無憂保工傷保險早報:一、

工亡人員張某系云南省楚雄某交貿(mào)有限責(zé)任公司員工，大貨車駕駛員。2014年1月26日,張某駕駛車輛在昆磨高速服務(wù)區(qū)加水時被第三方車碾壓后當(dāng)場死亡，后經(jīng)楚雄州人力資源社會保障局2014年8月26日認(rèn)定張某的死亡為工傷。但公司沒有為張某在社保部門辦理工傷保險參保手續(xù)，只是為張某購買了商業(yè)性質(zhì)的意外傷害保險。申請人認(rèn)為被申請人嚴(yán)重違反《勞動法》等相關(guān)法規(guī)規(guī)定，沒有為張某辦理社會保險，嚴(yán)重侵害了張某的合法權(quán)益，申請勞動仲裁，仲裁請求為：被申請人支付申請人工亡補(bǔ)助金、撫恤金和交通費共659210.4元。張某出事后，責(zé)任方已向其家屬進(jìn)行了333689.6元的死亡賠償并支付了88000元喪葬費，經(jīng)楚雄市人民法院判決由平安保險公司支付張某家屬保險金20萬元。

二、庭審情況

在審理過程中，申請人提供了以下5組證據(jù)：證據(jù)1.身份證復(fù)印件、戶口簿、社區(qū)證明、民事判決書，證明申請人主體資格；證據(jù)2.道路交通事故認(rèn)定書、死亡證明、注銷證明，證明張某于2014年1月26日發(fā)生交通事故確定死亡及戶口已注銷；證據(jù)3.工傷認(rèn)定決定書，證明 2014年8月26日經(jīng)楚雄州人力資源社會保障局認(rèn)定張某的死亡為工傷；證據(jù)4、收入證明，證明張某在被申請人處的月收入為3500元；證據(jù)5.道路交通事故賠償協(xié)議書，證明張某死亡后交通事故已賠付完畢。

被申請人提供了以下證據(jù)：證據(jù)1.駕駛員聘用合同，證明張某為被申請人公司員工；證據(jù)2.承諾書，證明張某當(dāng)時承諾不需辦理工傷保險，同意公司為他辦理團(tuán)體意外傷害保險，若發(fā)生意外只需由公司領(lǐng)取保險金再支付給張某，不再向公司提出其他賠償要求；證據(jù)3.道路交通事故賠償協(xié)議書，證明交通事故賠金額；證據(jù)4.協(xié)議書，證明交通事故賠償金額；證據(jù)5.保險條款、保險單、人員名單，證明被申請人為張某辦理了團(tuán)體意外傷害保險；證據(jù)6.授權(quán)委托書、理賠申請書，證明被申請人已向保險公司申請向張某家屬賠償20萬元。

經(jīng)雙方質(zhì)證和庭審調(diào)查，楚雄市勞動人事爭議仲裁委員會認(rèn)定以下事實：申請人張某某、何某某之子張某屬被申請人楚雄某交貿(mào)有限責(zé)任公司職工，主要從事專職駕駛員工作，工資為每月3500元。張某在被申請人單位工作期間，被申請人未為張某辦理和繳納工傷保險等社會保險，僅為張某在中國平安保險公司辦理平安團(tuán)體意外傷害保險。 2014年1月26日,張某駕駛車輛在昆磨高速服務(wù)區(qū)加水時被車碾壓后當(dāng)場死亡，2014年8月26日經(jīng)楚雄州人力資源和社會保障局認(rèn)定張某的死亡為工傷。申請人與事故責(zé)任方達(dá)成賠償協(xié)議由事故責(zé)任方支付給申請人死亡賠償金和被撫養(yǎng)人生活費295689.6元、精神撫慰金38000元、喪葬費80000元，食宿費5000元，并經(jīng)楚雄市人民法院判決由中國平安保險公司支付申請人張某某、何某某保險金20萬元，張某死亡后被申請人未對申請人因張某死亡進(jìn)行工傷賠償。

