無憂保工傷保險早報:醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結算報銷、重癥慢性病購藥結算報銷、居民醫(yī)保門診就醫(yī)報銷等手續(xù)繁瑣，好麻煩！辦事排隊等候時間長，好焦心！

作為負責全市基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、企業(yè)離退休干部醫(yī)療費統(tǒng)籌等服務管理及經辦工作的職能部門，湖北武穴市醫(yī)療保險管理局是如何破解群眾反映的這些熱點難點問題？

6月16日，武穴市醫(yī)療保險管理局局長項祖祥介紹，今年以來，在開展黨的群眾路線教育實踐活動中，該局率先面向社會各界開展開門納諫聽民意，集思廣益吸良策，聚焦民生促發(fā)展活動，牢記為人民群眾服務宗旨，積極踐行黨的群眾工作路線，創(chuàng)新工作服務方法，轉變工作思路，讓每一位經辦工作人員把服務做到群眾心坎上。

打造網絡平臺

異地大病住院現場結

您好，請問攜帶住院轉診登記表、身份證、醫(yī)保證到武漢同濟醫(yī)院住院就可以現場結算報銷嗎？是的，帶齊您剛才說的這些證件到武漢同濟醫(yī)院住院就可以實現醫(yī)療費用現場結算報銷。這是6月13日，在該市人社局二樓社保大廳醫(yī)保服務窗口前，一個參?；颊呒覍偾皝碜稍兪嗅t(yī)療保險管理局工作人員的一段對話。

今年以來，該局創(chuàng)新管理手段和服務模式，與湖北省人民醫(yī)院、武漢中南醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、同濟醫(yī)院、亞洲心臟病醫(yī)院、武漢陸軍總醫(yī)院、武警總隊醫(yī)院等18家醫(yī)療技術先進的三級甲等醫(yī)院開通了異地住院就醫(yī)即時網絡在線結算報銷服務平臺。

該局相關負責人介紹，搭建網絡在線結算報銷服務平臺后，患有重大疾病轉至這些醫(yī)院住院就醫(yī)的，不再需要像以前來回往返跑路報銷醫(yī)藥費了，現在在就診醫(yī)院住院收費窗口憑住院轉診登記表、身份證、醫(yī)保證等相關材料就可當場辦理出院結算醫(yī)保報銷手續(xù)，個人只需支付余下少量的自付款即可。據測算，武穴實行省城住院就醫(yī)即時結算報銷新政，將惠及全市20萬參保人群，可方便每年在武漢住院就醫(yī)的2000多名參?；颊?。

據了解，開通即時結算報銷服務平臺后，該市在省城住院就醫(yī)醫(yī)保報銷結算便民服務上，將實現五個提升：一是可以減輕參?；颊咝枰獊砘赝蹬苈忿k理報銷手續(xù)的辦事負擔；二是可以減輕參保人員支付巨大的住院醫(yī)療費用壓力；三是可以杜絕武漢等地假住院、假發(fā)票套取醫(yī)保基金的違法行為；四是可以合理控制市內醫(yī)保病人流向，充分利用本地醫(yī)療資源；五是可以緩解醫(yī)保報銷窗口排隊等待以及醫(yī)療保險管理局人手不足的工作壓力。

服務觸角前移

慢性病就醫(yī)購藥一站結

現在好了，患有重癥慢性病在醫(yī)保藥店買藥就可以當場報銷了，再也不用到市醫(yī)療保險管理局服務窗口排隊等待報銷那么麻煩了，可解決我們老年人不能長時間站立等待的難題了！在該市醫(yī)保定點藥店茂盛祥大藥店買藥時，患有重癥高血壓的老人余女士高興地說。老人的話看似簡短平常，但道出了武穴全市2000多位重癥慢性病參?；颊叩男穆?。

以前，重癥慢性患者只能手持醫(yī)保定點醫(yī)院或定點零售藥店門診購藥發(fā)票到市醫(yī)療保險管理局服務窗口排隊報銷，排隊的人又多，等待的時間特別長，好多的老人因身體原因又不能長時間排隊等待，叫苦不迭，怨聲一片。

為破解這一難題，方便參保群眾，武穴市醫(yī)療保險管理局進一步優(yōu)化服務，創(chuàng)新管理體制，花大力氣、下狠功夫，與軟件公司聯合開發(fā)了重癥慢性病在線結算報銷軟件服務平臺，將服務前移，在醫(yī)保重癥慢性病定點醫(yī)院和定點藥店內設置了重癥慢性病購藥報銷結算系統(tǒng)平臺，原來需要拿到該局服務窗口辦理報銷的，現在也可以直接在藥店購藥當場報銷了。這一便民服務舉措，大大減輕了參保群眾的辦事負擔。

門診統(tǒng)籌簽約

小病社區(qū)就診門口結

以前，58歲的城鎮(zhèn)居民袁先生原先有些感冒發(fā)燒或頭痛腦熱的小病就去大醫(yī)院，找病診室、找醫(yī)生，開單、檢查、化驗、拿藥、繳費、輸液等等，每個環(huán)節(jié)都要排長隊，一天下來，病情沒有減輕反倒更加嚴重了?？磦€小病既繁瑣又勞累，讓他苦不堪言。

2010年，為加大醫(yī)?；菝?、便民、利民力度，該局與全市12個社區(qū)衛(wèi)生服務站簽定了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌就診定點協(xié)議，全市10萬余人的參保居民在家門口的社區(qū)服務站門診就醫(yī)就可以現場報銷，實現了期盼已久的家門口看病就可報銷的便捷服務的愿望。

自從可以在家門口社區(qū)衛(wèi)生服務站看病后，看病拿藥既方便又便宜，還省時省力。袁先生高興地說。

從2010年開始，像袁先生一樣跟社區(qū)簽約的居民成幾何倍數增長，到目前，全市與社區(qū)服務站簽約人數突破10萬人。

為加強居民醫(yī)保門診管理，提高服務效率，減輕參保人負擔，從2013年4月份開始，武穴推行新的居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌政策。新政給予參保居民更大的優(yōu)惠

社區(qū)門診報銷比例從50%上調到60%，基本藥物的報銷比例更是達到70%，每年報銷最高限額從原來的80元提高到180元，看病買藥的花費，立即就能報銷，參保居民只要交自己需要交的那部分錢就行。

通過醫(yī)保門診統(tǒng)籌簽約，參保居民在社區(qū)醫(yī)療服務站門診就醫(yī)人次出現明顯增長。據統(tǒng)計，該市社區(qū)服務站門診人數較未簽約之前門診人次上升150%，達14.32萬人次。

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