無憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào)：對于市民來說，他們關(guān)心的不是出臺了多少政策，而是他們能享受到什么樣的實(shí)惠。今年年初的《政府工作報(bào)告》提出，將非本市戶籍職工及大中專院校學(xué)生納入門診醫(yī)保參保范圍列為今年辦好十件民生實(shí)事之一。中山市委、市政府在大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，堅(jiān)持保障和改善社會民生，健全和完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策，著力解決廣大市民的基本醫(yī)療需求，完善社會保險(xiǎn)體系。據(jù)悉，至9月底，總參保702.98萬人次，其中養(yǎng)老保險(xiǎn)182.54萬人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)242.91萬人，工傷保險(xiǎn)139.53萬人，失業(yè)保險(xiǎn)138.00萬人，累計(jì)發(fā)放社會保障卡316.47萬張。在基本實(shí)現(xiàn)農(nóng)保全覆蓋的基礎(chǔ)上，今年我市又推出《中山市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，解決未參加城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)和農(nóng)保的城鄉(xiāng)無業(yè)居民的養(yǎng)老問題，該《辦法》從11月1日，即明日起實(shí)施。至此，我市養(yǎng)老保險(xiǎn)真正實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋。重病有保障小病部分能報(bào)銷中山市委、市政府在大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，堅(jiān)持保障和改善社會民生，健全和完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策，著力解決廣大市民的基本醫(yī)療需求。為減輕參保人因慢性病、常見病、多發(fā)病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，2008年7月1日，我市啟動實(shí)施門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月8元，其中參保人每人每月2元，市鎮(zhèn)兩級財(cái)政各補(bǔ)貼每人每月3元。參保人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診，屬報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用，門診醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付80%，每個(gè)社保年度累計(jì)支付限額為400元。實(shí)施3年來，發(fā)揮了良好的社會效益，得到群眾積極擁護(hù)，參保人不僅患重病有保障，患小病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，也能報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用。至2010年12月底，我市24個(gè)鎮(zhèn)區(qū)全部啟動實(shí)施門診醫(yī)保。目前，門診醫(yī)保參保達(dá)100.3萬人。今年年初的《政府工作報(bào)告》提出，將非本市戶籍職工及大中專院校學(xué)生納入門診醫(yī)保參保范圍列為今年辦好十件民生實(shí)事之一。為落實(shí)政府工作報(bào)告提出完善社會保險(xiǎn)體系的要求，市人力資源和社會保障局在做了大量基礎(chǔ)調(diào)研后，主要從以下幾方面，完善了門診醫(yī)保政策：一是將門診醫(yī)保參保范圍由原來的城鄉(xiāng)居民，擴(kuò)大至國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、本市戶籍城鄉(xiāng)居民及所有企業(yè)員工，實(shí)現(xiàn)全覆蓋目標(biāo)；二是提高參保人門診醫(yī)保待遇，年度累計(jì)支付限額由原來的400元調(diào)整為500元；三是為了配合實(shí)施國家基本藥物制度，將一般診療費(fèi)納入門診醫(yī)保報(bào)銷范圍，門診醫(yī)?；鹬Ц?0%，參保人個(gè)人自費(fèi)30%，從而減輕參保人負(fù)擔(dān)；四是加大政府財(cái)政補(bǔ)貼力度，政府財(cái)政除按每人每月6元補(bǔ)貼本市戶籍城鄉(xiāng)居民參保外，還對用人單位職工參保按每人每月2元給予補(bǔ)貼。特殊群體如低保戶、城鎮(zhèn)三無人員、農(nóng)村五保戶、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人參加我市門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不用繳納門診醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人應(yīng)繳納的門診醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由政府財(cái)政全額補(bǔ)貼，充分體現(xiàn)了市委、市政府以人為本的理念。中山市人力資源和社會保障局副局長路銘介紹說，1999年3月起，我市啟動實(shí)施社會醫(yī)療保險(xiǎn)，參保范圍首先覆蓋黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位公務(wù)員和職工，原省屬、市屬公有企業(yè)職工，然后逐步擴(kuò)大至鎮(zhèn)屬集體企業(yè)、私營企業(yè)、外資企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織職工及靈活就業(yè)人員和本市戶籍城鄉(xiāng)居民。2010年6月，我市將原綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)、住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合為一個(gè)險(xiǎn)種兩個(gè)層次，即基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)為基本層次，參保人根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況，選擇參保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。