無憂保工傷保險早報:溫家寶總理簽署國務院令，公布了新的《工傷保險條例》，已于2011年1月開始施行。12月8日，本報就新《條例》的有關(guān)問題采訪了運城相關(guān)部門的負責人。問：《工傷保險條例》的適用范圍有哪些？答：中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶應當依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。需要說明的是，企業(yè)包括各類性質(zhì)的企業(yè)，既包括城鎮(zhèn)企業(yè)，也包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)。職工是指與用人單位存在勞動關(guān)系的各種形式、各種用工期限的勞動者，既包括城鎮(zhèn)職工，也包括農(nóng)民工。問：用人單位和職工的工傷保險義務有哪些？答：用人單位應當將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。用人單位和職工應當遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標準，預防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。職工發(fā)生工傷時，用人單位應當采取措施使工傷職工得到及時救治。問：職工的工傷保險權(quán)利有哪些？答：中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的職工和個體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。問：工傷保險基金都有哪些資金構(gòu)成？答：工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成。問：工傷保險費的費率如何確定？答：工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費率。國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風險程度確定行業(yè)的差別費率，并根據(jù)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定若干費率檔次。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應的費率檔次確定單位繳費費率。我市現(xiàn)有的費率分為三檔：一類行業(yè)基準費率1%、二類行業(yè)基準費率1.5%、三類行業(yè)基準費率2.5%。問：工傷保險費應該由誰來繳納？答：用人單位應當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。問：用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額如何確定？答：用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。問：職工在什么情況下應認定為工傷？答：職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；患職業(yè)病的；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。問：職工在什么情況下視同為工傷？答：職工有下列情形之一的，視同工傷：在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。問：職工在什么情況下不得認定為工傷或者視同工傷？答：職工符合新《條例》認定工傷或者視同工傷的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：故意犯罪的；醉酒或者吸毒的；自殘或者自殺的。問：用人單位如何為職工申請工傷認定？答：職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。問：用人單位不為職工申請工傷認定怎么辦？答：用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。問：超出一年未申請工傷認定的怎么辦？答：自發(fā)生工傷事故或確診為職業(yè)病之日起，超過一年未申請工傷認定，社會保險行政部門不予受理，由此發(fā)生的待遇問題由受傷職工或其親屬、工會組織與用人單位協(xié)商解決或通過法律途徑解決。問：提出工傷認定申請應當提交哪些材料？答：職工個人的工傷認定申請書 ；受傷害職工的有效身份證明；勞動合同文本復印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系 的有效證明材料；用人單位事故調(diào)查報告書；兩人以上的證人證言；醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書、初診病歷、住院病歷，屬職業(yè)病的提供合法有效的職業(yè)病診斷證明書或鑒定書；其他特殊情況需要提交的有關(guān)證明材料。問：工傷認定申請人提供材料不完整的怎么辦？答：工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，社會保險行政部門應當受理。問：工傷事故需要調(diào)查核實的怎么辦？答：社會保險行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會保險行政部門不再進行調(diào)查核實。職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。問：用人單位拒不配合工傷事故調(diào)查核實的怎么辦？答：用人單位違反規(guī)定，拒不協(xié)助社會保險行政部門對事故進行調(diào)查核實的，由社會保險行政部門責令改正，處2000元以上2萬元以下的罰款。問：社會保險行政部門應當在多長時間內(nèi)作出工傷認定決定？答：社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內(nèi)作出工傷認定的決定。問：什么情況下可以作出工傷認定時限中止？答：作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認定決定的時限中止。問：什么是勞動能力鑒定？答：勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。問：什么情況下應進行勞動能力鑒定？答：職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。問：如何申請勞動能力鑒定？答：勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料，按設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會的要求參加勞動能力鑒定。問：勞動能力鑒定委員會的組成部門有哪些？答：省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會和設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區(qū)、直轄市和設區(qū)的市級社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。問：因工死亡職工的近親屬可以享受哪些待遇？答：職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金：喪葬補助金。標準為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；供養(yǎng)親屬撫恤金。供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資；一次性工亡補助金。標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的，其近親屬享受以上待遇。一至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬不享受一次工亡補助金待遇，只享受喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金待遇。問：惡意騙取工傷保險基金的該如何處理？答：用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)騙取工傷保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

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