無憂保工傷保險早報：補助金成為某些人眼中的唐僧肉工傷職工與用人單位解除或終止勞動關系后，對可能發(fā)生的工傷后續(xù)治療費用進行的一次性清算補償，我們稱為一次性工傷醫(yī)療補助金。按照2003年頒布的 《工傷保險條例》，對于參加工傷保險的職工，一次性工傷醫(yī)療補助金由用人單位發(fā)放。2010年經過修訂的 《工傷保險條例》，將此項待遇調整為由工傷保險基金支付。這一調整理順了工傷保險基金與用人單位之間的責任，使工傷職工權益得到進一步保障。但實行一年來，現(xiàn)實中出現(xiàn)了背離政策原意套取工傷保險基金的情況：一是少數工傷職工形式上與用人單位解除勞動合同，實際仍在企業(yè)工作；二是雖然當時解除了勞動合同，過后再錄用，或者到同一法人的另一家企業(yè)就業(yè)；三是不按時辦理退休手續(xù)，改辦解除勞動合同手續(xù)；四是解除勞動合同了，工傷復發(fā)的醫(yī)療費用仍在醫(yī)療保險基金支付。出現(xiàn)上述這些情況的原因：一是少數工傷職工目光短淺，注重眼前經濟利益。二是政策之間缺乏制衡。一些工傷職工舊傷復發(fā)進行的治療，與醫(yī)療保險中一般疾病的治療在用藥診療上沒有明顯區(qū)別，占用醫(yī)療保險基金也難以發(fā)現(xiàn)。有些舊傷治療與其他疾病混合治療，即便發(fā)現(xiàn)了也難以區(qū)分費用的屬性。因此，有些領取一次性工傷醫(yī)療補助金的職工，即使將補助金挪作他用，也不影響其舊傷復發(fā)的治療。三是標準過高，誘導支付行為，且地區(qū)之間政策差距較大。以5級和10級工傷為例：北京、上海均為18個月和3個月上年度全市職工月平均工資，浙江為30個月和2個月上年度職工月平均工資，廣東為10個月和1個月本人工資。江蘇省采取最近一次公布的當地人口平均預期壽命與終止勞動關系時的年齡之差，乘以不同等級，每滿一年發(fā)給1.4-0.2個月當地職工平均工資，例如，一位5級或10級20歲的工傷職工，領取的金額分別高達80.9個月和11.5個月當地職工平均工資。巨額的金錢誘惑下，領取一次性工傷醫(yī)療補助金的人數與日俱增。如不采取措施制止這種情況，首先會嚴重影響工傷保險基金的安全運行，筆者所在的縣，僅此一項，2011年新增支出475萬元，占全年總支出3695萬元的12.85%，是造成當年工傷保險基金透支937萬元的主要原因。其次，助長用人單位和個人的套保心理。由于領取一次性工傷醫(yī)療補助金的門檻較低，金額誘人，我縣2011年領取該項待遇的73人中，最少領取1.23萬元，最多領取25.77萬元，人均6.5萬元。加之當前用工緊張，熟練工緊缺，解職后具有一定技能的部分工傷人員再就業(yè)困難甚小，于是解除勞動合同，領取一次性工傷醫(yī)療補助金成了部分工傷職工的首選。最后，間接增加了企業(yè)負擔。由于數萬元乃至數十萬元的一次性醫(yī)療補助金增加了企業(yè)的待遇支付總額，提高了企業(yè)的支繳率，間接提升了該企業(yè)次年的浮動費率，從而增加了企業(yè)的繳費負擔。補助金發(fā)放應收緊閘口參加工傷保險的工傷人員與用人單位解除或終止勞動關系后，工傷保險基金是否必須要支付一次性工傷醫(yī)療補助金？筆者認為，沒有參加工傷保險的人員，與用人單位解除或終止勞動關系，基于用人單位存在破產、歇業(yè)、效益下滑等涉及支付實體是否存續(xù)和是否有能力支付的問題，無疑，需要領取一次性就業(yè)補助金和一次性醫(yī)療補助金，以解決他們重新就業(yè)的困難和舊傷治療的費用之需。但是，參加工傷保險的工傷職工與用人單位解除或終止勞動關系，如果從工傷保險基金中領取一次性醫(yī)療補助金，顯然不妥。社會保險是以國家信譽做保障，建立在永續(xù)存在的基礎上。從保險的目的看，無論是社會保險還是商業(yè)保險，其保險本身就是為了化解不可預測的災難給參保人帶來的損失而設立的一種保障和救助機制，若注重眼前利益，一次性了結，不精確，也不符合保險的精神；從保險的功能看，保留其隨時享受舊傷復發(fā)醫(yī)療費用報支的待遇，正是社會保險 記錄一生、管理一生、服務一生、收益一生的內在要求。因此，工傷保險基金無需支付一次性醫(yī)療補助金。盡管工傷保險關系隨職工勞動關系終止而終止，但我們可以保留部分工傷保險關系，以便工傷職工舊傷復發(fā)時，及時支付，即使回原籍安置的外地人員，我們也可以像養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險一樣，不遺余力地異地轉移。眾所周知，我們將老工傷人員納入工傷保險管理，在工傷保險基金中每月為其支付傷殘津貼或供養(yǎng)親屬撫恤金，支付舊傷復發(fā)的醫(yī)療費。各級政府為此付出了很大的人力財力將他們 請進來。今天參加工傷保險的新工傷人員，我們?yōu)楹我ㄖ亟饘⑺麄冋埑鋈ツ兀空l能保障他們不重蹈老工傷人員的覆轍？他們的一次性醫(yī)療補助金用完后的治療問題如果得不到解決，勢必成為影響社會穩(wěn)定的因子。綜上所述，筆者認為，參加工傷保險的人員與用人單位解除或終止勞動關系后，舊傷復發(fā)的醫(yī)療費繼續(xù)納入工傷保險基金管理，不必支付一次性工傷醫(yī)療補助金。如果現(xiàn)階段實施上述建議有難度，就必須完善、調整一次性工傷醫(yī)療補助金支付辦法。國家層面出臺指導性意見，各地具體實施。統(tǒng)一計算辦法，地區(qū)之間差距不要太大；總結各地成功做法，適當增加限制性條款。例如，除 《勞動合同法》第38條規(guī)定的情形外，對解除勞動關系時距法定退休年齡不足5年的，不足年限每減少一年，一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金相應遞減一定的比例。同時，為保護勞動者權益，增強用人單位的責任感，一次性就業(yè)補助金支付標準宜與一次性工傷醫(yī)療補助金標準相同或略高，以抑制企業(yè)隨意解除工傷職工。

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