無(wú)憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào):從上世紀(jì)80年代起，東莞開始建立職工醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)，進(jìn)入新世紀(jì)后，隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和外來(lái)人口的涌入，東莞又用城鄉(xiāng)一體的社保體系進(jìn)一步把本地農(nóng)民和外來(lái)工群體覆蓋?！〗衲?0月1日起實(shí)施的全民醫(yī)保新政策，意味著東莞社保在超越戶籍、身份等差異的同時(shí)，向打造平等、高效的城鄉(xiāng)一體化社保體系的道路上又邁出了堅(jiān)實(shí)一步，在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)了用一種制度，覆蓋村民、居民、職工、新莞人等多種人群的構(gòu)想?！』厮輺|莞社保20多年的發(fā)展歷程，所邁出的每一步，幾乎都是開風(fēng)氣之先的創(chuàng)新實(shí)踐。中國(guó)人民大學(xué)中國(guó)社會(huì)保障研究中心主任鄭功成對(duì)此予以高度評(píng)價(jià)：東莞是中國(guó)近三十多年來(lái)我們國(guó)家城市化的縮影，東莞在城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)一體化的先行探索，在構(gòu)建完整的社會(huì)保障公共服務(wù)體系方面的創(chuàng)新實(shí)踐，體現(xiàn)了公平、正義的價(jià)值理念，為全國(guó)社會(huì)保障體系建設(shè)和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)?！|莞在社會(huì)保障方面的制度建設(shè)和創(chuàng)新探索，受到了國(guó)內(nèi)社保同行的廣泛關(guān)注，前來(lái)參觀學(xué)習(xí)的，除了廣深惠等省內(nèi)社保部門和江蘇、寧夏、廣西各地省級(jí)社保部門外，還有人力資源與社會(huì)保障部各司的課題組?！?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保新政消除金銀卡之別　10月1日起，東莞正式實(shí)施新醫(yī)療保險(xiǎn)政策，新政策取消了金卡和銀卡的區(qū)別，由基本險(xiǎn)、補(bǔ)充險(xiǎn)、大病險(xiǎn)構(gòu)成，實(shí)現(xiàn)了制度上的公平?！』倦U(xiǎn)源于以往的銀卡待遇，參保人可以獲得住院和門診的報(bào)銷，只要符合相關(guān)規(guī)定，住院和門診就醫(yī)都可以報(bào)銷，其中門診可報(bào)銷基本醫(yī)療費(fèi)用的70%，且不限次數(shù)。住院可享受最高95%的報(bào)銷比例，以及最高20萬(wàn)的報(bào)銷額度。補(bǔ)充險(xiǎn)即包含以往金卡與銀卡的待遇差別，是在基本險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，為有更高醫(yī)療保障需求的人群設(shè)置的險(xiǎn)種，這部分險(xiǎn)種將打破單位性質(zhì)的參保限定，用人單位可根據(jù)自身的繳費(fèi)能力，自愿選擇，并不強(qiáng)制參加。大病險(xiǎn)則是此次改革的最大利好，600多萬(wàn)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人在不增加繳費(fèi)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，增加了大病醫(yī)保，為參保人帶來(lái)了每年最高30萬(wàn)元的報(bào)銷額度，使參保人的最高報(bào)銷額度達(dá)到50萬(wàn)元?！≈卮蠹膊♂t(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)捆綁參保，不需另行繳費(fèi)，全體參保人免費(fèi)享受，而且還徹底解決了東莞基本醫(yī)療保險(xiǎn)金卡和銀卡的歷史遺留問(wèn)題?！〔还苁峭鈦?lái)打工者、農(nóng)民、機(jī)關(guān)干部我們都公正公平地用一個(gè)制度來(lái)覆蓋，采取統(tǒng)一繳費(fèi)、統(tǒng)一待遇。市社保局局長(zhǎng)梁冰說(shuō)，新政實(shí)施后，終于實(shí)現(xiàn)了人人都能公平地參加醫(yī)保?！?013年10月5日出院的某進(jìn)出口公司的李女士享受了新醫(yī)保政策的利好，其因患急性再生障礙性貧血而入院治療，共花費(fèi)了20.5萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)。在未實(shí)施新政策前，李女士按醫(yī)保政策只可享受10.5萬(wàn)的報(bào)銷費(fèi)用，實(shí)施醫(yī)保新政策后，按新政策李女士享受了14.8萬(wàn)余元的報(bào)銷費(fèi)用，個(gè)人自費(fèi)金額從近10萬(wàn)元降到5.7萬(wàn)元，實(shí)際報(bào)銷比例從51%提高到72%?！〈饲?，東莞醫(yī)保政策存在金卡、銀卡兩種模式的制度性問(wèn)題。東莞市社保局副局長(zhǎng)張亞林介紹，根據(jù)原先的規(guī)定市屬企業(yè)職工用的是金卡，鎮(zhèn)級(jí)企業(yè)職工和城鄉(xiāng)居民用的是銀卡。其中銀卡包括住院統(tǒng)籌和門診統(tǒng)籌，用較低的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)了大部分人的基本醫(yī)療保障?！≡冉鹂▋?nèi)含住院統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶，即金卡參保人可以獲得住院費(fèi)用報(bào)銷，但是看小病的門診費(fèi)用要自己負(fù)擔(dān)。他們雖然享有住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，但繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比銀卡高近7倍。張亞林解釋，雖然金卡持卡人享受的醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)較高，但所耗費(fèi)的金額較高，不利于醫(yī)保統(tǒng)籌資金發(fā)揮更大效用，所以我們醫(yī)保改革的方向是，由金卡模式向銀卡模式看齊，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過(guò)渡?！∧陥?bào)銷額度最高達(dá)30萬(wàn)的大病醫(yī)保，是東莞額外贈(zèng)送給參保人的一份大禮。加上一年20萬(wàn)元的醫(yī)保支付額度，參保人一年最多可獲50萬(wàn)元的報(bào)銷。據(jù)了解，這一險(xiǎn)種不受任何年齡、職業(yè)和籍貫等限制，也不需要用人單位和參保人出錢，只要是東莞醫(yī)保參保人即可自動(dòng)獲得這一重保障，將有600多萬(wàn)東莞市民享受這一待遇。

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