無憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào):塵肺病防治是2014年山西省總依法維權(quán)年十項(xiàng)維權(quán)專項(xiàng)行動(dòng)之一。今年以來，山西省總有關(guān)部門就專項(xiàng)行動(dòng)展開了一系列舉措，設(shè)立了維權(quán)熱線電話，開設(shè)了維權(quán)臺(tái)專欄，在社會(huì)上引起強(qiáng)烈反響。

接觸到的塵肺病患者絕大多數(shù)都是在中小企業(yè)務(wù)工的農(nóng)民工，這是一個(gè)沒有被納入該省職業(yè)健康監(jiān)護(hù)范圍的弱勢(shì)群體。他們中絕大多數(shù)沒有勞動(dòng)合同和工傷保險(xiǎn)，在崗時(shí)沒有培訓(xùn)和體檢，自身防護(hù)意識(shí)缺乏；有的已離開企業(yè)幾年甚至更長時(shí)間才發(fā)病，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，有的已進(jìn)入二、三期。他們要想獲得專業(yè)的治療和賠償，就必須邁過確定勞動(dòng)關(guān)系、職業(yè)病診斷、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等一座座大山，許多人往往夢(mèng)斷第一個(gè)環(huán)節(jié)確定勞動(dòng)關(guān)系。

不論是發(fā)展的代價(jià)還是歷史的必然，那些曾經(jīng)為經(jīng)濟(jì)發(fā)展出力流汗的農(nóng)民工已經(jīng)成為塵肺病的高危人群。而在患了塵肺病后，往往面臨無助又無奈的現(xiàn)實(shí)。

農(nóng)民工的工作與生活同樣應(yīng)該擁有尊嚴(yán)和體面，他們的遭遇應(yīng)該引起全社會(huì)的關(guān)注和重視。

企業(yè)違法成本太低

7月上旬，44歲的王建軍再次住院了。他已記不清這是他患?jí)m肺病兩年來第幾次住院了。晉中市傳染病醫(yī)院、山西省職業(yè)病醫(yī)院、山西醫(yī)科大一院患病的700多個(gè)日子里，他就輾轉(zhuǎn)于八九個(gè)醫(yī)院間。

2005年2月至2008年12月底，王建軍在晉中市榆次區(qū)一機(jī)械廠做噴砂工。46個(gè)月的噴砂工經(jīng)歷給他種下了禍根2012年后半年，被診斷為塵肺病三期，洗肺已經(jīng)無法進(jìn)行，只能保守治療?，F(xiàn)在，王建軍1.75米的個(gè)頭只有80斤重，看到他只能想到一個(gè)詞形容枯槁。他幾乎需要全天吸氧， 跪著或坐著睡覺，生活完全不能自理。為他治病家里已經(jīng)花費(fèi)12萬余元，舉債8萬余元。房租、水電費(fèi)、供一雙兒女上學(xué)、贍養(yǎng)70多歲的父母親所有的一切開銷，全靠在飯店打工的妻子每月1000元的工資。

王建軍去找企業(yè)老板，老板撂給他一句話：走法律程序吧。但是，今年3月，晉中市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)裁定：他與企業(yè)不存在勞動(dòng)關(guān)系。

原來，企業(yè)在給王建軍出具的證明中，將噴砂工改為保修工，落款單位和蓋章都不是以前的名稱，而是2009年重新注冊(cè)后的新名稱。雖然這個(gè)新公司與舊公司的老板是同一個(gè)人，但王建軍的維權(quán)路卻就此中斷了。

王建軍的遭遇并非少數(shù)，沒有勞動(dòng)合同，沒有工傷保險(xiǎn)，只能用自己脆弱的肺葉抵擋粉塵的農(nóng)民工，并沒有納入山西省職業(yè)病健康監(jiān)護(hù)范圍。

