無憂保工傷保險早報：老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，完善社會保障體系關系百姓切身利益，也是民心所向。

當前，全國城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險和新型農村養(yǎng)老保險試點步伐加快，基本醫(yī)療保障制度基本實現全覆蓋隨著我國社保改革向縱深推進，一些矛盾也日益顯現。

如何推進社保制度從形式普惠走向實質公平？今天，這一話題經由本報與上海發(fā)布微博平臺合作的《兩會關注》欄目發(fā)布后，迅速引發(fā)網友熱議，截至晚上發(fā)稿，評論、轉帖達300余條。

盡快實現社保全國漫游

老人退休后投奔在外地工作的子女，但生病住院成了大問題，因為必須經原住地醫(yī)保批準，否則不能報銷；農民工在打工城市繳納了保險，卻因繳費時間不夠或離開該城市而自動歸零。

醫(yī)保和社保應該盡快進行全國聯網，讓百姓保障無憂。代表委員們認為，我國區(qū)域經濟發(fā)展不平衡，各地在養(yǎng)老、醫(yī)療保險的繳費方式、標準等方面存在著巨大差別，所以雖然在部分省份內實現全覆蓋，但省份之間還無法對接。

希望能盡快實現養(yǎng)老、醫(yī)?？S人走，異地轉移，讓社保實現全國漫游。全國人大代表朱雪芹說，農民工城市打工，不管是領取養(yǎng)老金還是報銷醫(yī)療費都要奔波勞累，有諸多不便。養(yǎng)老、醫(yī)保的全國統(tǒng)籌、異地聯網是全社會、特別是流動人口普遍關心的問題。

要實現醫(yī)保統(tǒng)籌有一個過程。全國人大代表樊蕓認為，社保和醫(yī)保最終要實現大統(tǒng)籌，但目前階段我國人力資源流動和跟蹤管理、服務體系尚未建立健全起來。醫(yī)保統(tǒng)籌的改革要充分考慮到所面臨巨大的資金壓力、管理壓力以及城市承載力。

各種社保制度應有銜接

農民工外出務工面臨工作和生活的多種風險，迫切需要納入城鎮(zhèn)社會保障體系。但事實上，中青年農民工的參保率并不高。數據顯示，到2011年6月末，農民工參加各項社會保險人數占外出農民工總數的比例分別為：工傷保險42.7%、醫(yī)療保險26.2%、養(yǎng)老保險23.2%、失業(yè)保險14.1%，沒有一項險種的參保人數超過半數。

農民工的參保率為什么低？朱雪芹認為，一方面有制度實施初期的觀望心態(tài)因素，但更主要的是面臨選擇的困惑。不少農村外出務工人員對自己該參加哪種社保、如何參加、將來怎么保障自己，很少能弄明白。有代表分析說，目前中國倡導的還是 分人群的社保體系建設。如醫(yī)療保險就有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療等，眼下看來是因地制宜、對癥下藥的良方，而從長遠來看，由于缺乏制度銜接，必將遭遇挑戰(zhàn)。農民工參保選擇的困惑就是一種表現。

一些委員建議，從目前階段來看，對于農民工等群體，應該采取自愿選擇加入打工地社?；騾⒓愚r村的新農保和新農合，并可以選擇加入養(yǎng)老、醫(yī)保、生育、失業(yè)、工傷中的部分保險。是參加職工養(yǎng)老保險還是參加新農保，應允許農民作出符合自身收益最大化的選擇。

社會保障制度需注重頂層設計，提高統(tǒng)籌層次，防止制度的碎片化。王海波委員建議，抓緊制訂完善跨地域接續(xù)社會保險的辦法，切實解決流動就業(yè)人員難以便利地參加社會保險的問題。同時，盡快出臺將企業(yè)職工養(yǎng)老保險、新型農村社會養(yǎng)老保險銜接的辦法，把更多新一代農民工納入企業(yè)職工。

借助第三方保險力量

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的最高賠付金額一般是當地上年社會平均工資的4倍，即全國大部分地區(qū)只有三五萬元，而目前重大疾病的醫(yī)療費用高達幾十萬元。

加快發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，可以為個人醫(yī)療支出提供重要補充保障。全國人大代表郭廣昌認為，建立和完善醫(yī)療保障體系，僅僅靠政府的力量會面臨巨大支付壓力。如果利用商業(yè)保險機制和資金作為社保補充，可以提高整體醫(yī)療保障資金投入。

在他看來，目前的醫(yī)療資源利用效率不高，一些醫(yī)療機構依然存在給病人開大藥方、小病大醫(yī)等過度就醫(yī)現象。如果加快發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，可以在患者與醫(yī)院之間引入第三方，平衡醫(yī)院對患者的優(yōu)勢，有利于控制不必要的醫(yī)療成本。

充分調動社會力量，建設多層次、多支柱的社會保障體系，有助于減輕國家財政負擔，降低行政成本。全國人大代表任建國也建議，要統(tǒng)籌社會保險與商業(yè)保險發(fā)展，使之相互補充、協調和匹配，提高社會保障總水平。

上海發(fā)布@網友議政

Come韋遠鋒on：應該擴大醫(yī)保人群覆蓋面，如學生、農民等；還有病種范圍應該加大，如罕見病、腦癱等的報銷比例；報銷過程也應該簡化，醫(yī)、報時間差應該縮??；應該加快全國一體化進程，查、醫(yī)、報都方便，也能降低成本！

曬黑的小白龍：希望社保全國統(tǒng)籌，在哪繳都一樣，并且在退休后自動轉回戶籍所在地，省得大家在換工作或者去其他城市后還要自己辦理。有些單位還會以各種理由拒絕辦理轉移，那之前繳的就白繳了。同時也希望醫(yī)?？梢韵胥y聯卡一樣全國都可以使用。

懷德君子 ：社會保障是對社會所有人的保障，追求的是社會的公平、正義和幸福，不應有一時一地一人的限制，也不應有一時一地一人的特權。

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