無憂保工傷保險早報:十三五 是全面建成小康社會的決勝時期， 是加快經濟發(fā)展方式轉變的攻堅時期， 也是民生保障領域深化改革和在關鍵環(huán)節(jié)實現突破的重要時期。

十八屆五中全會審議通過 十三五 規(guī)劃建議， 全面分析這一時期機遇與挑戰(zhàn)并存的現狀， 提出五大發(fā)展理念，明確了人力資源社會保障重點任務。 這是指導我們做好 十三五 期間各項工作、 引領全國人民實現第一個百年目標的綱領性文件。 我們必須認真學習領會 十三五 規(guī)劃建議精神， 正確分析研判工傷保險面臨的形勢和任務， 自覺把工傷保險工作融入到國家經濟社會發(fā)展大局中去思考和定位， 做到圍繞中心、 服務大局、 銳意改革、 精準發(fā)力， 推動工傷保險事業(yè)取得新進展。

十三五 期間， 工傷保險與其他各項社會保險一樣， 既面臨良好的發(fā)展機遇， 也面臨挑戰(zhàn)和更高要求。

面對我國人口老齡化態(tài)勢， 要求全社會樹立珍惜人力資源和勞動力資源的理念， 也為加快推進工傷預防和工傷康復工作提出了更高要求。 搞好工傷預防， 努力減少事故傷害， 可以降低勞動力資源損耗；搞好工傷康復， 努力恢復不幸受損的勞動力， 可以增加勞動力供給和更好地開發(fā)利用勞動力資源。 做好這兩項工作， 從局部看是加強 三位一體 工傷保險制度體系建設的需要， 從全局看是融入了積極應對人口老齡化、 實現全面建成小康社會目標的時代內涵。

受經濟發(fā)展新常態(tài)的影響。新常態(tài)下，經濟增長速度放緩、發(fā)展方式轉變和經濟結構調整，經濟下行壓力明顯，一批落后和產能過剩的企業(yè)面臨兼并、破產，加之降低工傷保險費率政策的實施，這些都是導致基金減收的因素。與此同時，待遇水平持續(xù)提高、先行支付等政策的落實，這些因素加大了基金支付的壓力。幾個因素疊加，凸顯了加強工傷保險基金風險預警管理、逐步提高統(tǒng)籌層次等工作的緊迫性。

十三五規(guī)劃建議向全世界莊嚴承諾，要實現7000多萬名貧困人口全部脫貧， 實施脫貧攻堅工程。按照現行法律法規(guī)規(guī)定， 遭受事故傷害或患職業(yè)病的工傷職工， 參加工傷保險的， 其醫(yī)療費和各項待遇由工傷保險基金支付； 沒有參加工傷保險的， 由用人單位負擔或申請醫(yī)療救助、 生活救助。 為防范工傷職工因遭受事故傷害或患職業(yè)病而致貧、 返貧， 要求我們必須擴大工傷保險覆蓋范圍， 對工傷職工的各項待遇予以制度保障， 為打好脫貧攻堅戰(zhàn)貢獻力量。

十三五 時期， 工傷保險工作重點有以下幾個方面：

第一， 以全覆蓋為目標， 繼續(xù)擴大工傷保險覆蓋范圍。 十三五 規(guī)劃建議將 實施全民參保計劃， 基本實現法定人員全覆蓋 放在社會保障20項任務之首。 國家建立和完善社會保障制度， 目的是促進社會公平， 而覆蓋面大小是衡量這一目的實現程度的尺度， 也是評價社會保障計劃可及性的基本標準。 全覆蓋要根據社會保險制度類型實現最廣泛的覆蓋， 其中工傷保險要逐步覆蓋所有職業(yè)群體， 這是共享發(fā)展成果的必然要求。

