無憂保工傷保險早報:打工者黃愛萍因雙小腿粉碎性骨折工傷，住進花都炭步醫(yī)院后，名字被換成潘娟，經(jīng)歷了質(zhì)問、爭執(zhí)、協(xié)商之后，用回了自己的本名。昨日，聯(lián)系到黃愛萍的家屬胡理論，他告訴，名字換回來之后，他們討公道的底氣很足，已經(jīng)向炭步鎮(zhèn)遞交了工傷鑒定的申請，只等出院診斷書，就能向花都區(qū)申請工傷鑒定了，他說，公司沒給我們買社保，工傷也不能白遭罪，一定要將賠付進行到底。事件的最新進展是，黃愛萍于8月20日進行了術后復查，炭步醫(yī)院將在今日給出X光片，胡理論說，看復查的情況，如果X光片拍出來結果比較好，我們就決定出院。黃愛萍追討工傷賠付也在密鑼緊鼓地進行中，胡理論透露，他們已經(jīng)向炭步鎮(zhèn)提交工傷鑒定申請，只等出院拿到診斷書就向花都區(qū)人社部門申請鑒定。黃愛萍以潘娟之名安然住院達24天，如果不是當事人警覺追究，也許還將以潘娟的名義出院。發(fā)生工傷，冒名頂替住院的事件屢見不鮮，在這背后，存在著多種利益的沖突和糾葛。事態(tài)進展傷者：盼出院拿診斷書繼續(xù)在醫(yī)院住著，好像也沒太大必要了，胡理論說，妻子現(xiàn)在每天只服用血府逐瘀丸，一天兩次，沒有其他的治療，既不打針，也不輸液，醫(yī)生叮囑黃愛萍要多喝魚湯、吃豆腐這一類蛋白含量比較高的食物，補充營養(yǎng)，幫助長骨頭。對于黃愛萍夫婦來說，快點出院也是無奈之舉。一方面，有了出院診斷書，他們才能向花都區(qū)人社局正式申請工傷鑒定，之前去跑過一次了，因為住院用的是潘娟的名字，跟申請人名字不符，所以申請失敗了，既然用回了本名，黃愛萍夫婦追討工傷賠付的心情更加迫切。另一方面，經(jīng)濟壓力也迫使他們必須盡快解決事情。從黃愛萍受傷的那天起，公司就通知胡理論也不用上班，專心陪護家屬，公司給黃愛萍夫婦開出了每人每月1100元的基本工資，上班的時候我們每人每個月都有2200－2400元的，現(xiàn)在老婆還要養(yǎng)病，這點工資肯定不夠用。單位：最后通牒未能執(zhí)行胡理論告訴，黃愛萍出事之后，他去公司談判，公司請的律師給他下了一份最后通牒：如果在8月20日前還不能解決工傷的事情，他們夫婦都必須自離公司，否則停發(fā)工資。我不知道他們說的解決工傷的事情是什么意思，到底要怎么解決？胡理論說，律師也沒有提到賠錢的事情，什么具體條件也沒談，于是，他跟律師以及公司人事部的人發(fā)生了爭執(zhí)，這場談判不歡而散。8月20日的期限已經(jīng)過去，黃愛萍夫婦并沒有接到離職的通知。工資還沒有拿到，胡理論說，每個月都是20日發(fā)工資的，公司貼出通知說周六不上班，工資周一發(fā)，他對自己能不能拿到工資并沒有十足的把握。除了基本工資，佳恒板業(yè)為黃愛萍夫婦支付的還包括每天的伙食費，黃愛萍本人20元/天，胡理論12元/天，兩人每月共計960元，隨時可以自己去公司拿的，胡理論說，超過960元的部分，就從他們的基本工資里扣。此外，公司以現(xiàn)金支付黃愛萍的醫(yī)藥費、床位費，以及胡理論的陪床床位費，兩人共計每天59.2元。醫(yī)院：病人已符合出院條件黃愛萍的主治醫(yī)生是廣州市花都區(qū)炭步醫(yī)院外科主任湯海沂，因為他本人不在，采訪另一名外科醫(yī)生時得知，黃的情況已經(jīng)符合出院條件，下一次手術要根據(jù)復查情況決定，建議每月來復查一次。黃愛萍于8月20日進行了一次術后復查，X光片還沒有拿到手。胡理論說，我去醫(yī)院的電腦上看過了，我不太懂，看片子的情形是骨頭都還沒長出來，應該也沒那么快吧，醫(yī)院告訴他的是，周一上班就可以給出X光片。