無憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào)：李克強(qiáng)：用改革的最大紅利讓廣大人民受益　李克強(qiáng)指出，醫(yī)改是我國社會(huì)領(lǐng)域的重大改革，既涉及民生又事關(guān)發(fā)展。直接關(guān)系到人民的健康，又聯(lián)系到居民消費(fèi)，許多國家擴(kuò)大內(nèi)需、調(diào)整結(jié)構(gòu)、推動(dòng)轉(zhuǎn)型，都把醫(yī)改作為重要抓手。通過三年多努力，醫(yī)改取得的階段性明顯成效超出預(yù)期，但面臨的問題和困難難以逆料，要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、不斷探索?！⌒l(wèi)生部目前已將20種疾病納入大病醫(yī)保范疇，今后這一范圍仍將逐步擴(kuò)大。李克強(qiáng)就此指示，對(duì)于那些中等收入家庭難以承受的疾病，對(duì)于那些一個(gè)大病就返貧的家庭，要靠政府、慈善機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同努力，今后要走三管齊下、共同救助的路子?！≈袊r(nóng)村居民20種大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例將提高　15日從全國農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)獲悉，兒童白血病、終末期腎病、肺癌等20種重大疾病醫(yī)保報(bào)銷比例將進(jìn)一步提高。新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、民政救助等改革措施的疊加，將有效避免農(nóng)村居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。　循序提升 從城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)到農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)　2012年8月30日　由國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、民政部、中國保監(jiān)會(huì)聯(lián)合制定的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》正式公布，為解決上述問題，提出了根本性的解決辦法，這將使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境?！〕青l(xiāng)居民大病保險(xiǎn)　一，保障對(duì)象　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人?！《?，資金來源　從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)?！∪?，保障標(biāo)準(zhǔn)　患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用，超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定?！∷?，保障水平　保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%；原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高?！∥澹修k方式　政府部門確定報(bào)銷等政策，通過招標(biāo)選定承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)?！?013年　農(nóng)村醫(yī)保擴(kuò)充大病保障范圍　2013年，我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例不低于70%，最高可達(dá)到90%?！∧壳?，新農(nóng)合制度已覆蓋約8.12億人，覆蓋率達(dá)98%以上。今年，新農(nóng)合全國人均籌資達(dá)到340元，其中各級(jí)政府補(bǔ)助增加到人均280元，新農(nóng)合總籌資額可達(dá)到2700億元?！∞r(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有何區(qū)別？　6部門指導(dǎo)意見要求利用部分新農(nóng)合基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn)，在參合群眾患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。大病保險(xiǎn)政策是以參合群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用作為報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，而重大疾病醫(yī)療保障機(jī)制是以病種作為切入點(diǎn)?！≡谝验_展大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的地區(qū)，將優(yōu)先把20種重大疾病納入大病保險(xiǎn)范圍，先由新農(nóng)合按照不低于70％的比例進(jìn)行補(bǔ)償，對(duì)補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的部分，再由大病保險(xiǎn)按照不低于50％的比例給予補(bǔ)償。對(duì)于符合救助條件的貧困居民，還將與民政部門的醫(yī)療救助工作相銜接。我們將力爭通過相關(guān)改革措施的疊加，有效避免農(nóng)村居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。報(bào)告稱全國每分鐘就有6人被診斷為惡性腫瘤　全國腫瘤登記中心日前發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報(bào)》披露，全國每年新發(fā)腫瘤病例估計(jì)約為312萬例，平均每天8550人，全國每分鐘有6人被診斷為惡性腫瘤。我國居民一生罹患癌癥的概率為22%。這主要是源于我國的人口老齡化。　據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國腫瘤發(fā)病率為285.91/10萬，發(fā)病率無論男女，城市均高于農(nóng)村。從年齡段上看，40歲以上年齡組發(fā)病率快速升高，80歲年齡組達(dá)到最高，城市和農(nóng)村變化趨勢(shì)基本相同?！∽屷t(yī)保覆蓋不留死角　重視大病為新農(nóng)保加分　實(shí)來看，還不能建立一個(gè)面向大多數(shù)的高質(zhì)量醫(yī)保，那么針對(duì)極少數(shù)，為特殊病種提供特殊保障，也就在情理之中。也只有這樣，農(nóng)民才會(huì)小病不再拖，大病敢去治。當(dāng)然，我們還希望新農(nóng)合能夠進(jìn)一步擴(kuò)容提質(zhì)，比如把肝癌這樣的惡性病，納入大病保障范疇。以此為新農(nóng)合繼續(xù)加分，為農(nóng)民帶來更多新希望?！⊥晟漆t(yī)改,救濟(jì)每一個(gè)胡鎵豪　類似于胡鎵豪的父母所罹患的塵肺病,是不是已經(jīng)納入了大病保險(xiǎn)之內(nèi)?《指導(dǎo)意見》對(duì)于大病并沒有明確的劃定范圍,但卻明確地表示要以新農(nóng)合的參保內(nèi)容為基礎(chǔ),而根據(jù)目前許多地方的醫(yī)保政策,塵肺病屬于職業(yè)病的范疇,不在新農(nóng)合的報(bào)銷范圍之內(nèi),而是由患者的務(wù)工單位或者由相關(guān)的職業(yè)病商業(yè)保險(xiǎn)負(fù)責(zé)報(bào)銷,而農(nóng)村居民由于打零工,難以申請(qǐng)工傷保險(xiǎn),胡鎵豪的父母就是由于處在醫(yī)療保險(xiǎn)的夾縫中才更加陷入困境的?！〈蟛♂t(yī)?；菝窈慨?dāng)循序提升　對(duì)制度輪廓的勾畫，終須落腳于細(xì)節(jié)性踐履。醫(yī)保的本質(zhì)是服務(wù)，延長人本關(guān)懷的觸角。所以，在現(xiàn)實(shí)踐行中，于程序制定、信息聯(lián)網(wǎng)等方面多下工夫，減少折騰，也規(guī)避農(nóng)民患者因信息隔膜等吃虧，很有必要?！∞r(nóng)村大病醫(yī)保提標(biāo)擴(kuò)面，以惠民為依歸，也會(huì)折現(xiàn)為社會(huì)進(jìn)步的增量。當(dāng)然，它離臻于至善還有差距，在向前邁步的基礎(chǔ)上，它需要更縱深化的循序提升。

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