三、仲裁結(jié)果

被申請人支付申請人一次性工亡補(bǔ)助金43410.4元；

被申請人支付申請人2014年2月至2014年10月供養(yǎng)親屬撫恤金18900元，自2014年11月起被申請人按每人每月1050元的標(biāo)準(zhǔn)按月向申請人張某某、何某某支付供養(yǎng)親屬撫恤金至申請人供養(yǎng)親屬條件消失或死亡時止；

駁回申請人其它仲裁請求。

四、案件焦點分析

焦點一：張某交通事故工亡后，家屬得到的交通事故賠償和商業(yè)保險賠償與工傷賠償能否同時兼得。根據(jù)《云南省實施工傷保險條例辦法》第四十六條規(guī)定用人單位及其職工參加工傷保險并自愿參加其他商業(yè)保險的，依法分別享受有關(guān)待遇。用人單位及職工參加工傷保險，同時依法購買強(qiáng)制性保險或者被第三人侵權(quán)行為導(dǎo)致工傷的，在獲得其他保險或者經(jīng)濟(jì)賠付后，由工傷保險基金補(bǔ)足相應(yīng)的工傷保險待遇。申請人的意外傷害保險是經(jīng)張某同意認(rèn)可的情況下由被申請人投保的，并不是申請人自愿參加的，本案中交通事故賠償和保險賠償與工傷賠償不應(yīng)同時兼得，申請人得到交通事故賠償和其他保險賠償后，應(yīng)由工傷保險基金補(bǔ)足相應(yīng)的工傷保險待遇不足部份。

焦點二：申請人的主體資格是否合法。根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二十五條規(guī)定喪失或者部分喪失民事行為能力的勞動者，由其法定代理人代為參加仲裁活動；無法定代理人的，由勞動爭議仲裁委員會為其指定代理人。勞動者死亡的，由其近親屬或者代理人參加仲裁活動。申請人張某某、何某某為工亡人員張某的父母在本案中具有合法的主體資格。

焦點三：被申請人未為張某辦理工傷保險參保手續(xù)，張某的工傷保險待遇是否應(yīng)由被申請人承擔(dān)。按《工傷保險條例》第六十二條第二款規(guī)定依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。所以，本案中申請人在獲得其他保險或者經(jīng)濟(jì)賠付后，被申請人應(yīng)按照《工傷保險條例》第三十九條職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：喪葬補(bǔ)助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定；一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍的規(guī)定，向申請人補(bǔ)足相應(yīng)的工傷保險待遇。

焦點四：申請人張某某、何某某是否符合因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍。按照《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》第二條本規(guī)定所稱因工死亡職工供養(yǎng)親屬，是指該職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹、第三條上條規(guī)定的人員，依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情形之一的，可按規(guī)定申請供養(yǎng)親屬撫恤金；工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的規(guī)定。張某死亡時其父親張某某已滿60周歲，其母親何某某已滿55周歲，屬因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍，被申請人應(yīng)按張某死亡前工資待遇的30%分別按月向申請人張某某、何某某支付供養(yǎng)親屬撫恤金。

本案雖為勞動爭議案件常見的工傷賠償案件，但案情復(fù)雜，并不是簡單的認(rèn)定工傷后按條例規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)計算保險待遇后就可裁決。此案復(fù)雜主要原因是：1.用人單位沒有為職工辦理工傷保險參保手續(xù)；2.但用人單位又為職工購買了商業(yè)性質(zhì)的意外傷害保險；3.因公受傷人員已死亡，由其直系親屬作為申請人主張訴求；4.有第三方侵權(quán)行為導(dǎo)致的工亡，第三方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；5.涉及供養(yǎng)親屬問題。此案涉及法律法規(guī)多，既要維護(hù)申請人的合法訴求，也要維護(hù)用人單位的權(quán)益，適用法律規(guī)定條款必須準(zhǔn)確。此案從適用法律條款上非常準(zhǔn)確，沒用生搬硬套、牽強(qiáng)附會，法規(guī)條款與事實認(rèn)定相一致，裁決結(jié)果公平公正。

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