無(wú)憂(yōu)保工傷保險(xiǎn)早報(bào):新辦法如何終結(jié)血淚故事受傷職工病床上苦等救命錢(qián)的根源，往往是用人單位沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)。通常有兩個(gè)版本：一是因生產(chǎn)安全事故或職業(yè)病遭受傷害，無(wú)人救助；二是在工作中被第三人所傷，第三人與單位都不救助。版本之一：今年初，四川農(nóng)民工董某經(jīng)人介紹，到滄州泊頭市某鎮(zhèn)一私人棉花加工作坊打工，工作過(guò)程中被機(jī)器擠傷，被送到了衡水市一家醫(yī)院。個(gè)體老板在拿出兩三萬(wàn)元的搶救費(fèi)用后，再也不出錢(qián)，因傷勢(shì)嚴(yán)重急需要進(jìn)行第二次手術(shù)治療，家里貧困又拿不出錢(qián)，受傷職工病床上苦等救命錢(qián)的一幕再次上演。對(duì)于職工工作中受傷，是否進(jìn)行了工傷認(rèn)定，《先行支付暫行辦法》分別規(guī)定，職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時(shí)救治，并按照規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。職工被認(rèn)定為工傷后，用人單位拒絕支付全部或者部分費(fèi)用等情形下，可以持工傷認(rèn)定決定書(shū)和有關(guān)材料，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到職工或者其近親屬的申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)向用人單位發(fā)出書(shū)面催告通知，要求其在5個(gè)工作日內(nèi)予以核實(shí)并依法支付工傷保險(xiǎn)待遇，告知其如在規(guī)定期限內(nèi)不按時(shí)足額支付，工傷保險(xiǎn)基金在按照規(guī)定先行支付后，有要求其償還的權(quán)利。也就是說(shuō)，對(duì)于職工在工作中受傷的情形下，工傷先行支付是在工傷認(rèn)定之后。工傷認(rèn)定之前的治療費(fèi)用，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，未參保的仍由用人單位承擔(dān)，已經(jīng)參保的但未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，即：?jiǎn)挝粦?yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被確定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。版本之二：李某是個(gè)體工商戶(hù)張某的運(yùn)貨車(chē)司機(jī)。去年秋天，李某駕駛貨車(chē)為北京一客戶(hù)送貨途中，被另一輛違章行駛的京牌大貨車(chē)撞毀，李某受重傷。因保險(xiǎn)公司、肇事司機(jī)和個(gè)體戶(hù)張某均不出錢(qián)，致李某的治療和生活陷入困境。對(duì)于這種情形，《先行支付暫行辦法》規(guī)定了兩種先行支付，即：醫(yī)療保險(xiǎn)先行支付和工傷保險(xiǎn)先行支付。在工傷認(rèn)定之前，可以由醫(yī)療保險(xiǎn)先行支付，以解決職工的燃眉之急。在工傷認(rèn)定之后，由工傷保險(xiǎn)先行支付。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)先行支付，《先行支付暫行辦法》規(guī)定，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工或者居民，由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的，其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān)。超過(guò)第三人責(zé)任部分的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照國(guó)家規(guī)定支付。應(yīng)當(dāng)由第三人支付的醫(yī)療費(fèi)用，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，個(gè)人可以向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，書(shū)面申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付，并告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的情況。對(duì)于工傷保險(xiǎn)先行支付，《先行支付暫行辦法》規(guī)定，個(gè)人由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病被認(rèn)定為工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，個(gè)人或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書(shū)和有關(guān)材料，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金先行支付，并告知第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的情況。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到個(gè)人申請(qǐng)后，對(duì)于個(gè)人所在用人單位已經(jīng)依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)當(dāng)用工傷保險(xiǎn)基金先行支付工傷醫(yī)療費(fèi)用；對(duì)于個(gè)人所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)向用人單位發(fā)出書(shū)面催告通知，要求用人單位在5個(gè)工作日內(nèi)依法支付醫(yī)療費(fèi)用，用人單位在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不支付的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)用工傷保險(xiǎn)基金先行支付。