無憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào)：2011年7月1日，《社會(huì)保險(xiǎn)法》正式頒布實(shí)施。2年來，海南社保緊緊圍繞經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局，著力推動(dòng)制度建設(shè)，著力擴(kuò)大覆蓋范圍，著力提高待遇水平，著力增強(qiáng)服務(wù)能力，著力解決歷史遺留問題，精心為廣大人民群眾編織一張統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的社會(huì)保障安全網(wǎng)。今年7月1日，是《社會(huì)保險(xiǎn)法》頒布實(shí)施兩周年紀(jì)念日?！?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會(huì)保險(xiǎn)法》是我國社會(huì)保險(xiǎn)第一部綜合性的法律，也是一部保障民生，促進(jìn)社會(huì)和諧的重要法律。它確立了我國社會(huì)保險(xiǎn)制度建設(shè)的總體框架、基本方針、基本原則和基本制度，明確和規(guī)范了社會(huì)保險(xiǎn)的保障范圍、參保群眾的權(quán)益、經(jīng)辦服務(wù)的行為，是推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)全面發(fā)展的根本大法。以1989年國務(wù)院在海南率先開展社會(huì)保險(xiǎn)先行試點(diǎn)為標(biāo)志，海南社會(huì)保險(xiǎn)伴隨建省辦經(jīng)濟(jì)特區(qū)的步伐，走過了24個(gè)春秋。從社會(huì)保險(xiǎn)試行的那天起，海南省委省政府就高度重視這項(xiàng)工作，推進(jìn)社保立法，進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，使海南省社會(huì)保險(xiǎn)在制度建設(shè)、普惠程度、經(jīng)辦能力和執(zhí)行力度等方面走在了全國前列，有力推動(dòng)和保障了海南省的改革開放和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，促進(jìn)了社會(huì)穩(wěn)定和民生改善。1覆蓋廣了社會(huì)保險(xiǎn)制度建設(shè)率先推進(jìn)2011年，為了更好地適應(yīng)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的新要求、新變化，海南省率先在全國完成了城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育保險(xiǎn)五項(xiàng)保險(xiǎn)條例和實(shí)施細(xì)則等地方性法規(guī)的修訂工作，這標(biāo)志著海南社保法規(guī)制度建設(shè)進(jìn)入新的發(fā)展時(shí)期。2011年底，新農(nóng)保、城居保制度實(shí)現(xiàn)全省覆蓋，比國家計(jì)劃分別提前了2年和1年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)制度一體化試點(diǎn)分別在三亞、儋州兩市實(shí)施，成效明顯，為推進(jìn)全省城鄉(xiāng)社會(huì)保險(xiǎn)制度整合提供了成功范例。此外，海南省還出臺(tái)相關(guān)政策，解決了有工作經(jīng)歷但無養(yǎng)老保險(xiǎn)的超齡人員參保問題，社會(huì)保險(xiǎn)制度覆蓋更多人群。人民群眾期盼的老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)的美好愿景已初步成為現(xiàn)實(shí)。目前，海南已基本形成覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保險(xiǎn)制度體系，社保覆蓋面越來越廣?；菝駭?shù)字據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年，全省城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)214.1萬人,基本醫(yī)療保險(xiǎn)205.2萬人，工傷保險(xiǎn)119.4萬人，生育保險(xiǎn)116萬人,比2010年分別增長了18.4%、23%、25%、25.3%。新農(nóng)保、城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人數(shù)分別達(dá)到了242.3萬、27.2萬和173.2萬人，全面完成了省政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。2　層次高了五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌繼2008年城鎮(zhèn)從業(yè)人員養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌之后，2012年，海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌。全省按照統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一經(jīng)辦業(yè)務(wù)、統(tǒng)一信息管理、統(tǒng)一基金調(diào)劑使用的原則，建立保障制度規(guī)范化，抗風(fēng)險(xiǎn)能力強(qiáng)，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)和可持續(xù)發(fā)展的省級(jí)統(tǒng)籌管理體系。