無憂保工傷保險早報:《社會保險法》于7月1日起正式施行。它的實施將給我們的生活帶來很多變化。本報通過開設問政社保法熱線、走到你身邊等形式,為您解讀《社保法》。昨日,本報問政社保法熱線持續(xù)火爆,電話一個接一個。沈陽市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險處副調研員謝成武和工傷保險處副處長謝文穎,對市民關心的相關政策問題,一一予以耐心解答。為細致解讀社保政策,本期報道以生育保險和工傷保險政策解讀為主,下期繼續(xù)解讀醫(yī)療保險相關政策。晨報訊生完孩子,她一算,自己不但一分錢沒花,還賺了一萬多元。七個月前,王麗生了一個大胖兒子。一個小生命的降臨給家里帶來無盡的歡樂,而上班后,她又收獲了意外的驚喜。王麗是沈陽市一家企業(yè)職工,從她工作開始,單位就給她繳納了醫(yī)療保險和生育保險費。可是,她遲遲沒找到男朋友。在朋友的撮合下,2009年,王麗走入了婚禮殿堂,去年她懷孕了。今年年初,王麗住進沈陽市一家二級醫(yī)院,隨時準備生了。經(jīng)過醫(yī)生檢查,自然產(chǎn)的風險較大。為此,她選擇了剖宮產(chǎn)。她的住院費一共3400多元,而根據(jù)政策,她剖宮產(chǎn)可以享受3200元的生育醫(yī)療費限額補貼,她出院時一結算,自己才花了200多元錢。她這才感到,參加生育保險太好了,她說:生孩子前,我老公準備了一萬多元錢,都沒用上。這還只是很小一部分。王麗單位的人事部同事告訴她,她可以領取生育保險津貼,剖宮產(chǎn)可以領取3.5個月的生育津貼。她平均月工資2500元,生育津貼卻是按2857元領取的。她當時還懷疑是不是搞錯了,給多了。結果一了解,她才知道,如果她的工資沒有達到上年度職工月平均工資,那么就可以按上年職工月平均工資領取。當時,是按2009年沈陽職工月平均工資2857元為標準來發(fā)生育津貼的,她一下子領了9999.5元。王麗當時樂壞了,可這還沒有結束。王麗生孩子時已經(jīng)29歲了,屬于晚育,還領取了《獨生子女父母光榮證》,這些她看似非常普通的事兒,卻因此又給她增加了2個月生育生活津貼,將近6000元,她老公還享受到了1000多元的護理假工資。沒想到,生個孩子,給我們家添了一個大寶貝,經(jīng)濟上還沒負擔!王麗現(xiàn)在一見著閨蜜,都會問她們,參加生育保險沒,沒參加的趕緊保呀,絕對不吃虧。熱線實錄生育保險靈活就業(yè)人員不能享受生育生活津貼待遇問:生育津貼是怎么領取的?工資與社平工資的差額誰來支付?答:由生育保險基金按照上年度全市職工月平均工資標準計發(fā)的生育生活津貼,低于參保人員本人產(chǎn)假前或護理假前原工資標準的,其差額部分由用人單位補齊;高于參保人員本人產(chǎn)假前或護理假前原工資標準的,按標準發(fā)放,用人單位不得截留。參保人員在領取生育生活津貼期間,用人單位停發(fā)工資。問:如果我與單位解除勞動合同了,在領取失業(yè)金的時候自己繳納醫(yī)療保險,能否繼續(xù)享受生育險待遇?答:從2009年9月1日開始,凡參加醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員,在醫(yī)療保險待遇期內,按照城鎮(zhèn)職工生育保險管理辦法規(guī)定,享受生育保險規(guī)定的生育醫(yī)療費補貼待遇,不享受生育生活津貼待遇。工傷保險工傷舊傷復發(fā)也能報醫(yī)療費問:我上班路上,被車撞了,腿部骨折了,能享受工傷待遇嗎?答:根據(jù)《工傷保險條例》,在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的也能認定為工傷保險待遇。問:我去年工傷了,但我擔心以后再有后遺癥,以后還會有保障嗎?答:如果已經(jīng)被認定為工傷,如果舊傷復發(fā)再入院治療時,醫(yī)療費可以按照工傷保險待遇,享受報銷。問:我被認定為工傷了,屬于十級工傷。現(xiàn)在我年紀大了,能不能享受工傷護理費呀?答:工傷確定為十個等級,按傷情從重到輕設定為一級到十級。享受工傷保險護理費待遇,需要經(jīng)過鑒定,被認定為需要生活護理的工傷才能得到工傷保險基金支付的護理費。
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