無憂保工傷保險早報(bào)：11月29日，從省政府新聞辦召開的新聞發(fā)布會上了解到，近日，經(jīng)省政府第91次常務(wù)會研究通過的《青海省城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》，將于2012年1月1日起正式實(shí)施。

《辦法》的主要內(nèi)容包括：

參保范圍。將國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位和有雇工的個體經(jīng)濟(jì)組織納入了生育保險覆蓋范圍。

統(tǒng)籌層次。規(guī)定生育保險實(shí)行州級統(tǒng)籌。

基金征繳基數(shù)和比例。規(guī)定生育保險費(fèi)統(tǒng)一按照上年度職工工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)。生育保險基金繳費(fèi)基數(shù)不低于本統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資的60%和不超過300%，低于60%的按60%、超過300%的按300%核定繳費(fèi)基數(shù)。

根據(jù)《社會保險法》、《企業(yè)職工生育保險試行辦法》，依據(jù)西寧市試點(diǎn)生育保險基金收支情況，確定企業(yè)和經(jīng)費(fèi)自理的事業(yè)單位繳費(fèi)比例為職工工資總額的0.9%，機(jī)關(guān)和經(jīng)費(fèi)來源主要由財(cái)政撥款及部分由財(cái)政支持的事業(yè)單位的繳費(fèi)比例為職工工資總額的0.5%。

生育保險待遇。為體現(xiàn)職工享受生育保險待遇的公平性，《辦法》統(tǒng)一了生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)。生育保險待遇支付的項(xiàng)目主要包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

醫(yī)療費(fèi)用主要包括女職工因生育產(chǎn)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)，以及在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的常見并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用?！掇k法》規(guī)定將其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，列入生育保險基金支付范圍。職工因?qū)嵤﹪乙?guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也列入生育保險基金支付范圍。

生育津貼是根據(jù)國家法律法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位給予的生活費(fèi)用。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。對于機(jī)關(guān)和經(jīng)費(fèi)來源主要由財(cái)政撥款或部分由財(cái)政支持的事業(yè)單位，因用人單位能夠及時、足額地兌付職工工資，因此規(guī)定這些單位的女職工不享受生育津貼，由用人單位照發(fā)工資和福利待遇。生育津貼的支付期限一般與產(chǎn)假期限相一致，在90-180天之間。主要假期有產(chǎn)假、晚育假、計(jì)劃生育手術(shù)假等。

此外，《辦法》還規(guī)定，對符合生育規(guī)定的職工未就業(yè)配偶可享受生育醫(yī)療費(fèi)用。即參保男職工配偶未就業(yè)或未參加生育保險，不能享受生育有關(guān)待遇，且符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定，其生育醫(yī)療費(fèi)用按男職工所在地上年度生育保險平均醫(yī)療費(fèi)用30%的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險基金給予一次性支付。

生育保險結(jié)算辦法。生育保險住院分娩醫(yī)療費(fèi)用，按病種付費(fèi)的方式，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

組織實(shí)施。省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)全省職工生育保險的組織實(shí)施工作。各州人力資源社會保障行政部門負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)的生育保險工作。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦生育保險具體業(yè)務(wù)。

據(jù)省人力資源社會保障廳副廳長高新榮介紹，《辦法》的亮點(diǎn)在于，擴(kuò)大了覆蓋范圍；降低了繳費(fèi)費(fèi)率；提高生育保險待遇，特別是新增了男職工配偶未就業(yè)的一次性生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，并規(guī)定生育醫(yī)療費(fèi)用符合《青海省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的全額支付，這將大幅度地提高生育婦女的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷水平。

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