無(wú)憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào):截至2014年年底， 福建省龍巖市上杭縣參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)47.43萬(wàn)人，與上年同期相比增加了0.98萬(wàn)人。其中，職工醫(yī)保參保人數(shù)4.75萬(wàn)人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人數(shù)42.68萬(wàn)人，加上在外務(wù)工和在外求學(xué)人員參加外地醫(yī)療保險(xiǎn)的3萬(wàn)人，全縣總?cè)丝?0.43萬(wàn)人全部參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。

一個(gè)政策 城鄉(xiāng)居民共享

據(jù)上杭縣人社局局長(zhǎng)鄧衛(wèi)江介紹，他們?cè)陂_展醫(yī)保擴(kuò)面工作中，力爭(zhēng)做到一個(gè)不少、不留死角，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。2014年，9505人次參加職工醫(yī)保的患者享受住院、特殊病種待遇，醫(yī)?；鹬Ц?.17億元，人均醫(yī)療費(fèi)支出12309元。城鄉(xiāng)參保居民有6.39萬(wàn)人次享受住院醫(yī)保待遇，基金支付1.28億元，人均醫(yī)療費(fèi)2003元。

為消除城鄉(xiāng)差別，讓農(nóng)民享受公平的社會(huì)保障待遇， 上杭縣于2008年出臺(tái)了《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，在福建省率先推行城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，整合新農(nóng)合、居民醫(yī)保制度，實(shí)行同一個(gè)管理機(jī)構(gòu)、同一種籌資標(biāo)準(zhǔn)、同一種補(bǔ)償辦法、同一種運(yùn)作模式。 農(nóng)村居民像城鎮(zhèn)居民一樣享受醫(yī)保待遇，這在過(guò)去想也不敢想。現(xiàn)在，不管是城里人還是農(nóng)村人，都在服務(wù)大廳辦理醫(yī)保手續(xù)，不受歧視，真好！在上杭縣社保中心醫(yī)保服務(wù)窗口，一位參保農(nóng)民說(shuō)。

城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌了，新生兒卻無(wú)法享受醫(yī)保待遇，成了政策死角。2009年，上杭縣在認(rèn)真調(diào)研的基礎(chǔ)上， 推出新生兒參加醫(yī)療保險(xiǎn)政策。當(dāng)時(shí)，福建省、龍巖市尚未出臺(tái)有關(guān)政策，上杭縣可謂創(chuàng)新。

多虧縣里出臺(tái)了新生兒參加居民醫(yī)保政策，否則孩子住院治療肺炎的幾萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)不知怎么辦才好。在上杭縣社保中心大廳，華文州正在為孩子辦理住院報(bào)銷手續(xù)， 他向工作人員表示感謝。 目前，像華文州孩子一樣享受新生兒醫(yī)保政策的還有很多。

為了方便百姓參保繳費(fèi)，上杭縣決定，由民政部門辦理的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、殘聯(lián)辦理的殘疾人醫(yī)療救助、老區(qū)扶貧部門辦理的 五老人員醫(yī)療救助和衛(wèi)生部門辦理的特殊照顧人員的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，以及大病醫(yī)療補(bǔ)充補(bǔ)償?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhishi/1219063/">醫(yī)療保障業(yè)務(wù)，全部由上杭縣醫(yī)保中心負(fù)責(zé)，實(shí)行一個(gè)窗口受理、提供一站式服務(wù)、在一個(gè)大廳辦結(jié)，給參保人員提供方便快捷的服務(wù)。

為了減輕參保人員負(fù)擔(dān)，方便他們就醫(yī)看病，上杭縣將所有醫(yī)院納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍， 并且把福建省、龍巖市較知名的醫(yī)院納入醫(yī)保結(jié)算單位，參保人員可以任意選擇住院。

一個(gè)制度 抗風(fēng)險(xiǎn)力提高

據(jù)悉，上杭縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)， 從2010年的150元提高到2015年的450元， 籌資總額從2010年的0.65億元提升到2015年的1.95億元。

不斷壯大的基金規(guī)模，讓參保人員受益面逐年提高：2010年，上杭縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保患者享受門診、住院醫(yī)保待遇者為4.5萬(wàn)人次。2013年為45.32萬(wàn)人次，2014年達(dá)到56.26萬(wàn)人次，醫(yī)保基金支付達(dá)1.63億元。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保制度，讓基金規(guī)模不斷壯大，基金支付能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力大大提升。

蛟洋鎮(zhèn)邱群華老人患高血壓、尿毒癥多年，他女兒說(shuō)： 沒(méi)想到像我父親這樣的農(nóng)民也能享受 公費(fèi)醫(yī)療。 過(guò)去， 父親看病吃藥，加上每周透析的費(fèi)用都是自己掏錢?，F(xiàn)在大部分醫(yī)療費(fèi)能報(bào)銷了。正是不斷壯大的醫(yī)?；?，讓很多像邱群華一樣的大病患者減輕了負(fù)擔(dān)，讓許多住不起醫(yī)院的貧困家庭人員在城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療保險(xiǎn)制度中受益。

為了減少參保人員因病致貧、因病返貧，上杭縣結(jié)合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況，不斷調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)政策，提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，讓參保居民得到更多實(shí)惠。

從2013年起， 參保居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療不設(shè)起付線，在普通門診就醫(yī)也不設(shè)起付線。上杭縣醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人說(shuō)，城鄉(xiāng)參保居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，報(bào)銷比例達(dá)95%，為福建省最高?，F(xiàn)在，城鄉(xiāng)參保居民患病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，在醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費(fèi)用， 每花100元，自己只需支付5元，目的是引導(dǎo)參保居民合理就醫(yī)，小病到衛(wèi)生院、大病到縣醫(yī)院、疑難雜癥到大醫(yī)院。同時(shí)，也調(diào)動(dòng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的積極性。

近年來(lái)，上杭縣參保人員選擇到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的人數(shù)逐年增加。就拿臨江鎮(zhèn)衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)，2014年與2012年相比， 住院人數(shù)增加了2倍多。2012年醫(yī)?；鹬Ц?45萬(wàn)元， 2013年是248萬(wàn)元，2014年達(dá)300萬(wàn)元。 院長(zhǎng)賴華生說(shuō)： 醫(yī)?；颊呷藬?shù)的增加，意味著醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的增加，給醫(yī)院帶來(lái)最大的好處是，提高了衛(wèi)生院的醫(yī)技水平。

據(jù)悉，上杭縣參保人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，除了報(bào)銷比例高外，還有一個(gè)原因就是，政府在制定政策時(shí)，就將治療糖尿病、高血壓、重癥精神疾病等慢性病和常見(jiàn)病的費(fèi)用納入醫(yī)?；饒?bào)銷范圍，并且將這一政策傾斜到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，城鄉(xiāng)參?；颊叩洁l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看以上慢性病、常見(jiàn)病，每人每年可報(bào)銷 2000元。 同時(shí)， 上杭縣還認(rèn)真做好社?？òl(fā)放工作，發(fā)卡達(dá)45.2萬(wàn)張，發(fā)卡率達(dá)96.7%，基本實(shí)現(xiàn)了人手一卡的目標(biāo)。 另外，他們還拓展了社保卡功能， 將銀行、醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、身份證等業(yè)務(wù)融入卡中，實(shí)現(xiàn)了社?？?一卡通用、一卡通行的目標(biāo)。

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