無憂保工傷保險早報:針對一人得大病,全家陷困境的突出問題, 8月底六部委發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》,據(jù)報道,該《意見》將對醫(yī)保報銷后個人負擔(dān)的部分進行二次報銷,報銷比例將不低于50%,并且按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。9月初,衛(wèi)生部表示今年要全面推出尿毒癥等8類大病保障,在三分之一左右的統(tǒng)籌地區(qū)將肺癌等12類大病納入保障和救助試點。保險專家表示,醫(yī)保政策的密集出臺,其背景之一就是重疾發(fā)病率的居高不下,而大眾的健康保險保障又嚴重缺失,高額的醫(yī)療費用已成為普通家庭致貧的重要因素。大病的誘因及形成過程是復(fù)雜的,其中環(huán)境污染,工作壓力以及食品安全無疑是健康的重要隱患,人們除了需要了解健康養(yǎng)生知識,鍛煉身體健全體魄外,還應(yīng)主動建立和提高風(fēng)險意識,防患于未然地為自己及家人添加保障。這次大病醫(yī)保新政的推出,提高了個人就醫(yī)診療費用方面的保障力度,加強了個人及家庭應(yīng)對大病風(fēng)險的能力,人們不禁會想:我很健康,我有醫(yī)保,還有必要購置商業(yè)重大疾病險嗎?何時為宜?帶著這些問題,筆者采訪了中宏保險精英部的理財顧問趙先生。我現(xiàn)在很健康,還需要添置重大疾病保險嗎? 趙先生: 在說到這個問題時,首先要明確兩個概念:醫(yī)保和商業(yè)保險。醫(yī)保全稱是醫(yī)療社會保險,它與養(yǎng)老社會保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險一起組成社會保險即人們常說的社保,醫(yī)保是社會保障制度的重要組成部分,是通過國家強制力執(zhí)行的經(jīng)濟制度。而商業(yè)保險是由專門的保險公司經(jīng)營,通過與當(dāng)事人自愿締結(jié)保險合同關(guān)系,投保人根據(jù)合同約定向保險公司支付保險費,保險公司根據(jù)合同約定承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。例如重大疾病保險就是指由保險公司經(jīng)辦的以特定重大疾病為保障范圍,當(dāng)被保險人患有合同約定的疾病時,由保險公司對其所花醫(yī)療費用按保險合同約定給予補償?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/gongshangbaoxian/2301319/">商業(yè)保險行為。從以上可以看出,醫(yī)保是一種社會保障制度,它可以解決我們基本的醫(yī)療費用需求,即便這次新政的推出,也是有一定的報銷比例存在;商業(yè)保險是一種商業(yè)行為,保險合同約定的情況出現(xiàn)即支付保險金給被保險人,它是對醫(yī)保補償范圍及額度的有益補充。說到健康這個話題,首先,不健康的人是買不到重大疾病保險的或要支付更高的保費購買;其次,有時我們只是看起來健康,重大疾病不像感冒發(fā)燒等常見病,一般都具有一定的潛伏期和隱蔽性;再者,很多商業(yè)重大疾病保險是返還型的,如果我們在合同期滿時沒有罹患重大疾病,保險公司將給付滿期保險金,可以作為一筆可觀的養(yǎng)老金使用,真正做到有病防病,無病養(yǎng)老。如果是分紅型保險的話,我們還可以根據(jù)保險公司分紅保險業(yè)務(wù)的實際經(jīng)營狀況獲得現(xiàn)金分紅或者將分紅留存保險公司按復(fù)利累積生息,從而在一定程度上分享保險公司的經(jīng)營成果,并抵御通貨膨脹的侵襲。我已經(jīng)有社保,現(xiàn)在又有醫(yī)保新政推出,還需要重大疾病保險嗎?多少保額合適? 趙先生: 近年來,重大疾病治療費用逐年攀升,醫(yī)療支出水漲船高,成為我們生命中不可承受之重。國家衛(wèi)生部數(shù)據(jù)表明:我國人均重大疾病醫(yī)療支出已超過10萬元,惡性腫瘤平均治療費用達到15萬元。