無憂保工傷保險早報：我國的社會保障制度正在不同程度地惠及95%以上的絕大多數(shù)城鄉(xiāng)居民。然而，社會保障制度在城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間和不同群體之間還存在很大差距，這種差距反映的是這一制度尚欠公平，它成為影響全民合理分享國家發(fā)展成果的重要因素。日前，全國人大常委會委員、中國人民大學(xué)教授鄭功成在中國社保30人論壇年會上說。

中國社保30人論壇年會是中國社會保障界最重要的年度學(xué)術(shù)會議，也是社會保障界專家學(xué)者與相關(guān)政府部門官員進(jìn)行交流對話的平臺。此次論壇年會的主題為城鄉(xiāng)統(tǒng)籌：走向公平的社會保障，參會的100多位社保學(xué)者和官員圍繞如何推進(jìn)社保制度從形式普惠走向?qū)嵸|(zhì)公平展開討論。

多名參會學(xué)者和官員表示，推進(jìn)社會保障體系建設(shè)的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，縮小城鄉(xiāng)社會保障待遇水平差距，是實(shí)現(xiàn)社保制度走向?qū)嵸|(zhì)公平的重要方面。

農(nóng)民工參保面臨選擇的困惑

2011年，我國農(nóng)民工總數(shù)超過2.5億人，其中外出農(nóng)民工超過1.5億人。農(nóng)民工外出務(wù)工面臨著工作和生活的多種風(fēng)險，迫切需要納入城鎮(zhèn)社會保障體系。

到2011年6月末，農(nóng)民工參加各項社會保險人數(shù)占外出農(nóng)民工總數(shù)的比例分別為：工傷保險42.7%、醫(yī)療保險26.2%、養(yǎng)老保險23.2%、失業(yè)保險14.1%。沒有一項險種的參保人數(shù)超過半數(shù)。人力資源和社會保障部社會保障研究所所長金維剛說，如何確保農(nóng)民工公平享有社會保障是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)面臨的難點(diǎn)之一。

中青年農(nóng)民參保率低，有制度實(shí)施初期的觀望心態(tài)因素，但更主要的是面臨選擇的困惑。人力資源和社會保障部副部長胡曉義說，大多數(shù)中青年農(nóng)民在城市打工或準(zhǔn)備到城市打工，是參加職工養(yǎng)老保險還是參加新農(nóng)保，應(yīng)允許農(nóng)民作出自身收益最大化的選擇。

胡曉義還表示，政府的責(zé)任是開拓互通的渠道。今年將研究施行新農(nóng)保、城居保與職工基本養(yǎng)老保險之間的銜接轉(zhuǎn)續(xù)政策。

城鄉(xiāng)二元分割致醫(yī)保缺乏公平性和重復(fù)參保

經(jīng)過十幾年的探索，我國初步實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。但是，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度在籌資比例和享受待遇水平上存在較大差距。

中國醫(yī)療保險研究會常務(wù)副會長韓鳳透露：目前，在醫(yī)保籌資額比例方面，農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民、企業(yè)職工和公務(wù)員的比例為1∶2∶10∶20。農(nóng)民參加新農(nóng)合，報銷比例在30%~50%，有的地區(qū)還低于30%。

不同的人享受不同的待遇水平，這存在明顯的不公。韓鳳說。

另一方面，重復(fù)參加醫(yī)保的現(xiàn)象也不同程度存在。據(jù)韓鳳介紹，全國重復(fù)參保的比例約占城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)的10%以上，重復(fù)參保居民至少有1億人。按今年財政每人補(bǔ)貼240元計算，政府一年的重復(fù)補(bǔ)貼高達(dá)240億元以上。

如果實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一參保、統(tǒng)一信息系統(tǒng)，即時核查出重復(fù)參保人，克服居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩頭吃現(xiàn)象，可有效避免重復(fù)參保、補(bǔ)貼和重復(fù)建設(shè)信息系統(tǒng)，有利于制度的持續(xù)、健康發(fā)展。

人力資源和社會保障部醫(yī)療保險司司長姚宏表示，由于城鄉(xiāng)分割帶來的城鄉(xiāng)醫(yī)保缺乏公平性和重復(fù)參保等問題，進(jìn)一步說明統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的必要性。

社會保障制度需注重頂層設(shè)計

近年來，一些省會和地市在縮小社會保障制度城鄉(xiāng)差異，推進(jìn)城鄉(xiāng)基本社保服務(wù)均等化，建立城鄉(xiāng)一體化社會保障體系等方面作出探索，為我國加快社會保障制度的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌提供了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

作為全國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革實(shí)驗(yàn)區(qū)的成都市，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民和高校大學(xué)基本醫(yī)療保險并軌，實(shí)現(xiàn)籌資標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)一致、參報補(bǔ)助城鄉(xiāng)統(tǒng)一、待遇水平城鄉(xiāng)均等。2010年，成都市又將新農(nóng)保和城鎮(zhèn)老年居民養(yǎng)老保障制度整合，實(shí)現(xiàn)了繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)費(fèi)率、待遇標(biāo)準(zhǔn)三統(tǒng)一。

東莞市的外來勞動者數(shù)量遠(yuǎn)超當(dāng)?shù)貞艏丝跀?shù)量。針對城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民和外來務(wù)工人員等不同群體，東莞市強(qiáng)調(diào)用一個制度覆蓋所有人群，先后打破職工戶籍界限和居民城鄉(xiāng)戶籍界限，實(shí)現(xiàn)外來務(wù)工人員與本市戶籍企業(yè)職工、農(nóng)村戶籍居民和城市戶籍居民養(yǎng)老保障待遇無差異。

在肯定成都和東莞等地為推進(jìn)社會保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌所作出的有益探索的同時，一些參會專家表示：我國的社會保障制度還是要注重頂層設(shè)計，提高統(tǒng)籌層次，防止制度的碎片化。

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