無憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào):生育保險(xiǎn)制度是針對生育行為的特殊性，在生育發(fā)生期間對生育責(zé)任承擔(dān)者給予收入補(bǔ)償、醫(yī)療服務(wù)和生育休假的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。揚(yáng)中國的生育保險(xiǎn)制度，從新中國建立伊始，就存在于第一部全國統(tǒng)一的社會保障法規(guī)之中。但是，直至今天，其他的社會保障制度，如養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、醫(yī)療保險(xiǎn)制度、工傷保險(xiǎn)制度和失業(yè)保險(xiǎn)制度均已獲得長足的發(fā)展，而生育保險(xiǎn)制度卻步履蹣跚，甚至沒有一部國家級的法規(guī)。對于一項(xiàng)涉及幾乎一半人口的社會保險(xiǎn)制度，他的可持續(xù)發(fā)展性不僅關(guān)系到廣大育齡女職工的切身利益，而且也關(guān)系到兩性的平等協(xié)調(diào)發(fā)展和社會主義和諧目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

本文以揚(yáng)中市的生育保險(xiǎn)的演變?yōu)槔⒃诖嘶A(chǔ)上提出生育保險(xiǎn)發(fā)展的建議。

1、揚(yáng)中市職工生育保險(xiǎn)制度的發(fā)展

1.1制度的建立

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)，生育保險(xiǎn)制度為國家統(tǒng)籌。我國企業(yè)職工的生育保險(xiǎn)制度始于建國初期1951年,勞動(dòng)部碩布《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》,對企業(yè)女職工生育保險(xiǎn)的問題作了專門規(guī)定：生育保險(xiǎn)金具體包括在勞動(dòng)保險(xiǎn)金之內(nèi)，企業(yè)按職工工資總額的3%繳納社會保險(xiǎn)費(fèi),職工個(gè)人不繳費(fèi)，實(shí)行全國統(tǒng)籌與企業(yè)留存相結(jié)合的基金管理制度，即產(chǎn)假期間，工資照發(fā)，生育補(bǔ)助費(fèi)由勞動(dòng)保險(xiǎn)基金支付，孕產(chǎn)期間發(fā)生的檢查費(fèi)和接生費(fèi)由單位支付。60年代末,生育保險(xiǎn)費(fèi)則改為由企業(yè)自行承擔(dān),國家統(tǒng)籌模式轉(zhuǎn)變?yōu)槠髽I(yè)保險(xiǎn)模式。

隨著經(jīng)濟(jì)體制由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)逐漸向市場經(jīng)濟(jì)過渡，企業(yè)成為自負(fù)盈虧的實(shí)體。為了實(shí)現(xiàn)公平競爭的市場環(huán)境和女性的平等就業(yè)權(quán)利，避免雇傭女性的企業(yè)在競爭中處于不利地位和降低女性的用工成本，生育保險(xiǎn)由企業(yè)保障向社會統(tǒng)籌轉(zhuǎn)變。生育保險(xiǎn)基金的社會統(tǒng)籌也成為揚(yáng)中國生育保險(xiǎn)的改革方向。

1.2揚(yáng)中市生育保險(xiǎn)制度的建立與發(fā)展

揚(yáng)中市職工生育保險(xiǎn)制度從1995年元月開始實(shí)施，根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，從最初的國有、集體、股份制、部、省、市屬、外資企業(yè)的參保范圍擴(kuò)大到現(xiàn)行的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會組織以及有雇工的個(gè)體工商戶，期間在基金的籌集和使用上經(jīng)過四次較大的變革。分別是：①、1995年1月實(shí)行的生育基金按企業(yè)全部在職職工工資總額的1.35%比例提取，待遇上按上年全市職工月平均工資為標(biāo)準(zhǔn)，正常分娩的按7個(gè)月，難產(chǎn)的按9個(gè)月的月平均工資支付；②、2004年1月實(shí)行的生育基金按企業(yè)上一年度全部職工工資總額的1%比例提取，待遇上按定額標(biāo)準(zhǔn)支付生育醫(yī)療費(fèi)、檢查費(fèi)、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助金，按統(tǒng)籌地區(qū)上一年在崗職工月平均工資的50%為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)生育津貼，同時(shí)增加了女職工計(jì)劃內(nèi)流產(chǎn)和男職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費(fèi)支付；③2009年元月由于基金結(jié)余較多，加之金融危機(jī)帶來的經(jīng)濟(jì)不景氣為給企業(yè)減負(fù)，征收比例下調(diào)至0.6%，同年7月，大幅上調(diào)了生育醫(yī)療費(fèi)的定額標(biāo)準(zhǔn)，新增了新生兒出生7天以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用支付，并規(guī)定了每兩年對參保企業(yè)女職工進(jìn)行健康普查；④2013年生育保險(xiǎn)基金實(shí)行鎮(zhèn)江市級統(tǒng)籌，2014年6月省政府發(fā)布《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》，2015年7月按省、市的規(guī)定實(shí)行的生育保險(xiǎn)基金征收比例下調(diào)至0.5%，待遇支付上調(diào)了生育醫(yī)療費(fèi)、檢查費(fèi)的定額標(biāo)準(zhǔn)，新增了計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)和靈活就業(yè)人員生育的醫(yī)療費(fèi)支付，同時(shí)取消了對參保企業(yè)女職工的定期健康普查。