法律規(guī)定企業(yè)是職業(yè)病防治第一責(zé)任人，但許多第一責(zé)任人并沒有盡到應(yīng)盡的責(zé)任，有的刻意屏蔽或剝奪農(nóng)民工依法享有的知情權(quán)，故意不告知農(nóng)民工該崗位對(duì)人體有毒有害的真相，或只輕描淡寫，發(fā)些簡單勞保用品來搪塞，使農(nóng)民工在不知不覺中受到了職業(yè)病的侵害。有的明知農(nóng)民工在有粉塵、有毒有害氣體的環(huán)境中工作，卻不采取相應(yīng)勞保防護(hù)措施，不對(duì)工人進(jìn)行崗前專業(yè)培訓(xùn)和定期體檢。有的甚至利用職業(yè)病周期長，不易被勞動(dòng)者發(fā)現(xiàn)的特點(diǎn)，大量使用季節(jié)工、輪換工、臨時(shí)工等。

認(rèn)為，之所以有相當(dāng)數(shù)量的企業(yè)敢于恣意妄為，一個(gè)根本原因就是企業(yè)的違法成本過低。在我國《職業(yè)病防治法》中，對(duì)用人單位最嚴(yán)厲的違規(guī)處罰是處5萬元以上30萬元以下的罰款這一條。毫無疑問，這樣的處罰力度太輕了，根本起不到威懾作用。

相關(guān)法律應(yīng)進(jìn)一步契合現(xiàn)實(shí)

位于太原市大馬村附近的一家鐵藝加工店，露天作業(yè)的環(huán)境下終日火星四濺、電焊聲不停，店內(nèi)的五六個(gè)工人，雖說是有簡易的防護(hù)罩，但從不穿戴防護(hù)服和防護(hù)帽。

來自呂梁的小梁告訴，在這家店干了兩年多了，平時(shí)干活、吃住都在店里，剛來時(shí)，噪聲震得耳朵發(fā)木，粉塵嗆得受不了，可時(shí)間長了，好像也習(xí)慣了。前幾天一個(gè)曾在這干了四年后離開的工友找了回來，說自己喘氣費(fèi)勁、咳嗽不止，被醫(yī)院診斷為塵肺病，要求老板為自己負(fù)責(zé)。

然而，因?yàn)闆]有簽勞動(dòng)合同，老板對(duì)他的要求根本不予以理會(huì)?？吹焦び训南聢?chǎng)，小梁正在琢磨著離開這個(gè)嘈雜的、粉塵四濺的工作場(chǎng)所。

職業(yè)病本身具有潛伏期長、發(fā)病滯后等特點(diǎn)，再加上農(nóng)民工流動(dòng)性大、自我防護(hù)意識(shí)薄弱等因素，致使很多農(nóng)民工職業(yè)病患者往往在調(diào)整務(wù)工單位或返鄉(xiāng)之后才出現(xiàn)癥狀，這給職業(yè)病的工傷認(rèn)定、補(bǔ)償和早期治療帶來很大難度。

山西以重工業(yè)為主的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，決定了職業(yè)病患者眾多，且九成以上都是塵肺病。有數(shù)據(jù)表明，山西省塵肺病患者已達(dá)3萬余人，但這些并不包括在中小企業(yè)打工的王建軍們。

《職業(yè)病防治法》規(guī)定，塵肺病患者要讓企業(yè)負(fù)責(zé)的第一步是確定勞動(dòng)關(guān)系，但很多企業(yè)壓根不與農(nóng)民工簽訂勞動(dòng)合同，許許多多的農(nóng)民工維權(quán)就是被擋在了這第一步。之后要進(jìn)行塵肺病鑒定，由企業(yè)開具職業(yè)史、既往史、工作場(chǎng)所、病人歷次醫(yī)療檢查等一系列證明。試想，哪一個(gè)企業(yè)會(huì)向農(nóng)民工自證其罪？

