無憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào):從開胸驗(yàn)肺到穿刺驗(yàn)肺，近年來，群體性職業(yè)病事件時(shí)有發(fā)生，悲劇不斷上演。衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有約1600萬家企業(yè)存在有毒有害作業(yè)場所，受不同程度職業(yè)病危害的職工總數(shù)約2億人。以塵肺病為例，自上世紀(jì)50年代以來，我國累計(jì)報(bào)告塵肺病例67萬多例。職業(yè)病防治法的修改，承載了職業(yè)病患者的期盼。10月25日，十一屆全國人大常委會第23次會議對職業(yè)病防治法修正案草案進(jìn)行分組審議。雖然該部法律草案雖已進(jìn)入二審，但仍引起委員們的熱議。概念：職業(yè)病范圍如何界定？草案第一條對職業(yè)病作了定義，規(guī)定因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)而引起的疾病，全國人大常委會委員長路甬祥建議把兩個(gè)物質(zhì)改為兩個(gè)環(huán)境。雖然用物質(zhì)也沒錯(cuò)，但是用環(huán)境涵蓋更全面，而且不會引起爭議。路甬祥解釋說，粉塵和放射性物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)是可以檢測的，但有的有毒有害物質(zhì)形態(tài)不能在體內(nèi)檢測到殘留，如光、聲、電、電磁波等致病。如遭受強(qiáng)光照射以后引起神經(jīng)系統(tǒng)疾病，又如噪聲環(huán)境易引起高血壓、幻聽等病癥。此為，個(gè)體與個(gè)體不同，有的人耐受性高，有的人耐受性低，在同樣的工作環(huán)境中，有的人沒有被引發(fā)疾病，但是有的人就可能被引發(fā)疾病，不能因?yàn)槠潴w質(zhì)弱、易過敏，在工作環(huán)境中被引發(fā)疾病，就不認(rèn)定其為職業(yè)病。他認(rèn)為，將草案改為因?yàn)榻佑|粉塵、放射性環(huán)境和其他有毒、有害環(huán)境的因素而引起的疾病的規(guī)定就不容易引起爭議，只要與職業(yè)環(huán)境相關(guān)而引起的疾病都可以被判定為職業(yè)病。此外部分常委會委員認(rèn)為，衛(wèi)生部頒布的現(xiàn)行職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，還存在無法有效吸納的問題。全國人大常委會委員王佐書表示，根據(jù)現(xiàn)有國標(biāo)，苯致職業(yè)性白血病的接觸工齡必須達(dá)到一年。然而北京曾發(fā)生過一個(gè)工人工作7個(gè)月后就發(fā)生了白血病的案例，卻因不滿1年而無法認(rèn)定為職業(yè)病；更有研究表明，在有的地區(qū)高達(dá)13.3%的苯致白血病患者的工齡不足一年。有很多企業(yè)在生產(chǎn)過程中改進(jìn)了工藝、使用了新材料，帶來了新的職業(yè)病隱患。有人建議，職業(yè)病的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)隨著新形勢的發(fā)展和實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整、補(bǔ)充和公布。預(yù)防：隱性職業(yè)病患者如何保護(hù)？對于職業(yè)病患者享受工傷保險(xiǎn)的待遇，草案中做了規(guī)定。但全國人大常委會委員鄭功成認(rèn)為，我國已經(jīng)處于職業(yè)病的高發(fā)期、群發(fā)期，在廣大農(nóng)村特別是勞務(wù)輸出量大的地方，調(diào)查了解到的情況觸目驚心。有的地方全村都是職業(yè)病患者，有的一家有幾人都是職業(yè)病患者，許多農(nóng)民工因職業(yè)傷害導(dǎo)致身體、生存狀況極為不良。通過修改職業(yè)病防治法，切實(shí)加強(qiáng)職業(yè)病的監(jiān)管和維護(hù)勞動(dòng)者的健康、生命權(quán)益是非常必要的。但鄭功成表示，在現(xiàn)實(shí)中，工傷保險(xiǎn)制度對于顯性的工傷事故高度重視，對于隱性的職業(yè)病患者卻過于苛刻，補(bǔ)償力度不夠。