海南成為在全國率先實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)從業(yè)人員五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌的省份之一，標(biāo)志著海南省社會(huì)保險(xiǎn)水平邁上了新臺(tái)階。2012年，全省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)分別累計(jì)結(jié)余94.07億元、39.75億元、6.44億元、3.24億元。五險(xiǎn)統(tǒng)籌是海南在貫徹實(shí)施《社會(huì)保險(xiǎn)法》方面取得的重大進(jìn)展，對(duì)推動(dòng)全省社會(huì)公共服務(wù)均等化、一體化，提高社?；鸸矟?jì)能力和抵御風(fēng)險(xiǎn)能力有著重要的現(xiàn)實(shí)意義，對(duì)整合經(jīng)辦資源，實(shí)現(xiàn)社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦的五險(xiǎn)合一有著積極的促進(jìn)作用。五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)全省統(tǒng)籌后，各項(xiàng)保險(xiǎn)待遇水平普遍得到提高，人民群眾得到更大實(shí)惠?；菝駭?shù)字以城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施全省統(tǒng)籌為例，個(gè)人賬戶劃入比率統(tǒng)一按照省本級(jí)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；起付線統(tǒng)一按在職人員800元和退休人員600元標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；封頂線由13-26萬元不等統(tǒng)一提高到26萬元；在職人員統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例由原先的80%分別提高到85%、88%和90%，退休人員報(bào)銷比例90%。今年3月，海南職工醫(yī)保又將三種大病白血病、肝移值和腎移植的最高報(bào)銷數(shù)額提高至50萬元。工傷保險(xiǎn)多項(xiàng)津補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)，新增住院伙食和交通補(bǔ)貼。生育保險(xiǎn)醫(yī)療報(bào)銷水平從80%提高至100%，報(bào)銷水平全國第一。新增并提高了生育津貼，增加了男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)等待遇項(xiàng)目，擴(kuò)大了生育保險(xiǎn)的受益范圍。3　職能變了社保稽核業(yè)務(wù)平穩(wěn)銜接根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》及海南省修訂的五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)條例規(guī)定，從2012年1月1日起，社保繳費(fèi)基數(shù)核定和稽核職能由社保費(fèi)地稅征管部門劃歸社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。職能移交后，參保登記、繳費(fèi)申報(bào)和稽核等業(yè)務(wù)統(tǒng)一由社保部門管理，繳費(fèi)申報(bào)業(yè)務(wù)可在社保一家辦理完成，方便了老百姓辦事，減少了辦事程序和環(huán)節(jié)，提高了辦事效率。社?；鶖?shù)核定職能重新劃歸社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，是海南省貫徹落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，理順和規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)管理和經(jīng)辦職能的一項(xiàng)重要舉措。職能移交后，在機(jī)構(gòu)、人員和編制沒有增加的條件下,全省各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)克服重重困難，確保新業(yè)務(wù)正常運(yùn)行，開創(chuàng)了職能劃轉(zhuǎn)后擴(kuò)面征繳的良好局面?；菝駭?shù)字去年，全省城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)參保人數(shù)比2011年分別增長6%、6.8%、9.8%和9%，超額完成了人社部下達(dá)的年度目標(biāo)任務(wù)。同時(shí)，通過開展社保費(fèi)繳納情況稽查，切實(shí)推動(dòng)參保單位履行參保繳費(fèi)義務(wù)，促進(jìn)社保費(fèi)應(yīng)保盡保和應(yīng)繳盡繳，維護(hù)了參保群眾利益。去年全省城鎮(zhèn)職工四項(xiàng)保險(xiǎn)累計(jì)征收社保費(fèi)114.2億元，完成征收計(jì)劃112%。4　關(guān)系順了社保轉(zhuǎn)移接續(xù)更加順暢隨著海南建省辦經(jīng)濟(jì)特區(qū)和國際旅游島建設(shè)的不斷推進(jìn)，如何順應(yīng)跨區(qū)域流動(dòng)人口對(duì)社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的需求，越來越成為一道新的民生課題。長期以來，雖然海南省在社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)上比較寬松，但由于各地政策不一，社保關(guān)系轉(zhuǎn)移常常成為跨省打工一族越不過的坎，一些參保人往往通過退保，結(jié)束自己工作地的參保歷程。