漏洞曝光漏洞1企業(yè)只給部分員工買了社保，沒參保的員工受了工傷，就用參保員工的名字住院，工傷保險基金付錢，單位幾乎不用自己掏。漏洞2醫(yī)院很少查看患者身份證，很容易出現(xiàn)冒名頂替現(xiàn)象。造成勞動者工傷鑒定缺乏證據(jù)，追討賠付障礙重重，最終不得不跟單位私了。漏洞3勞動監(jiān)察部門人力有限，對于冒名看病事件，一般是民不舉官不究，只要當事人不舉報，人社部門無法掌握情況。部門說法人社局已介入調(diào)查不為員工參保，單位面臨巨額賠付廣州市人社局工傷處處長陳泰才在接受采訪時表示，花都區(qū)人社局已經(jīng)介入黃愛萍事件的調(diào)查，最終的結果還沒有報上來。來自醫(yī)院和佳恒板業(yè)的反饋信息也顯示，花都區(qū)人社局已經(jīng)向當事雙方分別了解過情況，人社局有人來問過。勞動者同意換名是出賣自己的權益不管單位如何要求換名字住院，勞動者都不能同意，這是損害勞動者權益的行為，陳泰才說。不少勞動者要么出于利益誘惑，默許單位換名騙保，要么被威脅，擔心自己的醫(yī)藥費沒有著落，還有自己的一份工為此丟了沒人管，所以選擇了忍氣吞聲，造成的結果是工傷鑒定缺乏證據(jù)，追討賠付障礙重重，最終不得不跟單位私了，拿著一兩個月的工資走人完事。單位瞞報工傷勞動者應自己申請即使單位沒有為員工參加工傷保險，一旦發(fā)生工傷，勞動者仍有提起工傷鑒定要求賠付的權利，勞動者的工傷保險權利不應被剝奪。企業(yè)不為員工參加工傷保險是違法行為，我們查實一個，處理一個，陳泰才說，按照規(guī)定，發(fā)生工傷，單位應在一個月內(nèi)主動為員工申請工傷認定，書面提出，如果企業(yè)沒有提出，勞動者個人可在一年內(nèi)到人社部門辦事窗口投訴，從工傷發(fā)生的那天到勞動者自報工傷之日，發(fā)生的所有費用工傷保險拒不支付，全部由用人單位承擔。通常發(fā)生工傷之日起的前幾個月，都是醫(yī)藥費用產(chǎn)生最多的時間段，如果單位沒有及時報工傷，承擔的費用很高。給部分人參保，對員工區(qū)別對待，一旦發(fā)生工傷，單位將面臨勞動部門開出的巨額費用單。以佳恒板業(yè)為例，單位未給員工全員參加工傷保險，一旦查實，他們將面臨：1、必須全員參保，補繳參保費用；2、從員工建立勞動關系之日開始計算，按照萬分之五每日收取滯納金；3、處以欠費總金額1倍以上、3倍以下的罰款。賬本佳恒板業(yè)要為黃愛萍賠多少？就黃愛萍事件，陳泰才算了一本賬。因為黃愛萍雙小腿骨折，如果材料齊全進行工傷鑒定，一般情況下會鑒定為9級或者10級傷殘。佳恒板業(yè)需要為黃愛萍支付的費用包括：一.、醫(yī)藥費，按實際情況全額支付。二、醫(yī)療終結后，按工傷等級給予補助，本該由工傷保險基金給予的部分，因為黃未曾參保，全部由單位支付，其中，一次性傷殘補助金，根據(jù)黃的實際情況，應按照廣州市社平工資的60%支付，如果鑒定為9級傷殘，則需要付9個月，如果是10級傷殘，則要付7個月；在解除或中止勞動合同時，單位還需要支付一次性傷殘就業(yè)補助金：9級傷殘付8個月，10級傷殘付4個月；一次性工傷醫(yī)療補助金：9級傷殘付2個月，10級傷殘付1個月。所以，總體上，如果黃愛萍鑒定為9級傷殘，佳恒板業(yè)需要支付454160%19＝51767，鑒定為10級傷殘需要支付454160%12＝32695。三、工傷期間，工傷員工工資照發(fā)，上班拿多少，工傷也該給多少，像黃愛萍這類拿計件工資的工人，應該按照平時工資發(fā)放，不能只給1100元/月的基本工資。