無憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào):杭州新制定的《生育保險(xiǎn)辦法》，因可在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡結(jié)算和女職工生孩子平均比以前多拿5000元以上兩塊新內(nèi)容，備受社會(huì)矚目。該辦法去年11月22日出臺(tái)，具體的操作方法最近也逐漸明朗了。比如，《辦法》的公布時(shí)間是2011年11月22日，但從2011年7月1日起施行，中間這段時(shí)間生孩子的女職工，生育費(fèi)用該怎么報(bào)銷？已經(jīng)報(bào)銷過的，還能不能按新辦法享受新待遇？這些問題，不但勞動(dòng)部門經(jīng)常接到市民咨詢，本報(bào)85100000熱線也常常有讀者來電打聽。我們梳理了大家關(guān)心的一些代表性問題，昨天請(qǐng)杭州勞動(dòng)保障咨詢專線12333進(jìn)行了權(quán)威解答去年下半年生孩子的女職工本月底前抓緊報(bào)銷沈小姐：2011年7月1日至11月22日期間，已經(jīng)發(fā)生的生育費(fèi)用如何申請(qǐng)報(bào)銷？答：2011年7月1日后，女職工在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或生育地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)，以及職工在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)，由個(gè)人全額支付的，可在2011年12月15日后，持本人身份證、市民卡、杭州銀行借記卡、就診病歷、有效醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)等相關(guān)資料及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明，到杭州市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及上城區(qū)、下城區(qū)、江干區(qū)、拱墅區(qū)、西湖區(qū)和濱江區(qū)等城區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算。要特別注意的是，當(dāng)年度醫(yī)療費(fèi)應(yīng)在次年1月底前申報(bào)。所以去年下半年生孩子的女職工，一定要在本月底前抓緊報(bào)銷了。已按老規(guī)定報(bào)銷過月底前可申請(qǐng)重新結(jié)算馮女士：2011年7月1日后發(fā)生的生育和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，已經(jīng)向社保申請(qǐng)報(bào)銷的，可否要求按新辦法規(guī)定享受待遇？答：可以。重新結(jié)算按以下程序辦理：1.由用人單位向市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出按新政策有關(guān)規(guī)定重新結(jié)算生育保險(xiǎn)待遇的書面申請(qǐng)；2.市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后，根據(jù)參保職工已享受生育保險(xiǎn)待遇情況，打印杭州市生育職工已享受待遇退費(fèi)憑證；3.用人單位憑杭州市生育職工已享受待遇退費(fèi)憑證及支票到市社保局計(jì)劃財(cái)務(wù)處窗口辦理退費(fèi)手續(xù)；4.退費(fèi)到賬后，用人單位憑市社保局計(jì)劃財(cái)務(wù)處出具的退費(fèi)收據(jù)、杭州市生育職工已享受待遇退費(fèi)憑證及市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的相關(guān)醫(yī)療發(fā)票復(fù)印件、明細(xì)清單、出院小結(jié)、杭州銀行借記卡等相關(guān)材料，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)待遇申報(bào)手續(xù)。全職太太也能報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)蘇先生：聽說全職太太也能享受生育待遇，怎么享受？答：杭州參保職工的未就業(yè)配偶，在杭州市區(qū)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，生育或發(fā)生計(jì)劃生育的，醫(yī)療費(fèi)用可以按杭州醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。但全職太太不享受生育津貼和計(jì)劃生育手術(shù)津貼。在外地參保的需出具證明劉女士：職工生育時(shí)享受生育保險(xiǎn)待遇的前提之一是連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)12個(gè)月，此處的12個(gè)月是否包括外地的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)年限？答：包括外地的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，有外地參保年限的，需向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具生育參保證明材料。連續(xù)繳費(fèi)12個(gè)月還能拿到生育醫(yī)療補(bǔ)貼何先生：發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，是否要求參保人生育保險(xiǎn)參保滿12個(gè)月？不符合計(jì)劃生育的人員，能否享受醫(yī)保結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用的待遇？答：醫(yī)保待遇正常期間發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，都可以通過醫(yī)保途徑結(jié)算，不要求生育保險(xiǎn)參保滿12個(gè)月。如果有臨時(shí)外出、長(zhǎng)住外地等情況的，均需遵守醫(yī)保的備案規(guī)定。符合計(jì)劃生育的，連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)12個(gè)月以上生育，還可以拿到一筆生育醫(yī)療補(bǔ)貼費(fèi)：剖宮產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)1500元、正常產(chǎn)1000元。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定，不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍包括：應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；在境外就醫(yī)的。因此，不符合計(jì)劃生育的人員，只要醫(yī)保待遇正常，仍可通過醫(yī)保結(jié)算。

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