無憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào)：案例1 貝某某，男，1966年8月出生，本地人，江蘇省洪建建筑安裝工程有限公司建筑農(nóng)民工，由江蘇省洪建建筑安裝工程有限公司按工程項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。2010年7月10日上午10時(shí)30分在工地從高處跌落摔傷，2010年8月6日洪澤縣人社局認(rèn)定為工傷，2011年7月31日淮安市勞動(dòng)能力定委員會(huì)鑒定為勞動(dòng)能力二級(jí)，完全護(hù)理依賴。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)新《工傷保險(xiǎn)條例》、《淮安市建筑業(yè)農(nóng)民工優(yōu)先參加工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》等相關(guān)規(guī)定，為其報(bào)銷了近23萬元的工傷醫(yī)療費(fèi)，核定了一次性傷殘補(bǔ)助金，按月領(lǐng)取工傷津貼和護(hù)理費(fèi)。但家屬出于某種原因，要求對(duì)傷殘待遇一次性算清，多次到政府及有關(guān)部門上訪，最終政府協(xié)調(diào)，同意一次性算清。其中，一次性傷殘補(bǔ)助金32223.7元，應(yīng)按月領(lǐng)取的傷殘津貼197209.3元，應(yīng)按月領(lǐng)取的護(hù)理費(fèi)299900元。案例2 趙某某系浙江中恒建設(shè)有限公司工人，2011年7月到本地中興名都二期工地打工，2011年8月25日在施工時(shí)不慎從高處墜落，造成身體多處受傷。2011年12月12日洪澤人社局認(rèn)定為工傷，2012年7月13日淮安市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)對(duì)其鑒定為傷殘三級(jí)，無護(hù)理依賴。該傷者是施工企業(yè)開工時(shí)按工程項(xiàng)目為工人辦理的工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)。醫(yī)保經(jīng)辦單位按照新《工傷保險(xiǎn)條例》、《淮安市建筑業(yè)農(nóng)民工優(yōu)先參加工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的有關(guān)規(guī)定核定趙某某工傷保險(xiǎn)待遇：醫(yī)療費(fèi)25092元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2680元，一次性傷殘補(bǔ)助金34385元，從2012年8月起按月領(lǐng)取傷殘津貼1199.6元。但傷者以洪澤人社局以按統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工60%的平均工資為基數(shù)核定的傷殘津貼不符合工傷條例為由，向洪澤縣人民法院提起了行政訴訟，狀告洪澤縣人社局。建筑工地是重大安全事故易發(fā)多發(fā)場(chǎng)所，而由于建筑業(yè)農(nóng)民工流動(dòng)性大等特點(diǎn)，參保有一定的難度。各地在實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》過程中，降低門坎，探索按項(xiàng)目繳費(fèi)及動(dòng)態(tài)實(shí)名制等辦法把農(nóng)民工納入工傷保險(xiǎn)。2008年以來，江蘇省洪澤縣按照淮安市社保局、建工局制定下發(fā)的《淮安市建筑業(yè)農(nóng)民工優(yōu)先參加工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》積極開展工作。截至2013年5月底，全縣范圍內(nèi)共有86家建筑企業(yè)為10000多名農(nóng)民工辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)，共有74名農(nóng)民工享受工傷保險(xiǎn)待遇，其中因工死亡6人，住院治療58人；支付一次性工亡補(bǔ)助金和喪葬費(fèi)270萬元，工傷醫(yī)療費(fèi)97萬元；一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金73萬元。其中一名二級(jí)傷殘農(nóng)民工，醫(yī)藥費(fèi)近23萬，個(gè)人申請(qǐng)對(duì)其傷殘待遇一次性算清就達(dá)53萬元。另外還有多名農(nóng)民工的傷殘等級(jí)正在申請(qǐng)鑒定中。