因此，如何對這同類性質(zhì)、兩種形式所導(dǎo)致的勞動(dòng)者的身體傷害補(bǔ)償更加平等和公正，是一個(gè)很重要的現(xiàn)實(shí)問題。鄭功成同時(shí)認(rèn)為，職業(yè)病的防治要強(qiáng)化勞動(dòng)監(jiān)察，這一點(diǎn)現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)得還不夠。強(qiáng)調(diào)安監(jiān)部門監(jiān)察勞動(dòng)環(huán)境是非常必要的，但是強(qiáng)化勞動(dòng)關(guān)系監(jiān)察，切實(shí)貫徹實(shí)施勞動(dòng)合同法，構(gòu)建規(guī)范和穩(wěn)定的勞動(dòng)關(guān)系，這是更好地保障患者權(quán)益的一個(gè)前提。救助：職業(yè)病救治誰埋單？我國有2億多農(nóng)民工，他們流動(dòng)性大，勞動(dòng)關(guān)系不固定，有許多在個(gè)體中小企業(yè)工作，并沒有簽訂勞動(dòng)合同，也有的因?yàn)榧膊摲陂L，當(dāng)發(fā)病時(shí)工作單位早已解散或倒閉。這在很大程度上造成這一群體職業(yè)病診斷難、鑒定難、獲賠更難。草案規(guī)定：用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的職業(yè)病病人，可以向地方人民政府民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面的救助。全國人大常委會委員陳斯喜認(rèn)為，這樣規(guī)定會讓相當(dāng)一部分人得不到職業(yè)病的有效治療，因?yàn)橛萌藛挝灰呀?jīng)不存在或者無法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的情況比較多，特別是無法確定勞動(dòng)關(guān)系的職業(yè)病病人?，F(xiàn)在勞動(dòng)者流動(dòng)性很大，工作變動(dòng)很大，職業(yè)病的發(fā)病不像其他病，不是今天干這個(gè)活兒明天就發(fā)病，它有個(gè)過程，若干年后疾病才顯現(xiàn)出來，而醫(yī)療保險(xiǎn)是按年度來的，這樣只能申請民政部門的救助和醫(yī)療救助，救助的水平是很低的，滿足不了治療職業(yè)病的要求?，F(xiàn)在農(nóng)民工大量進(jìn)城打工，年齡大了就回去了，這時(shí)候發(fā)病就找不到用人單位了，醫(yī)療保險(xiǎn)也不存在了，就無法治療。他建議，醫(yī)療保險(xiǎn)專門對某幾種職業(yè)病建立一種保險(xiǎn)，將來發(fā)現(xiàn)了這個(gè)病可以享受專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)。有也有人建議建立職業(yè)病救治基金，參照道路交通安全法中的第三者責(zé)任保險(xiǎn)建立救助基金的做法，為找不到雇主的職業(yè)病患者也建立一個(gè)實(shí)際上由所有社會分擔(dān)的救助基金，可以從工傷保險(xiǎn)基金中切一塊出來，如1%至5%。追責(zé)：如何增加企業(yè)違法成本？草案第17條明確規(guī)定，建設(shè)項(xiàng)目在可行性論證階段，應(yīng)該向安全生產(chǎn)監(jiān)督部門提交危害預(yù)防評價(jià)報(bào)告，審核同意后，有關(guān)部門才能批準(zhǔn)項(xiàng)目建設(shè)。草案第18條明確規(guī)定職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)安全生產(chǎn)部門審查，符合規(guī)定才可以施工。如果建設(shè)單位和企業(yè)違反了上述法律規(guī)定，草案第70條規(guī)定，建設(shè)單位或企業(yè)所承擔(dān)的法律責(zé)任有受警告、限期整改、罰款，最重的才是停建和關(guān)閉。從目前草案條文看，企業(yè)的違法成本還是比較低。全國人大常委會委員侯建國認(rèn)為，違法成本太低，企業(yè)未批先建，被發(fā)現(xiàn)了，還有很多選擇，最重的也就是停建和關(guān)閉。他建議，如果企業(yè)和建設(shè)單位違反了上述規(guī)定，在法律責(zé)任方面，應(yīng)該首先明確停產(chǎn)停建，根據(jù)情節(jié)輕重，再給予罰款、整改或關(guān)閉的懲罰。