兩年以來，為了貫徹《社會(huì)保險(xiǎn)法》，國家和海南省先后出臺(tái)養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法及其配套政策，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨區(qū)域的無障礙對(duì)接，解決了長期以來因社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)不順暢而影響參保人享受待遇的問題?；菝駭?shù)字據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年海南省共辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系跨省轉(zhuǎn)續(xù)6681人次，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨省轉(zhuǎn)續(xù)12176人次。在全面開展職工基本養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨省轉(zhuǎn)續(xù)的基礎(chǔ)上,海南省還啟動(dòng)了軍人退役養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)工作，使軍人在軍隊(duì)服役期間的補(bǔ)助資金和養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系及時(shí)接續(xù)到地方，維護(hù)了軍轉(zhuǎn)人員的權(quán)益。5　亮點(diǎn)多了多項(xiàng)經(jīng)辦工作走在全國前列在全面完成經(jīng)辦工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，海南部分經(jīng)辦工作走在全國前列。隨著海南建設(shè)國際旅游島戰(zhàn)略的實(shí)施，海南外省異地居住人員數(shù)量劇增。為了解決這些人員的就醫(yī)問題，2009年海南啟動(dòng)了省際間異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算合作試點(diǎn)工作?；菝駭?shù)字短短三年多，海南已與全國14個(gè)省市21個(gè)統(tǒng)籌區(qū)簽訂了異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議，與三家省外醫(yī)院簽訂了點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)協(xié)議。海南為外省異地居住人員就醫(yī)提供直接結(jié)算服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)59家，成為與其他省市實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算最多的省份。省社保局還與19個(gè)市縣社保局簽訂省內(nèi)跨市縣就醫(yī)結(jié)算協(xié)議，市縣間協(xié)議互認(rèn)，群眾看病住院不再受市縣統(tǒng)籌區(qū)域的限制，可以自由選擇醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。國務(wù)院醫(yī)改辦在《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡報(bào)》上刊發(fā)《關(guān)于海南省際異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算情況的調(diào)研報(bào)告》，時(shí)任國務(wù)院副總理李克強(qiáng)在這份調(diào)研報(bào)告上批示這項(xiàng)工作對(duì)建設(shè)全民醫(yī)保體系，提高保障水平有積極意義，應(yīng)予總結(jié)推進(jìn)。為了把有限的醫(yī)保基金用好，提高使用效益，維護(hù)參保人的權(quán)益，1996年，海南在全國第一次提出了改革共濟(jì)帳戶醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行定額預(yù)算管理的醫(yī)療保險(xiǎn)基金總額控制辦法。經(jīng)過15年的實(shí)踐和探索，海南已形成了年初總額指標(biāo)確定、按月預(yù)付、年終考核考評(píng)并結(jié)算等一整套比較成熟的總額控制管理模式，受到了國家人社部社保中心的充分肯定，去年在海南省召開了全國醫(yī)保總額控制座談會(huì)，推廣海南的經(jīng)驗(yàn)。為確?？傤~控制管理的各項(xiàng)要求落實(shí)到位，省人社廳還出臺(tái)了《海南省社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)師管理暫行辦法》，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)師的醫(yī)療行為，控制開大處方、過度醫(yī)療問題的發(fā)生。進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，防止因?yàn)榭傤~控制而出現(xiàn)推諉拒收病人和降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等問題的發(fā)生，以切實(shí)保障參保人的權(quán)益。2009年，海南作為全國工傷預(yù)防三個(gè)試點(diǎn)省份之一，積極探索工傷預(yù)防的有效辦法，逐步形成了宣傳、檢測、體檢一整套工傷預(yù)防工作的實(shí)施規(guī)范，工傷職業(yè)病發(fā)生率明顯降低,2012年比2009年降低7.6%。