洪澤縣將建筑企業(yè)農(nóng)民工納入到工傷保險(xiǎn)保障范圍中，有效地保障了建筑業(yè)農(nóng)民工的合法權(quán)益，方便了工傷事故的處理，為政府解了憂，為企業(yè)減了負(fù)，為農(nóng)民工維了權(quán)，促進(jìn)了社會(huì)和諧穩(wěn)定。但是為什么會(huì)發(fā)生上面這些案例呢？主要有以下原因：一是因?yàn)榘错?xiàng)目繳費(fèi)，和參保農(nóng)民工的工資不掛鉤，這種參保方法凡工資問題多按統(tǒng)籌地區(qū)平均工資60%處理，和建筑工人的實(shí)際收入相差較大。以2012年為例，本地建筑工人如果正常上班，他們的月工資水平一般在4500元以上，而本地的在崗職工60%的月平均工資在1800元左右，以此認(rèn)定的待遇水平明顯偏低，工傷人員難接受。這是產(chǎn)生訴訟的主要原因。二是《辦法》對(duì)以項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的施工企業(yè)可參保的人數(shù)沒有規(guī)定，且實(shí)行實(shí)名制動(dòng)態(tài)管理，實(shí)際操作起來很困難，很多企業(yè)沒有及時(shí)申報(bào)參保花名冊(cè)，往往到事故發(fā)生后才想起來報(bào)送參?；麅?cè)，如果以沒事先申報(bào)為由拒付工傷待遇又可能引起行政訴訟，且因是按項(xiàng)目在繳費(fèi)，拒付極大可能得不到法院的支持。如何使建筑施工企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)工作能既叫座又叫好，促使這項(xiàng)工作可持續(xù)發(fā)展，筆者認(rèn)為：一是提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定繳費(fèi)項(xiàng)目最多可參保人數(shù)。新《工傷保險(xiǎn)條例》的各項(xiàng)待遇較過去相比大幅提高，仍按《淮安市建筑業(yè)農(nóng)民工優(yōu)先參加工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定的項(xiàng)目造價(jià)千分之二繳費(fèi)明顯不夠，不利于工傷保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展，費(fèi)率應(yīng)予提高。最多參保人數(shù)可以用以下方法測(cè)算：最多參保人數(shù)＝項(xiàng)目造價(jià)*項(xiàng)目費(fèi)率/[工期*申報(bào)的月平均工資*統(tǒng)籌地區(qū)的高危行業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率]，分子是本項(xiàng)目所繳的保費(fèi)，分母是施工期內(nèi)一個(gè)人按企業(yè)所申報(bào)的工資所繳的保費(fèi)。工傷職工計(jì)算待遇時(shí)按企業(yè)申報(bào)的平均工資計(jì)發(fā)，從而解決了參保人數(shù)不好確定和按統(tǒng)籌地區(qū)60%計(jì)算工傷保險(xiǎn)有關(guān)待遇較低的問題。二是改變按項(xiàng)目繳費(fèi)的辦法，建筑施工企業(yè)參保手續(xù)和其他企業(yè)一樣，參保人員和繳費(fèi)基數(shù)實(shí)行由施工企業(yè)按月申報(bào)，繳費(fèi)按高危企業(yè)費(fèi)率征收。企業(yè)申報(bào)的人為參保人，申報(bào)的繳費(fèi)基數(shù)為計(jì)發(fā)工傷待遇的工資依據(jù)。這樣也能避免了目前按項(xiàng)目繳費(fèi)存在的參保人員難確定及工資按統(tǒng)籌地區(qū)60%計(jì)發(fā)工傷保險(xiǎn)有關(guān)待遇較低的問題。

無憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術(shù)，推出“互聯(lián)網(wǎng)+個(gè)人社?！钡膫€(gè)體社保產(chǎn)品。用戶只需要關(guān)注無憂保微信號(hào)，即可在線進(jìn)行個(gè)人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務(wù)。

小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對(duì)小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動(dòng)力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515