無憂保工傷保險早報:通化在醫(yī)療保險工作上始終堅持以人為本,服務(wù)為先的指導(dǎo)思想,本著全面深化、整體推進(jìn)、突出重點的工作思路穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)保工作。上半年,該市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)近46萬人,完成全年計劃指標(biāo)的100.48%;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)近66萬人,完成全年計劃指標(biāo)的100.13%;工傷保險參保人數(shù)23萬余人,完成全年計劃指標(biāo)的96.83%;生育保險參保人數(shù)25萬余人,完成全年計劃指標(biāo)的96.69%。監(jiān)管到位。加強(qiáng)對參保單位的監(jiān)管,嚴(yán)把新參保單位的準(zhǔn)入關(guān)、繳費(fèi)基數(shù)關(guān)、已參保單位在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)關(guān)。加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店的監(jiān)管,組織定點服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議書,定點零售藥店簽訂醫(yī)保服務(wù)承諾書,并制定下發(fā)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算的單元定額標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)對各縣工傷保險基金的監(jiān)管,進(jìn)一步規(guī)范各縣工傷保險基金管理工作,起草下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)工傷保險市級統(tǒng)籌基金管理的補(bǔ)充規(guī)定》,按照政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)及時支付各項工傷和生育保險待遇,并認(rèn)真做好工傷事故調(diào)查和供養(yǎng)遺屬的身份確認(rèn)工作。服務(wù)到位。努力提高城鎮(zhèn)居民參保服務(wù)質(zhì)量,采取一條龍服務(wù)模式,以城鎮(zhèn)居民應(yīng)保盡保為目標(biāo),在每個街道、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排工作人員,居民在家門口即可領(lǐng)取醫(yī)???/a>、咨詢醫(yī)保政策、錄入個人信息、打印參保繳費(fèi)通知單等。為了讓更多居民享受醫(yī)保政策,減輕家庭負(fù)擔(dān),工作人員入戶統(tǒng)計調(diào)查城鎮(zhèn)居民參保情況、調(diào)入調(diào)出情況,同時宣傳醫(yī)療保險政策,動員城鎮(zhèn)居民參保。提高城鎮(zhèn)居民續(xù)保服務(wù)質(zhì)量,實現(xiàn)了在吉林銀行繳費(fèi)續(xù)保,不僅方便城市及鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民續(xù)保繳費(fèi),更提高了城鎮(zhèn)居民的繳費(fèi)意識,使參續(xù)保工作正規(guī)化,統(tǒng)計更加準(zhǔn)確化。為方便外出務(wù)工人員就醫(yī),開始實施省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算試點工作,目前已經(jīng)完成近萬條診療目錄的對照維護(hù)和異地就醫(yī)人員的個人信息整理工作。檢查到位。3月份集中對100余家定點零售藥店進(jìn)行專項檢查,檢查藥店是否存在違規(guī)醫(yī)保配藥、違規(guī)銷售和擺放非藥品等行為;在全地區(qū)范圍內(nèi)開展醫(yī)療保險服務(wù)醫(yī)師專項檢查活動,統(tǒng)一對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師政策執(zhí)行情況進(jìn)行全面的檢查和考核,共檢查出37名醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師存在違規(guī)情況,根據(jù)相關(guān)規(guī)定對他們進(jìn)行考核扣分,并上報省醫(yī)保局備案?;I建醫(yī)療保險服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng),利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)有效篩查和制約違規(guī)行為,從而保障基金的正規(guī)使用。
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