退一步說，就算農(nóng)民工千辛萬苦拿到職業(yè)病診斷鑒定書，問題并不能就此迎刃而解。按照職業(yè)病賠償參照工傷賠償進(jìn)行，農(nóng)民工還需經(jīng)過工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，才能根據(jù)工傷等級(jí)和喪失勞動(dòng)能力程度享受工傷保險(xiǎn)或賠償。即使以上這些都做到了，要拿到賠償也并非輕而易舉，一些無良心的企業(yè)主可以再用一裁兩審的辦法從時(shí)間上拖死農(nóng)民工的做法也不少見。

認(rèn)為，法律應(yīng)該把塵肺病的診斷、賠償和勞動(dòng)關(guān)系的認(rèn)定分離，農(nóng)民工一旦出現(xiàn)疑似塵肺病癥，就可以到相應(yīng)的醫(yī)院檢查，被診斷為塵肺病后即應(yīng)得到治療與賠償，然后再追溯勞動(dòng)關(guān)系，以避免塵肺病患者在急需救命錢時(shí)被踢皮球。

呼喚更多專門救助

十幾年前，左權(quán)縣麻田鎮(zhèn)蘇公村人趙海慶與同村9名村民一起參加了縣小南山水電站修建工程，由于干活時(shí)沒有采取任何防護(hù)措施，五六年間，吸入了大量粉塵，結(jié)果全部罹患?jí)m肺病。

現(xiàn)在，一同修建水電站的9人中已有3人相繼離世。發(fā)病以來，趙海慶總共花了十余萬元醫(yī)藥費(fèi)。而他參加的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)只能報(bào)銷很少一部分。趙海慶他們?cè)耶?dāng)時(shí)負(fù)責(zé)工程的水利部門要求賠償，但小南山水電站已停用，而水利部門對(duì)他們并不負(fù)有法律責(zé)任。

像趙海慶這樣已經(jīng)患病但無法找到單位承擔(dān)賠償責(zé)任的農(nóng)民工并不在少數(shù)，歷史的欠賬只能由塵肺病人日漸孱弱的身體背負(fù)，而解決這一問題最好的途徑是政府和社會(huì)的救助。

據(jù)了解，政府對(duì)塵肺病患者救助的渠道主要包括新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷、民政臨時(shí)救助、最低生活保障三種，但目前這些渠道并不暢通。

在王建軍花費(fèi)的12萬余醫(yī)藥費(fèi)中，新農(nóng)合能報(bào)銷的不到三分之一，因?yàn)樗诘泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院治療水平有限，只能到縣以上醫(yī)院甚至出省治療，這讓他們享受的新農(nóng)合報(bào)銷十分有限；其次是民政救助資金缺乏和農(nóng)村低保金額很小，這與塵肺病治療需要的巨額治療費(fèi)用相比是杯水車薪，況且，受指標(biāo)限制，對(duì)這些農(nóng)民工家庭還做不到應(yīng)保盡保。

從社會(huì)救助渠道來講，國內(nèi)只有一個(gè)公益基金大愛清塵是專項(xiàng)救治塵肺病農(nóng)民工的，但無論是救助人數(shù)還是救助資金都十分有限。

有關(guān)人士建議，可建立三種救助方式幫助塵肺病患者走出困境，這三種救助方式為：將塵肺病確定為國家保險(xiǎn)或工傷的全民保險(xiǎn)；納入社會(huì)救助體系，對(duì)塵肺病患者實(shí)施醫(yī)療救助和社會(huì)救助，按照市級(jí)統(tǒng)籌、省里支持的方式，在各地建立塵肺病農(nóng)民工生活救助專項(xiàng)資金；設(shè)立國家塵肺病專項(xiàng)基金，基金可以由中央財(cái)政安排或從現(xiàn)有工傷保險(xiǎn)基金中的冗余部分安排。此外，對(duì)于病情較輕的農(nóng)民工，出臺(tái)專項(xiàng)措施，根據(jù)身體狀況，指導(dǎo)他們從事力所能及的勞動(dòng)，幫助他們的家庭可持續(xù)發(fā)展。

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