2、揚(yáng)中市職工生育保險(xiǎn)基金的現(xiàn)狀

從1995年揚(yáng)中市的第一部生育保險(xiǎn)規(guī)定出臺至今的二十年里，生育保險(xiǎn)基金經(jīng)歷了由縣級統(tǒng)籌到市級統(tǒng)籌的變革，在征收比例不斷下調(diào)的情況下待遇支付標(biāo)準(zhǔn)卻在大幅度上升，目前早已赤字運(yùn)行。2012年基金總收入665萬元，總支出1109萬元，基金赤字444萬元；2013年基金總收入734萬元，總支出1024萬元，基金赤字290萬元；2014年基金總收入為845萬元，總支出為1119萬元，基金赤字274萬元。2011年年底基金運(yùn)行基本維持略有結(jié)余，2011年年底基金的累計(jì)結(jié)余為1421萬元，最近三年的基金赤字以使用累計(jì)結(jié)余1008萬元，截止2014年年底生育保險(xiǎn)基金的累計(jì)結(jié)余僅為451萬元，基金備付岌岌可危。

3、對生育保險(xiǎn)的可持續(xù)性發(fā)展的建議

3.1提高生育保險(xiǎn)的立法層次。

目前，我國各地實(shí)行的生育保險(xiǎn)的主要依據(jù)是1994年勞動(dòng)部頒發(fā)的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》以及各省、市、地方政府制定的地方性法規(guī)。全國人大、政協(xié)代表和廣大生育保險(xiǎn)工作者，都在呼吁制定全國統(tǒng)一的生育保險(xiǎn)法律，作為維護(hù)婦女就業(yè)權(quán)和生育權(quán)益的法律依據(jù)。現(xiàn)在各地實(shí)行生育保險(xiǎn)的主要依據(jù)是由于行政法規(guī)和規(guī)章的法律效力低，缺乏剛性的法律強(qiáng)制力。

3.2切實(shí)履行以支定收，收支基本平衡的原則提高基金統(tǒng)籌層次

從揚(yáng)中市生育制度的前三次調(diào)整中可以看到，生育保險(xiǎn)制度的每次調(diào)整均是圍繞這個(gè)原則在執(zhí)行的。下調(diào)征繳比例，提高待遇標(biāo)準(zhǔn)也是為了減輕用人單位的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，又提高職工的待遇水平。第四次調(diào)整后由于缺乏前瞻的目光，隨著支付標(biāo)準(zhǔn)的提高和市級統(tǒng)籌的執(zhí)行，在基金盈余時(shí)偏重于服務(wù)于民，沒有恢復(fù)2008年下調(diào)的比例，出現(xiàn)連續(xù)三年的當(dāng)期赤字。所以要切實(shí)貫徹落實(shí)以支定收的原則，才能讓生育保險(xiǎn)基金盡可能的達(dá)到收支平衡。目前的情況，基金已連續(xù)3年出現(xiàn)赤字，待遇支付標(biāo)準(zhǔn)的只升不降，生二胎的政策放寬，支付對象增加是必然的，解決問題的辦法，一是增加參保率，二是提高征繳比例，三是增加政府的投入。前兩者的實(shí)行會增加企業(yè)的負(fù)擔(dān)，后者由于現(xiàn)在生育保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次還比較低，實(shí)行起來會增加地方政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，但如果提高統(tǒng)籌層次到省級就可以更大范圍內(nèi)進(jìn)行基金的調(diào)劑，增加基金保障能力和抗風(fēng)險(xiǎn)水平，更好地為參保人員服務(wù)。

3.3加強(qiáng)生育保險(xiǎn)基金的監(jiān)管、檢查。

現(xiàn)行的生育保險(xiǎn)基金在運(yùn)行過程中還存在著一些問題，如企業(yè)無法監(jiān)督基金的使用，社保機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間也沒有強(qiáng)力的制約機(jī)制，如何制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度開方，都是揚(yáng)中們要關(guān)注的問題。揚(yáng)中們要建立企業(yè)、國家相關(guān)監(jiān)督部門共同監(jiān)督社保機(jī)構(gòu)基金運(yùn)行的體制，建立社保機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督的機(jī)制，合理運(yùn)用基金，降低管理成本。同時(shí)，要加強(qiáng)工會、婦聯(lián)組織在生育保險(xiǎn)實(shí)施中的監(jiān)督地位，切實(shí)保證基金的安全有效運(yùn)行。

3.4加大政策實(shí)施的力度，保障政策的實(shí)施

為了加快落實(shí)生育保險(xiǎn)基金的工作，各地的擴(kuò)面工作的效率也要加強(qiáng)，加大實(shí)行生育保險(xiǎn)基金政策的覆蓋面與覆蓋對象，例如，除了對機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、事業(yè)單位的人員實(shí)行生育保險(xiǎn)基金政策外，還要對流動(dòng)性較強(qiáng)的服務(wù)類行業(yè)內(nèi)的流動(dòng)人員進(jìn)行宣傳和實(shí)施，這樣不僅拓寬生育保險(xiǎn)基金政策的實(shí)施面積，還能夠?qū)ιｋU(xiǎn)制度進(jìn)行創(chuàng)新，確實(shí)保障生育保險(xiǎn)應(yīng)保人群根本利益。

要想生育保險(xiǎn)制度能夠可持續(xù)的發(fā)展，應(yīng)了解各地的生育保險(xiǎn)基金推行現(xiàn)狀以及基金的運(yùn)行情況，動(dòng)員和依靠全社會的力量，共同研究和認(rèn)真探索，制定出適合揚(yáng)中國國情的生育保險(xiǎn)制度，提高生育保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次。切實(shí)發(fā)揮生育保險(xiǎn)保障應(yīng)保人群根本利益的作用，維護(hù)社會的公平和穩(wěn)定，促進(jìn)社會的和諧和可持續(xù)發(fā)展。

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