無憂保工傷保險早報:5月1日起,職工工傷后將到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行治療。為使工傷保險基金合理使用,近日,我省出臺《關(guān)于進(jìn)一步加強和規(guī)范全省工傷保險醫(yī)療管理工作的指導(dǎo)意見》,5月1日起施行,其中明確工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)將與符合條件的醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,屆時要將這些醫(yī)療機構(gòu)名單向社會公布。到工傷保險協(xié)議醫(yī)院就診有啥好處?優(yōu)先解決救護(hù)用車、住院床位等到工傷保險協(xié)議醫(yī)院就醫(yī),工傷人員將享受到一些優(yōu)先待遇。比如:優(yōu)先解決救護(hù)用車、住院床位,設(shè)立工傷人員搶救或急診的綠色通道,并設(shè)有政策咨詢和結(jié)算窗口,等等。工傷人員治療工傷所需用藥,按照《遼寧省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》執(zhí)行。出院帶藥或門診開藥量,急診治療不得超過7天量,需要長期治療的不得超過15天量,品種不得超過4種,不得帶檢查和治療項目出院。工傷人員在外地發(fā)生工傷怎么辦?可以先就醫(yī)再回來報銷工傷人員治療工傷應(yīng)在工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。傷情危急時可送往就近醫(yī)療機構(gòu)搶救,待傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)入工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行治療。傷情嚴(yán)重暫不能轉(zhuǎn)院的,應(yīng)及時報工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)備案。工傷人員在外地發(fā)生工傷的,經(jīng)外地醫(yī)療機構(gòu)搶救治療傷情穩(wěn)定后,應(yīng)及時轉(zhuǎn)入本市工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。參保職工因工作需要在國內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)工作、出差、學(xué)習(xí)期間發(fā)生工傷事故,該職工所在單位應(yīng)在3個工作日內(nèi)向參保地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)提交書面報告,同時提供傷者就醫(yī)所在醫(yī)院名稱、科室、病室及床號、主治醫(yī)生及聯(lián)系電話等信息,按受傷部位救治,待傷情穩(wěn)定后,及時轉(zhuǎn)回參保地定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療,異地發(fā)生的醫(yī)療費用憑住院病歷復(fù)印件、現(xiàn)金收據(jù)、費用明細(xì)及經(jīng)辦機構(gòu)要求的相關(guān)材料到參保地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)按有關(guān)規(guī)定報銷。醫(yī)療條件不好,要異地轉(zhuǎn)診怎么辦?先審批,未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診不給報銷如果本地醫(yī)療條件所限,參保工傷職工需異地轉(zhuǎn)診的由當(dāng)?shù)毓kU定點醫(yī)療機構(gòu)專家會診并提出轉(zhuǎn)診意見,報當(dāng)?shù)毓kU經(jīng)辦機構(gòu)審核批準(zhǔn),可轉(zhuǎn)院治療。未經(jīng)批準(zhǔn)的,其異地所發(fā)生的醫(yī)療費用工傷保險基金不予支付。工傷人員經(jīng)批準(zhǔn)到外地長期居住需要異地治療的,應(yīng)到工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)登記備案,并選擇一至兩家居住地工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)作為治療工傷的醫(yī)療機構(gòu)。需住院治療時要報工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。參保職工因急診搶救在非工傷保險協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的工傷醫(yī)療費用,暫由用人單位墊付,待工傷認(rèn)定或勞動能力鑒定后,按規(guī)定到工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。由于第三方原因造成的工傷,第三方不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三方的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照《社會保險法》的規(guī)定予以追償。做核磁共振等檢查需報批因工傷傷情需要做特殊檢查和特殊治療的,應(yīng)填寫特殊檢查、治療報告,由副主任醫(yī)師以上的醫(yī)務(wù)人員簽署意見,住院期間由醫(yī)院相關(guān)部門審核后報工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)審批。特殊檢查和治療項目:動態(tài)心電圖CT和ECT核磁共振高壓氧艙治療射頻治療以及人工器官體內(nèi)置入材料等單價在200元以上的其他檢查治療項目。
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