開胸驗(yàn)肺河南省新密市工人張海超，從事破碎、開壓力機(jī)等有害工種工作3年多后，因懷疑在工廠得了塵肺病，長年奔波于鄭州、北京多家醫(yī)院反復(fù)求證，而職業(yè)病法定診斷機(jī)構(gòu)鄭州市職業(yè)病防治所給出的專業(yè)診斷結(jié)果，引起他的強(qiáng)烈質(zhì)疑。在多方求助無門后，被逼無奈的張海超不顧醫(yī)生勸阻，執(zhí)著地要求開胸驗(yàn)肺，以此證明自己確實(shí)患上了塵肺病。2009年9月，張海超獲賠包括醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)一次性傷殘補(bǔ)助等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)615000元。穿刺驗(yàn)肺2010年5月，從湖北老家來到福建南平打工一年多后，關(guān)仲旭感覺到胸悶、呼吸吃力，開始四處求醫(yī)。他一直跟著包工頭干井下采掘的活兒，長期在高粉塵環(huán)境下作業(yè)，而且沒有防護(hù)措施。很快，他被初診為矽肺，隨后向南平市疾控中心申請職業(yè)病診斷。由于用人單位對診斷結(jié)果有異議，南平市疾控中心隨后要求關(guān)仲旭到醫(yī)院進(jìn)行支氣管鏡或肺穿刺活檢病理檢查，以排除肺結(jié)核、肺癌可能。2010年9月底，關(guān)仲旭不得不冒著危險(xiǎn)，接受了肺穿刺活檢手術(shù)，最終的病理報(bào)告結(jié)論為符合肺塵埃沉著癥。其實(shí)，穿刺驗(yàn)肺與開胸驗(yàn)肺一樣多余，因?yàn)槭遣皇俏危男仄妥阋栽\斷。延伸閱讀我國職業(yè)病呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢 防治形勢嚴(yán)峻日前，國務(wù)院安委會副主任、國家安全監(jiān)管總局副局長楊元元說，近年來我國職業(yè)危害病問題日益凸顯，職業(yè)健康工作面臨的形勢比較嚴(yán)峻。楊元元說，自2000年以來，我國職業(yè)病報(bào)告病例總體呈上升趨勢。按衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2010年全國30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告職業(yè)病例是2000年報(bào)告病例的1.3倍；其中塵肺病例與2009年相比增加了64.3%，是2000年報(bào)告病例的1.6倍。由于職業(yè)病具有遲發(fā)性和隱匿性的特點(diǎn)，我國職業(yè)病在今后一段時(shí)期內(nèi)仍將呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢。近年來，貴州、甘肅、江西、遼寧、安徽等地發(fā)生多起塵肺病群發(fā)事件。塵肺病等職業(yè)病一旦患病，很難治愈，嚴(yán)重威脅著勞動(dòng)者身體健康乃至生命安全。同時(shí)，職業(yè)病給這些患者家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，形成嚴(yán)重的社會問題。楊元元說，伴隨著新技術(shù)、新工藝、新材料的應(yīng)用，新的職業(yè)病危害也在不斷出現(xiàn)。職業(yè)病危害廣泛分布在礦山、冶金、建材、有色金屬、機(jī)械、化工、電子等多個(gè)行業(yè)。據(jù)楊元元介紹，從國家安全監(jiān)管總局近年對幾個(gè)行業(yè)檢測調(diào)研情況看，職業(yè)病危害超標(biāo)現(xiàn)象非常普遍和嚴(yán)重，特別是石英砂加工企業(yè)和石棉礦山企業(yè)、金礦企業(yè)粉塵超標(biāo)嚴(yán)重；木質(zhì)家具企業(yè)也存在化學(xué)毒物嚴(yán)重超標(biāo)的現(xiàn)象。楊元元表示，國家安全監(jiān)管總局將力爭到2015年，全面完成規(guī)劃規(guī)定的新發(fā)塵肺病病例年均增長率下降等13項(xiàng)指標(biāo)任務(wù)，使職業(yè)病防治監(jiān)督覆蓋率比2008年提高20%以上，嚴(yán)重職業(yè)病危害案件查處率達(dá)到100%。　

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