四、第二次醫(yī)療期，也就是黃愛萍復查后符合第二次手術的條件，動手術取出鋼釘?shù)臅r候，她也能享受工傷待遇，看具體情況而定，通常是1－3個月。縱深單位為什么要鋌而走險？黃愛萍以潘娟之名安然住院達24天，如果不是當事人警覺追究，也許還將以潘娟的名義出院。發(fā)生工傷，冒名頂替住院的事件屢見不鮮，在采訪中，一位不愿意透露姓名的醫(yī)護人員告訴：這種事情太多了，一家單位只給部分員工買了社保，沒參保的員工受了工傷，就用參保員工的名字住院，工傷保險基金付錢，單位幾乎不用自己掏，因為沒有證據(jù)，真正的工傷者想得到賠付只能跟單位私了，他說，查的不嚴的基本都能蒙混過關，醫(yī)院很少看就醫(yī)者的身份證。騙保屢屢得逞，折射出制度上的漏洞。醫(yī)院是潛規(guī)則的參與者？胡理論將矛頭指向醫(yī)院，他認為醫(yī)院與佳恒板業(yè)之間存在某種默契，我們公司的工傷很多，有時候一個月都有幾單，全部送到花都炭步醫(yī)院和花都區(qū)人民醫(yī)院，送到其他醫(yī)院做手術，單位都不認的，不給醫(yī)藥費。了解到，根據(jù)規(guī)定，發(fā)生工傷的原則是就近救治，當病情穩(wěn)定后，應該送往工傷協(xié)議醫(yī)院治療?；ǘ继坎结t(yī)院和花都區(qū)人民醫(yī)院都是該公司的工傷協(xié)議醫(yī)院。院方的解釋否認了默契的存在，醫(yī)院也是受害者，農(nóng)村的醫(yī)院，沒有看患者身份證的習慣，很多農(nóng)民來看病，根本不帶身份證的，寫什么名字就是什么名字，誰想過會錯？然而，只要稍微核對一下身份證照片，院方應該不難發(fā)現(xiàn)，登記的名字和真正的患者不符。在病人家屬屢次糾正的情況下，醫(yī)院明顯對黃愛萍不是潘娟知情，為何不詢問單位，非要等到病人家屬與單位矛盾激化之后才出面調(diào)解？在這一事件中，醫(yī)院雖然聲稱自己是受害者，恐怕難辭其咎。不法單位為逃避責任騙保因為工傷保險待遇優(yōu)厚，不法用人單位鋌而走險采用冒名頂替住院的方法，企圖瞞天過海，一方面逃避自己的責任，另一方面，由工傷保險基金支付了大多數(shù)費用，單位自己一點都不用掏，甚至還有得賺。在利益的誘惑下，不法用人單位往往選擇鋌而走險，只要民不舉官不究，就能得償所愿。對于工傷騙保的行為，我們查實后都會嚴格處理，陳泰才說，但是，當事人不舉報，人社部門無法得知，勞動監(jiān)察部門人力有限。也就是說，類似冒名頂替住院的案例，也許還將會繼續(xù)發(fā)生。不僅僅是工傷保險，其他社保種類，比如醫(yī)保，也有騙保情況發(fā)生。分解住院就是一種常見的伎倆。違規(guī)醫(yī)院勸說參保人在治療未結束的時候出院，然后再次辦理住院手續(xù)，醫(yī)院多安排一次住院，就多獲得一個住院人次，也就可以在與醫(yī)保基金結算時多獲取基金。目前，醫(yī)保系統(tǒng)對各定點醫(yī)院的監(jiān)察已經(jīng)相當嚴格，一旦騙保，將難逃追究。因此，對騙保的行為，并不是不能查，關鍵是查的力度和方法。專家認為，工傷保險屢屢被騙，應當考慮實行更有效的監(jiān)管手段，不能僅僅依靠勞動者自己舉報。缺乏工傷的醫(yī)學證據(jù)，勞動者追討賠付無門，他們該何去何從？對此，律師給出的意見是：只要找到現(xiàn)場目擊者和工傷者的同事證明受傷者身份，通過勞動合同、工資單、工作胸章等確認工傷者和單位存在勞動關系，還是可以提起工傷認定，要求單位賠付。

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