經(jīng)過12年的發(fā)展，我市在全省乃至全國率先實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。路銘說。加大財(cái)政投入減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)公共財(cái)政的投入是完善社會保障體系的必要手段。我市堅(jiān)持以人為本，逐年加大公共財(cái)政投入，積極推動城鄉(xiāng)一體化社會保險(xiǎn)體系建設(shè)。一是補(bǔ)貼城鄉(xiāng)居民、困難群體參加醫(yī)療保險(xiǎn)。2010年起，我市兩級財(cái)政補(bǔ)貼城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)達(dá)220.8元/人年，低保戶、城鎮(zhèn)三無人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)部分由城鄉(xiāng)基本醫(yī)療救助金支付，農(nóng)村五保戶基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)部分由鎮(zhèn)區(qū)財(cái)政負(fù)擔(dān)。同時(shí)，市財(cái)政每年劃撥50萬元到社會醫(yī)療保險(xiǎn)救助基金，2006年至今，財(cái)政補(bǔ)貼居民和困難群體參加醫(yī)療保險(xiǎn)金額共約4億元。二是補(bǔ)貼農(nóng)民參加農(nóng)保及農(nóng)?；鸬耐度?。我市農(nóng)保實(shí)施首年，市政府從財(cái)政預(yù)算中一次性投入5億元啟動資金，每年再追加投入1000萬元；鎮(zhèn)財(cái)政對繳費(fèi)參保人每人每年補(bǔ)貼60元。2006年，在原有農(nóng)保資金投入的基礎(chǔ)上，市財(cái)政按繳費(fèi)基數(shù)不同，分別補(bǔ)貼參保農(nóng)民每人每月10元或6元。從2008年起，每年新增財(cái)政收入的20％專門用于社會保險(xiǎn)補(bǔ)貼。鎮(zhèn)區(qū)財(cái)政也加大了對農(nóng)民參保的補(bǔ)貼力度，全市先后有18個(gè)鎮(zhèn)區(qū)出臺并落實(shí)了補(bǔ)貼方案。其中補(bǔ)貼力度最大的鎮(zhèn)區(qū)對農(nóng)民的繳費(fèi)補(bǔ)貼達(dá)到了55%，切實(shí)減輕了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。幾年來，各級財(cái)政投入農(nóng)保資金共約10億元。文/本報(bào)吳娟通訊員張延艷圖/中山商報(bào)夏升權(quán)提高參保人待遇擴(kuò)大醫(yī)保病種范圍為進(jìn)一步提高參保人待遇，建立醫(yī)保待遇與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的長效機(jī)制，自今年7月起，將醫(yī)保年度累計(jì)支付限額由原來的固定數(shù)，調(diào)整為全市職工年平均工資的倍數(shù)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度累計(jì)支付限額分別由原來的2.5萬元、10.5萬元，分別調(diào)整為上年度全市職工年平均工資的2倍和6倍。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度累計(jì)支付限額分別由原來的8萬元、10萬元、12萬元，調(diào)整為上年度全市職工年平均工資的6倍、8倍、10倍。同時(shí)，擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種范圍，將肝移植術(shù)后、血友病納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種范圍，特定病種由原來的3種增加為5種。參保人患肝臟移植術(shù)后或者血友病等上述5種疾病后，可到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任醫(yī)生處，填寫《中山市社會醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種、特殊病種審核認(rèn)定書》，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審核確認(rèn)并加蓋印章，備齊相關(guān)資料，如該病種診斷的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單、近期門診病歷、曾住院的提供疾病診斷證明書、出院記錄、手術(shù)記錄等醫(yī)學(xué)資料；到社保局醫(yī)保科前臺審核；符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，社保局醫(yī)保科給予登記備案，并發(fā)給《中山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種門診專用病歷》。自核定之日起，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。肝移植術(shù)后服用抗排斥藥物和血友病所發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用，每3個(gè)月累計(jì)一次，按本辦法規(guī)定的市內(nèi)三級定點(diǎn)醫(yī)院住院起付額標(biāo)準(zhǔn)，以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例，以住院方式進(jìn)行結(jié)算，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的累計(jì)費(fèi)用部分在參保人住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇年度累計(jì)支付限額中予以扣減，超過住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇年度累計(jì)支付限額的部分，由參保人個(gè)人自付。