首先， 要努力提高現行法律法規(guī)覆蓋范圍內各類用人單位工傷保險參保率。 目前， 一些高風險行業(yè)、 中小微企業(yè)、 農村地區(qū)企業(yè)參保率有待進一步提高， 我們要把其作為主攻方向。 未來兩年， 要把實施推進建筑業(yè)參保 同舟計劃 專項行動， 作為擴面工作的重中之重， 全力以赴， 務求實效。 其次，要繼續(xù)鼓勵有條件的地區(qū)推進公務員參保， 適當時機在國家層面研究制定相關辦法， 實現有用人單位的勞動者工傷保險制度全覆蓋。 最后， 要按照 十三五 規(guī)劃建議關于 加強對靈活就業(yè)、 新就業(yè)形態(tài)的支持， 促進勞動者自主就業(yè) 的要求， 工傷保險要積極服務和服從于國家經濟發(fā)展大局的需要， 積極探索靈活就業(yè)人員等無用人單位勞動者職業(yè)傷害的保障制度。

第二， 以補齊短板為重點， 推進 三位一體 體系建設。 預防、補償、 康復 三位一體 是工傷保險制度體系的理想架構， 十三五時期要注重補齊預防、 康復兩個短板，促進工傷保險事業(yè)協(xié)調發(fā)展。

在待遇補償方面， 合理的保障水平是衡量工傷保險制度成效的重要指標， 要堅持盡力而為、 量力而行， 研究探索建立科學、 規(guī)范的待遇調整機制。

在工傷預防方面，總結51個統(tǒng)籌地區(qū)工傷預防試點經驗， 會同有關部門制定工傷預防費管理辦法，適時全面推開工傷預防工作， 發(fā)揮工傷預防在促進安全生產、 保護勞動力資源、 保障職工健康權益等方面的積極作用。

在工傷康復方面， 要進一步規(guī)范管理制度， 完善技術標準， 推進多層次工傷康復服務體系建設， 全面實現康復早期介入， 和先康復、后評殘的工作機制， 逐步實現有康復需求和可能的工傷傷殘人員， 人人享有工傷康復服務， 促進工傷職工回歸社會從事適宜勞動。

第三， 以促進工傷保險制度可持續(xù)發(fā)展為導向， 提高基金統(tǒng)籌層次。 《工傷保險條例》 規(guī)定， 工傷保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌。 隨著工傷保險基金支付范圍擴大、 待遇水平提高， 特別是先行支付和降低費率政策的實施， 以及經濟下行壓力的影響， 對盡快實現工傷保險基金省級統(tǒng)籌提出了更高的要求。 要在總結已探索實施省級統(tǒng)籌地區(qū)經驗和做法的基礎上， 制定出臺推進工傷保險基金省級統(tǒng)籌指導意見。

要注重戰(zhàn)略性和操作性相結合， 穩(wěn)中求進， 合理把握改革的力度和確定統(tǒng)籌模式。 初步考慮， 模式不搞一刀切， 允許基金統(tǒng)收統(tǒng)支和基金調劑兩種模式并存， 由各地根據工傷保險基金狀況和管理能力自主確定。 通過全面實施省級統(tǒng)籌， 提高基金的支撐能力和抗風險能力， 促進工傷保險制度健康可持續(xù)發(fā)展。

第四， 以提高依法行政能力為抓手， 完善配套規(guī)章政策。 工傷保險管理環(huán)節(jié)多、 涉及部門多、 涉法問題多、 爭議案件多， 對法規(guī)政策的依賴比其他保險項目更為迫切。要堅持目標導向與問題導向相統(tǒng)一。 目標導向是要有計劃地加強法規(guī)制度建設， 問題導向則是要針對實施中的難點問題完善政策， 不斷增強制度建設的整體性、 協(xié)調性、系統(tǒng)性。

第五， 以科技手段為依托， 不斷提高管理服務效率和水平。 隨著經濟社會發(fā)展， 廣大群眾對在公共服務方面獲取更加方便快捷服務的訴求呈現多層次、 多樣化。 工傷保險服務的對象決定了滿足這一要求， 社會更期待、 時間更緊迫、 任務更繁重。 我們要借力 互聯網＋， 依托金保工程， 推動工傷保險管理服務創(chuàng)新發(fā)展， 努力在工傷認定受理、 勞動能力鑒定申請、 醫(yī)療費用結算、 待遇領取等方面， 提高便捷性和可及性。

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