無憂保工傷保險早報：社會保險參保人、用人單位在參保繳費、領(lǐng)取待遇的過程中弄虛作假、騙領(lǐng)保費的情況并不少見，社?；鸱雌墼p工作的重要性日益凸顯。

2011年7月5日，在中國-歐盟社會保障合作項目成果展示暨總結(jié)會議上，承擔(dān)社會保險反欺詐試點的北京市社會保險基金管理中心通報了相關(guān)工作經(jīng)驗。

據(jù)北京市社會保險基金管理中心書記武潤年總結(jié)，欺詐社會保險基金的行為在基金征繳和支付兩個環(huán)節(jié)都有出現(xiàn)。

基金征繳方面，一些企業(yè)有意規(guī)避繳費，工資記錄不規(guī)范，將職工基本工資以外的其他收入剔除，達(dá)到少繳費的目的；同時還有一些中介機(jī)構(gòu)或勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)通過單位提供的虛假資料，按照社會保險最低限額給職工繳費，從而形成單位和個人少繳和漏繳社會保險費。

而在基金支付環(huán)節(jié)，除生育保險外，其他四類社會保險均出現(xiàn)了欺詐的情況。

養(yǎng)老保險的基金欺詐，往往是離退休人員死亡后，親屬故意不申報或不及時申報，繼續(xù)冒領(lǐng)待遇，或是通過關(guān)系開出虛假證明及涂改死亡證明，以騙取待遇；還有個別企業(yè)工作人員不到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理死亡退休人員減員以騙領(lǐng)養(yǎng)老金；此外，還有些人偽造虛假檔案，辦理提前退休，提前領(lǐng)取養(yǎng)老待遇。

醫(yī)療保險基金面臨的問題則更多。有人利用假發(fā)票、假單據(jù)騙取醫(yī)療保險基金；有人則通過重復(fù)就診以重復(fù)開藥，隨后轉(zhuǎn)手倒賣；有的是冒用他人的醫(yī)保證件就醫(yī)、購藥，一人看病多人享受醫(yī)保待遇；有的人將非醫(yī)保對象的醫(yī)藥費用、非社會保險金支付范圍的藥品、診療服務(wù)項目等改為醫(yī)保基金可支付的藥品、項目；有個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)弄虛作假或擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)、擅立收費項目，多記多收醫(yī)藥費用，以過度檢查、過度治療等不合理的服務(wù)，增加醫(yī)?；鸬闹С觯贿€有個別人采用冒名住院，或參保人員掛床住院的方式來騙取醫(yī)保基金。

欺詐工傷保險的主要形式，是偽造證明文件騙取工傷定性或傷殘等級，以及工傷人員供養(yǎng)的親屬死亡后不及時申報繼續(xù)領(lǐng)取供養(yǎng)費用。欺詐失業(yè)保險則主要是參保人重新就業(yè)后繼續(xù)領(lǐng)取失業(yè)保險。

武潤年指出，造成社保基金欺詐發(fā)生的制度性原因，主要有四方面。

其一是現(xiàn)行的社會保險法律層次低，對違規(guī)的單位和個人約束力差，有關(guān)法律政策相對滯后，稽核的依據(jù)不充分，手段受限制，核準(zhǔn)、核實的難度比較大；

其次，北京市社保反欺詐防冒領(lǐng)工作沒有形成部門聯(lián)動機(jī)制，以單位申報為主，而沒有來自工商、稅務(wù)系統(tǒng)的信息；

再次，社保經(jīng)辦部門的管理手段有限，監(jiān)督力度不夠，對風(fēng)險的事前防范、事中控制不夠；

最后，退休人員管理體制不適應(yīng)退休人員社會化管理的大趨勢，缺乏對退休人員有效的管理方式。

武潤年表示，北京市已經(jīng)通過郵寄社會保險對賬單、開展定期稽核工作、建立待遇領(lǐng)取資格認(rèn)證制度、加強(qiáng)不同部門之間的信息溝通和數(shù)據(jù)比對等方式，加強(qiáng)反欺詐、防冒領(lǐng)的力度。█

無憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術(shù)，推出“互聯(lián)網(wǎng)+個人社?！钡膫€體社保產(chǎn)品。用戶只需要關(guān)注無憂保微信號，即可在線進(jìn)行個人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務(wù)。

小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515