無憂保工傷保險早報:案例：湖南省高速路管理局某市管理處某收費(fèi)站吳某，2014年2月參加工傷保險，2015年7月13吳某在該收費(fèi)站上班期間，朱某駕駛一輛遼P80010貨車裝著綠色食品從衡陽往廣東西方向經(jīng)過該收費(fèi)站，因超載嚴(yán)重，朱某拒絕繳費(fèi)與收費(fèi)員吳某發(fā)生糾紛，朱某和其妻子無理取鬧，并用鐵錘甩到吳某面部，經(jīng)醫(yī)院診斷吳某面部骨折，多處軟組織挫傷。當(dāng)?shù)毓膊块T派出所介入調(diào)查，將朱某行政拘留5天，判決朱某賠償吳某地80%的醫(yī)療費(fèi)，另加賠償精神損失費(fèi)3000元。吳某康復(fù)出院后共花醫(yī)療費(fèi)9800元。于2015年9月15日吳某向某市社會保險行政部門提出申請認(rèn)定工傷。該市社會保險行政部門根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第款在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的認(rèn)定其為工傷。事后，吳某11月26日經(jīng)該市勞動能力鑒定委員會鑒定為10級傷殘，吳某遂向工傷保險經(jīng)辦部門要求賠償。工傷保險經(jīng)辦部門以有第三方責(zé)任人和事發(fā)超過一個月后申報為由，在此期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用9800元，不予報銷。吳某頓感無望，他的工傷保險待遇怎樣才能完全享受呢？

分析：這則案例吳某工傷保險待遇如何享受呢？一是吳某受傷有第三責(zé)任人朱某，當(dāng)?shù)嘏沙鏊袥Q朱某賠償吳某80%的醫(yī)療費(fèi)7840元和精神損失費(fèi)用3000元。二是此事故發(fā)生在2015年7月13日，吳某9月15日才向當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會保險行政部門提出申請工傷。根據(jù)《工傷保險條例》第17條規(guī)定：職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。吳某申請工傷從事故傷害發(fā)生之日起已超過了30日，所以工傷保險基金不予支付，吳某20%的醫(yī)療費(fèi)用1960元由用人單位支付。三是吳某被鑒定為傷殘十級。根據(jù)《工傷保險條例》第37條第款，從工傷保險基金按傷殘等級十級支付一次性傷殘補(bǔ)助金為7個月本人工資，舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)扔從工傷保險基金支付。若吳某勞動、聘用合同期滿終止，或職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為6個月本人工資，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為本人工資6個月。

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