其中，對(duì)于之前基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金已經(jīng)先行支付的，應(yīng)當(dāng)由用人單位或工傷保險(xiǎn)基金退還，并支付醫(yī)療費(fèi)用等待遇。如何化解工傷認(rèn)定被抻長(zhǎng)工傷職工要享受先行支付， 按《先行支付暫行辦法》的規(guī)定，要先進(jìn)行工傷認(rèn)定。但是，現(xiàn)實(shí)生活中，要先確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系再進(jìn)行工傷認(rèn)定，確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系被前置于工傷認(rèn)定之前；而通過(guò)一裁兩審確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系，工傷認(rèn)定又被抻長(zhǎng)?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》和《先行支付暫行辦法》實(shí)施后，如何結(jié)束現(xiàn)實(shí)中工傷認(rèn)定被抻長(zhǎng)現(xiàn)象才是關(guān)鍵。田先生原是某縣勞動(dòng)仲委的仲裁員，退休后被一家律師事務(wù)所聘請(qǐng)，繼續(xù)從事勞動(dòng)爭(zhēng)議案件，工作內(nèi)容和身份的轉(zhuǎn)換，他有從不同角度關(guān)注工傷賠償案件的機(jī)會(huì)。他說(shuō)，是行政機(jī)關(guān)的冷漠和懈怠， 使得工傷認(rèn)定的程序和時(shí)間人為被抻長(zhǎng)。今年6月份，田先生的親戚找來(lái)，說(shuō)自己的孩子在單位工作過(guò)程中摔成了植物人，出事后單位出了點(diǎn)錢(qián)，送到醫(yī)院就不管了，于是委托他替這個(gè)遠(yuǎn)房大侄子劉某維權(quán)。因?yàn)榇蚬r(shí)沒(méi)有書(shū)面勞動(dòng)合同，單位不承認(rèn)雙方為勞動(dòng)關(guān)系。為確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系是否存在，已經(jīng)過(guò)勞動(dòng)仲裁和一審法院，單位還要上訴，可劉某快不行了，該怎么辦？田先生很清楚，按我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，用人單位沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的，對(duì)工傷職工承擔(dān)工傷賠償責(zé)任；單位參加工傷保險(xiǎn)的，按工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定處理，承擔(dān)工傷補(bǔ)償責(zé)任。職工享受工傷保險(xiǎn)待遇或取得工傷賠償，前提是勞動(dòng)保障行政機(jī)關(guān)必須認(rèn)定為工傷。進(jìn)行工傷認(rèn)定需要提交三個(gè)方面的材料：工傷認(rèn)定申請(qǐng)；勞動(dòng)關(guān)系證明材料；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療證明材料。其中，很多職工因與用人單位未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，申請(qǐng)工傷認(rèn)定被行政機(jī)關(guān)給擋了出來(lái)，要求職工先通過(guò)勞動(dòng)仲裁、法院訴訟確認(rèn)雙方存在勞動(dòng)關(guān)系，然后再申請(qǐng)工傷認(rèn)定。從居中仲裁到受托維權(quán)，田先生的角色變了，才真正明白了原先被推出去進(jìn)行勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)的工傷職工是多么可憐！而此前，田先生所在的勞動(dòng)部門(mén)的同事們就是這么做的，理由竟然是擔(dān)心在確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系上拿不準(zhǔn)，害怕企業(yè)狀告勞動(dòng)行政機(jī)關(guān)，讓勞動(dòng)行政機(jī)關(guān)當(dāng)被告，一旦工傷認(rèn)定結(jié)論被推翻了，面子上不好過(guò)，相關(guān)人員還得背黑鍋。田先生所在的律師事務(wù)所律師認(rèn)為，勞動(dòng)行政機(jī)關(guān)進(jìn)行工傷認(rèn)定，不僅有權(quán)認(rèn)定雙方是否存在勞動(dòng)關(guān)系，而且還有調(diào)查權(quán)，用人單位還負(fù)有舉證責(zé)任?！蹲罡呷嗣穹ㄔ盒姓徟型リP(guān)于勞動(dòng)行政部門(mén)在工傷認(rèn)定程序中是否具有勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)權(quán)請(qǐng)示的答復(fù)》規(guī)定：根據(jù)《勞動(dòng)法》第九條和《工傷保險(xiǎn)條例》第五條、第十八條的規(guī)定，勞動(dòng)行政部門(mén)在工傷認(rèn)定程序中，具有認(rèn)定受到傷害的職工與企業(yè)之間是否存在勞動(dòng)關(guān)系的職權(quán)。勞動(dòng)行政機(jī)關(guān)有權(quán)調(diào)查核實(shí)，用人單位還負(fù)有舉證責(zé)任?！豆ｋU(xiǎn)條例》第十九條規(guī)定：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第三十六條專(zhuān)門(mén)規(guī)定：工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便。但是，如何真正從實(shí)踐中解決確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系前置、工傷認(rèn)定被抻長(zhǎng)的問(wèn)題，有待行政機(jī)關(guān)變革工傷認(rèn)定制度和改進(jìn)勞動(dòng)行政執(zhí)法。否則，白紙黑字的先行支付對(duì)工傷職工而言，是口惠而實(shí)不至，就是空中樓閣。

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