而且,重大疾病除了直接的治療費用外,還會引發(fā)看護費、營養(yǎng)費、恢復(fù)費用、后續(xù)治療費用等巨額開支,以及長時期的收入損失。一旦家庭成員罹患重大疾病,就將給家庭經(jīng)濟帶來巨大的財務(wù)危機,使家庭因病致貧或因病返貧。而我國現(xiàn)行社保醫(yī)療是保而不包的,并不能滿足重大疾病治療費用開支。即便此次《指導(dǎo)意見》提出將對醫(yī)保報銷后個人負擔(dān)的部分進行二次報銷,但是仍然有報銷比例的限制,況且一些自費藥以及后續(xù)的護理費、營養(yǎng)費、誤工費等都不能在社保體系內(nèi)得到賠付。另外,《指導(dǎo)意見》并沒有涵蓋城鎮(zhèn)職工在內(nèi)。商業(yè)重疾險確診即可賠付,無疑是社保醫(yī)療的有力補充。通過購買商業(yè)醫(yī)療保險,把風(fēng)險轉(zhuǎn)移給保險公司來解決自己的后顧之憂已成為越來越普遍的方式。至于多少保額合適,鑒于人均重大疾病醫(yī)療支出已超過10萬元,所以重大疾病保險的保額至少在10萬以上,建議20萬元以上為好。 另外,無論意外身故還是疾病身故,醫(yī)保只是返還當(dāng)時個人賬戶中不多的金額,而重大疾病保險則是按合同約定全額賠付。拿中宏長保無憂兩全保險-黃金套餐2011為例,除具有重大疾病保障外,還具有身故保障,額外疾病保障、意外全殘保障等較為周全的保障,直至被保險人80周歲。如果80歲期滿時沒有罹患合同約定的重大疾病,將獲得滿期保險金,可用于補充養(yǎng)老。周全的保障將幫助客戶轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險,長保無憂!我的單位有補充醫(yī)療保險,還需要重大疾病保險嗎? 趙先生: 這里要考慮兩方面,第一是單位補充的重大疾病保額是否充足,風(fēng)險來臨時是否夠用?這個問題前面已提到,這里不再贅述;第二是如果發(fā)生重大疾病,是否還能勝任或承受現(xiàn)在的工作壓力?收入損失會有多大? 實際經(jīng)驗中,很多人在得病之后因為不想失去收入來源,可能稍微好轉(zhuǎn)又投入緊張的工作中,結(jié)果導(dǎo)致疾病惡化。越是收入高地位高的人,收入的潛在損失越大,所以建議至少要為自己準(zhǔn)備5年的生活費用作為重大疾病發(fā)生時的收入補償。這樣可以安心靜養(yǎng)5年,康復(fù)的概率會高很多。商業(yè)保險給付的保險金可以彌補患病期間的收入損失,并可用于因病休養(yǎng)期間的額外生活費用。我該在何時購買重疾險? 趙先生: 人生是一連串未知與不確定,我們永遠不知道風(fēng)險與明天哪個會先到。人生路上沒有如果,生命只有1次。所以添置保障要趁年輕,趁健康,越早買,這是對自己和家庭負責(zé)人的表現(xiàn)。當(dāng)下是買保險的最佳時機,買保險是不應(yīng)該等的,等待可能會帶來巨大地遺憾,即便是目前經(jīng)濟實力有限的年輕客戶,也應(yīng)及早規(guī)劃。例如中宏保險的安康無憂重疾保險計劃,它的保費設(shè)計結(jié)構(gòu)比較獨特,在保障初期可以用相對較低的費用獲得較高的保障,方便年輕人較早獲得重疾、意外全殘、身故等多項保障,且隨著他們年齡和收入的增加,日后還可以逐步完善規(guī)劃,讓健康保障如影隨形。點睛總結(jié): 面對就醫(yī)診療費用的攀升,新政的推出在一定程度上減輕了大病患者的經(jīng)濟壓力,但很多不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的新藥、特效藥、進口藥和優(yōu)質(zhì)護理,同樣會造成自付費用高達數(shù)萬元到幾十萬元。要想生活得更有保障,即使病后高額的維護費也不影響正常的家庭生活,商業(yè)重大疾病險是最有效的補充,不可或缺。我們需要未雨綢繆早做準(zhǔn)備,為家庭經(jīng)濟構(gòu)建堅實的保障,防范和應(yīng)對生活的未知風(fēng)險,給家人一個安心的未來!
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