無憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào)：工傷保險(xiǎn)制度建立以來，為維護(hù)職工合法權(quán)益、減輕用工單位負(fù)擔(dān)、化解工傷危害風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展發(fā)揮了積極作用，特別是經(jīng)過2011年對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》的修訂，對(duì)依法參保的范圍、工傷認(rèn)定條件及工傷工亡待遇的大幅提高，有效增強(qiáng)了工傷保險(xiǎn)的制度吸引力及保障水平，為促進(jìn)工傷保險(xiǎn)事業(yè)開展起到了有力的推動(dòng)作用。但在實(shí)際工作中，受統(tǒng)籌層次偏低、制度約束力不強(qiáng)等因素的制約，還存在一些難點(diǎn)問題，主要表現(xiàn)在以下方面：一是工傷保險(xiǎn)覆蓋面較低?！豆ｋU(xiǎn)條例》規(guī)定：各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶均應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)。但在實(shí)際工作中，參加工傷保險(xiǎn)的用人單位絕大部分都是生產(chǎn)性企業(yè)，其他用人單位參保率很低。同時(shí)，國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員并未納入工傷保險(xiǎn)參保體系，近年來，隨著機(jī)動(dòng)車輛的逐年增多，工作期間和上下班途中受機(jī)動(dòng)車輛傷害的工傷事故頻發(fā)，給用人單位和財(cái)政造成了很大的負(fù)擔(dān)，亟待加以解決。二是統(tǒng)籌層級(jí)偏低。目前大部分地區(qū)的工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次還未實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，個(gè)別地區(qū)還是縣市級(jí)統(tǒng)籌，基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力不強(qiáng)，遇到工傷事故頻發(fā)和工亡事故較多的年份，極易出現(xiàn)基金收不抵支的現(xiàn)象，影響到了工傷待遇的落實(shí)和制度的平穩(wěn)運(yùn)行。三是制度的約束力、強(qiáng)制力不足。對(duì)拒不參加工傷保險(xiǎn)的用人單位缺乏參保的剛性手段，僅僅依靠宣傳政策，難以推動(dòng)擴(kuò)面參保工作。四是工傷保險(xiǎn)先行支付相關(guān)政策不完善。《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定：職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。政策制定是維護(hù)職工合法權(quán)益的有效手段，但在實(shí)際工作中易導(dǎo)致用工單位逃避參保繳費(fèi)義務(wù)，且工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向用人單位追償工傷保險(xiǎn)待遇程序復(fù)雜，困難較大，存在工傷保險(xiǎn)基金流失的風(fēng)險(xiǎn)。五是用人單位瞞報(bào)、漏保參保人數(shù)，壓低繳費(fèi)基數(shù)和選擇性參?，F(xiàn)象比較突出，部分用人單位只給一線工作的職工和高危工種參保，個(gè)別企業(yè)不按照實(shí)際工資基數(shù)申報(bào)繳費(fèi)，僅按照最低繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)，造成工傷保險(xiǎn)基金的流失，也損害了參保職工的合法權(quán)益。六是工傷保險(xiǎn)基金支出監(jiān)管難。由于工傷保險(xiǎn)未實(shí)行定額結(jié)算，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收治工傷職工后，往往存在著小傷大治、濫施檢查以及隨意使用進(jìn)口高價(jià)藥品器械等過度醫(yī)療問題，造成工傷保險(xiǎn)基金的流失和醫(yī)療資源的浪費(fèi)。七是工傷預(yù)防缺失，存在著重工傷認(rèn)定、待遇支付，輕工傷預(yù)防和工傷康復(fù)。工作只是被動(dòng)受理工傷認(rèn)定，支付傷亡待遇，工傷預(yù)防和工傷康復(fù)基本處于空白狀態(tài)。工傷保險(xiǎn)的作用和功能并未完全發(fā)揮。八是工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)過低?，F(xiàn)行政策對(duì)工傷費(fèi)率浮動(dòng)審批程序多，且浮動(dòng)費(fèi)率幅度過小，對(duì)個(gè)別不重視安全生產(chǎn)、工傷事故頻發(fā)的用人單位懲戒力度不夠，成本過低，不能引起用人單位的高度重視。九是工傷保險(xiǎn)政策宣傳力度不夠，用人單位負(fù)責(zé)人及職工對(duì)工傷保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足、重視不夠，基層工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受人員、經(jīng)費(fèi)等因素的制約，政策宣傳力度不夠、形式單一，工傷保險(xiǎn)的影響力和知曉率不高，造成擴(kuò)面參保工作開展難度大。針對(duì)以上問題，應(yīng)從以下幾方面入手加以解決：進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的覆蓋面。將所有用人單位，包括國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員全部納入工傷保險(xiǎn)體系，實(shí)現(xiàn)政策層面的全員參保。同時(shí)要加大勞動(dòng)監(jiān)察執(zhí)法力度，實(shí)行與安監(jiān)、工商、建設(shè)等職能部門的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，在企業(yè)注冊(cè)年檢程序及建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施前將依法參加工傷保險(xiǎn)列入必備程序，對(duì)拒不參保的用人單位要提請(qǐng)人社行政部門強(qiáng)制執(zhí)行，以實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)應(yīng)保盡保。提高工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌和基金的調(diào)劑使用，提高工傷保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，保障待遇的落實(shí)。加強(qiáng)稽核工作，嚴(yán)防工傷保險(xiǎn)基金的流失。要加快工傷保險(xiǎn)信息化建設(shè)，建立用人單位和參保職工數(shù)據(jù)庫(kù)，以防企業(yè)瞞報(bào)、少報(bào)、冒領(lǐng)現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)工傷定點(diǎn)醫(yī)院的稽核監(jiān)管，建立費(fèi)用控制約束機(jī)制，真正做到病與傷區(qū)分、傷與藥相符、量與價(jià)一致，杜絕過度醫(yī)療行為，控制費(fèi)用支出確保工傷醫(yī)療費(fèi)用的合理使用。改進(jìn)工傷費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制，簡(jiǎn)化浮動(dòng)程序，提高浮動(dòng)費(fèi)率幅度，通過加大參保成本，切實(shí)提高用人單位對(duì)工傷預(yù)防和安全生產(chǎn)的投入，減少工傷事故的發(fā)生。要引入獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，從工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余額中計(jì)提部分資金，用于工傷預(yù)防好、多年未發(fā)生工傷事故的用人單位，調(diào)動(dòng)和激勵(lì)企業(yè)做好安全生產(chǎn)的積極性、主動(dòng)性。加大政策的宣傳力度，落實(shí)從工傷保險(xiǎn)基金提取宣傳費(fèi)用的制度，將政策宣傳費(fèi)用納入工傷保險(xiǎn)支出范圍，增強(qiáng)用人單位和職工對(duì)工傷保險(xiǎn)制度重要性、必要性的認(rèn)識(shí)，提高工傷保險(xiǎn)制度的影響力和吸引力，為工作的深入開展創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。

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