制表/張英城鄉(xiāng)無業(yè)居民養(yǎng)老問題得解決2005年1月1日，我市正式實(shí)施農(nóng)村基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，突破當(dāng)時(shí)舊有全積累模式，創(chuàng)新地實(shí)行基礎(chǔ)養(yǎng)老金加個(gè)人賬戶模式，率先建立起覆蓋全市所有農(nóng)民的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。農(nóng)保月繳費(fèi)基數(shù)分為500元和300元兩個(gè)檔次，繳費(fèi)比例為16%，即月繳費(fèi)分為80元和48元兩個(gè)檔次。享受待遇的條件為達(dá)到男60周歲、女55周歲時(shí)，繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年。此后連續(xù)兩次提高農(nóng)保待遇，有效地增強(qiáng)了農(nóng)保吸引力，提高了農(nóng)民參保的積極性。至2010年底，全市農(nóng)保參保70.64萬人，農(nóng)民參保率達(dá)99%，基本實(shí)現(xiàn)了農(nóng)保全覆蓋。在基本實(shí)現(xiàn)農(nóng)保全覆蓋的基礎(chǔ)上，今年我市又推出《中山市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，解決未參加城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)和農(nóng)保的城鄉(xiāng)無業(yè)居民的養(yǎng)老問題，該《辦法》從11月1日，即明日起實(shí)施。至此，我市養(yǎng)老保險(xiǎn)真正實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋?！掇k法》適用于中山市行政區(qū)域內(nèi)的兩類人員。一類是：16周歲以上未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的本市戶籍農(nóng)村居民；另一類是：16周歲以上未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的本市戶籍未就業(yè)城鎮(zhèn)居民。據(jù)市人力資源和社會保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前，我市城鄉(xiāng)共有2萬人未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，新出臺的辦法正是針對這一個(gè)人群。城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)具有共濟(jì)性，但是城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)屬于福利性的。城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)采取自愿參保原則，由所在村收集戶口簿復(fù)印件等參保資料，市民可到戶籍所在地人力資源和社會保障分局統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。同一參保人不能同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民兩種基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。考慮到參保人的經(jīng)濟(jì)水平，《辦法》規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為每月10元、20元、30元、40元、50元5個(gè)檔次，由參保人自行選擇其中一個(gè)檔次繳費(fèi)，同一戶口簿內(nèi)的參保人選擇同一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。參保人原則上應(yīng)按月繳費(fèi)，也可以按年繳費(fèi)，但一年只能選擇同一個(gè)繳費(fèi)方式和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金月計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶儲存額除以139。11月1日這個(gè)《辦法》實(shí)施以后，已滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的參保人不用繳費(fèi)，可按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金，但其同一戶口簿內(nèi)符合第四條規(guī)定參保條件的子女應(yīng)當(dāng)參保并繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。45歲-60歲的參保人應(yīng)按年繳費(fèi)，并允許補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，但累計(jì)繳費(fèi)不超過15年；16歲-45歲的參保人應(yīng)按年繳費(fèi)，累計(jì)繳費(fèi)年限不少于15年，不足15年的繼續(xù)繳費(fèi)至滿15年的次月起，方可享受城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?！掇k法》規(guī)定，退伍軍人回鄉(xiāng)后參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，如果其服役期間未參加軍人養(yǎng)老保險(xiǎn)的，其軍齡視同城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限；服役期間參加軍人養(yǎng)老保險(xiǎn)的，軍人養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限合并計(jì)算，保費(fèi)計(jì)入城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，并按城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定繼續(xù)繳費(fèi)。

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