)老保險基金的支撐能力，我國資本市場迎來一位令人矚目的 成員。

基本養(yǎng)老保險基金入市，參保者不必?fù)?dān)心它會受損，更不必?fù)?dān)憂年老時會領(lǐng)不到應(yīng)得的養(yǎng)老金。 按規(guī)定，各地留出了當(dāng)期發(fā)放的養(yǎng)老金，將結(jié)余基金用于投資運(yùn)作。對于入市的基金，相關(guān)部門通過制定辦法，多方面確保它的安全。參保者不僅不用擔(dān)心將來的養(yǎng)老金安全， 而且還要看到，養(yǎng)老保險基金投資運(yùn)營可以更加有效地使基金保值增值，如此一來，基金的 收入渠道拓寬了，最終受益的還是廣大參保者。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補(bǔ)助連年增長

截至目前，我國職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人數(shù)超過13億，參保覆蓋率穩(wěn)固在95%以上。 我國建起世界上最龐大的基本醫(yī)療保障體系。短短幾年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大如此之快，與財政補(bǔ)助連年增長密不可分， 城鄉(xiāng)居民參保補(bǔ)助，由2008年的人均80元，提高到2015年380元。

在將所有人群都納入保障網(wǎng)的同時也有專家提出，應(yīng)該逐步改革城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資機(jī)制和結(jié)構(gòu)，建立以居民可支配收入為基數(shù)、按固定比例繳費(fèi)的居民醫(yī)?；I資新機(jī)制，使得居民醫(yī)保籌資與居民收入增長相匹配，籌資水平兼顧醫(yī)療費(fèi)用增長、財政支付能力、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理利益要求。隨著各方面配套改革跟進(jìn)、制度不斷完善，相信我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度將沿著一條理性的道路不斷前進(jìn)。

本版漫畫 趙乃育

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