6　保障寬了特殊人群納入社保制度范圍為解決長期困擾和影響社會(huì)和諧穩(wěn)定的社保歷史遺留問題，海南省以實(shí)施《社會(huì)保險(xiǎn)法》為契機(jī)，堅(jiān)持以人為本，完善社保政策，有效解決了一批社保歷史欠賬。近年來，僅省本級(jí)就參與了包括省農(nóng)墾、海鋼、農(nóng)信社、原行業(yè)統(tǒng)籌單位在內(nèi)的近600家省屬國有企業(yè)改制，保證了企業(yè)改革的順利實(shí)施。省農(nóng)墾、海鋼改制完成后，一些影響社會(huì)穩(wěn)定的社保遺留問題又相繼暴露，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都即時(shí)跟進(jìn)，逐一核實(shí)，落實(shí)政策。惠民數(shù)字省農(nóng)墾2950名在職職工和斷保人員參保信息缺失和錯(cuò)誤的問題，及時(shí)得到補(bǔ)錄和更正，并移交地方社保局；海鋼1973名退保臨時(shí)工社保關(guān)系重新核查后得到確認(rèn)。還對(duì)省農(nóng)信社社保移交前的退休人員和省電信公司移交省本級(jí)托管的行業(yè)內(nèi)退人員等養(yǎng)老金待遇進(jìn)行了重新核定，維護(hù)了這部分人員的合法權(quán)益。全省1994年以前的1318名國有企業(yè)老工傷人員全部納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理。妥善解決破產(chǎn)企業(yè)、被征地農(nóng)民、企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部的社會(huì)保險(xiǎn)問題，及時(shí)化解群體性事件。將有工作經(jīng)歷而未參保超齡人員納入養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌，使3萬多城鎮(zhèn)超齡老人領(lǐng)到了養(yǎng)老金。7　能力強(qiáng)了社保經(jīng)辦基礎(chǔ)不斷夯實(shí)2年來，全省各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》為抓手，注重信息化、基礎(chǔ)設(shè)施和社保服務(wù)隊(duì)伍三大建設(shè)，不斷夯實(shí)社保事業(yè)科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)?？萍忌绫！㈦娮由绫５刃畔⒓夹g(shù)廣泛應(yīng)用于各項(xiàng)社保業(yè)務(wù)，全省經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間逐步實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，促進(jìn)了信息共享，減少了經(jīng)辦時(shí)間，提高了工作效率。省社保局開發(fā)使用了參保登記信息報(bào)盤系統(tǒng)，使單筆業(yè)務(wù)辦理時(shí)間由平均7分鐘縮短為3分鐘。社保網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)在部分市縣使用，功能逐步拓展和完善。省本級(jí)、海口、三亞等地依托手機(jī)短信、互聯(lián)網(wǎng)等載體，逐步實(shí)現(xiàn)社保信息查詢和業(yè)務(wù)辦理，使社保經(jīng)辦工作更加實(shí)時(shí)、全面、精確、直觀，滿足了社會(huì)公眾隨時(shí)、隨地獲得社保服務(wù)的需求。經(jīng)辦人員素質(zhì)有較大提高。本科以上學(xué)歷人員占56%，且人人經(jīng)過專業(yè)技能培訓(xùn)。經(jīng)辦基礎(chǔ)設(shè)施也有逐步改善。展望未來，隨著黨和政府以人為本，執(zhí)政為民理念進(jìn)一步深化，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)一步加快，《社會(huì)保險(xiǎn)法》進(jìn)一步貫徹落實(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)的發(fā)展將愈來愈好。其前景基本可以用六個(gè)字來概括：一是全。社會(huì)保險(xiǎn)制度全省覆蓋，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦覆蓋城鄉(xiāng)，人人享有社會(huì)保障的目標(biāo)逐步實(shí)現(xiàn)。二是統(tǒng)，養(yǎng)老保險(xiǎn)逐步實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌，其他社會(huì)保險(xiǎn)逐步實(shí)行全省統(tǒng)籌，進(jìn)一步提高各險(xiǎn)種基金共濟(jì)和抵御風(fēng)險(xiǎn)能力。三是簡。通過提升信息化能力，全面推進(jìn)網(wǎng)上經(jīng)辦，簡化經(jīng)辦程序，使社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦更加簡便快捷。四是合。城鄉(xiāng)社會(huì)保險(xiǎn)逐步整合，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化，推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)均等化。五是明。參保群眾查詢社保業(yè)務(wù)和自身權(quán)益更加方便，社會(huì)保險(xiǎn)管理和經(jīng)辦更加透明，社會(huì)監(jiān)督更加到位。六是惠。各項(xiàng)待遇逐步提高，人民群眾得到的實(shí)惠越來越多。隨著一系列社?；菝裾哧懤m(xù)出臺(tái)和實(shí)施，社保安全網(wǎng)將會(huì)愈加牢固，更加惠及老百姓。

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