無憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào):5月16日下午，北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心舉行工傷保險(xiǎn)待遇先行支付制度調(diào)研報(bào)告暨立法建議新聞發(fā)布會(huì)。這份來自民間研究機(jī)構(gòu)的調(diào)查報(bào)告與立法建議，是針對(duì)7月1日即將實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)法》的相關(guān)內(nèi)容，提出的一些補(bǔ)充建議。按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條規(guī)定：職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中行支付。義聯(lián)中心主任黃樂平律師說：工傷保險(xiǎn)基金先行支付的規(guī)定，具有開創(chuàng)性意義。由于目前先行支付制度還停留在簡(jiǎn)短的兩句法律條文中，亟待通過實(shí)施細(xì)則加以明確和完善。為更好地了解未參保工傷勞動(dòng)者的實(shí)際需求，北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心于2011年3月～4月間，開展了對(duì)全國(guó)范圍內(nèi)的212名用人單位未繳納工傷保險(xiǎn)的工傷勞動(dòng)者的調(diào)研活動(dòng)，并結(jié)合義聯(lián)代理和關(guān)注的部分典型案例，完成了這份調(diào)研報(bào)告。據(jù)介紹，義聯(lián)此份研究報(bào)告與提案最核心的問題就是錢，它圍繞對(duì)未參加工傷保險(xiǎn)的職工發(fā)生工傷后，面臨的救命錢、傷殘賠付和吃飯錢而展開。第一是救命錢，反映先行支付規(guī)定以人為本的精神，最先保證支付的是搶救勞動(dòng)者生命的醫(yī)療救治費(fèi)用。第二是傷殘錢，當(dāng)勞動(dòng)者因工傷死亡后的撫恤金。第三是勞動(dòng)者在治療期間，個(gè)人及家屬基本生活費(fèi)用，即吃飯的錢。黃樂平說，先行支付政策的出臺(tái)是由當(dāng)下的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、勞資關(guān)系的力量對(duì)比而提出的一個(gè)傾斜于勞動(dòng)者的制衡條件。由于我國(guó)目前工傷處理程序繁瑣，沒有先行支付工傷處理程序，讓最弱勢(shì)群體在這個(gè)繁雜的程序中難以走完即陷入消極、痛苦之中。來自國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，2010年我國(guó)參加工傷保險(xiǎn)的人數(shù)為16173萬；根據(jù)《2009年中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》，我國(guó)從事第二、第三產(chǎn)業(yè)的就業(yè)人員共有46826萬人；人力資源和社會(huì)保障部的數(shù)據(jù)顯示，2009年我國(guó)全年認(rèn)定工傷95萬人。據(jù)義聯(lián)專家分析，今年7月1日先行支付制度實(shí)施后，有近2/3的第二、第三產(chǎn)業(yè)的勞動(dòng)者會(huì)成為先行支付制度的潛在受益者，未參加工傷保險(xiǎn)的勞動(dòng)者維權(quán)難現(xiàn)象有望得到一定程度的緩解。此外，我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金的盈余狀況也將為先行支付制度的實(shí)施奠定基礎(chǔ)。根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部數(shù)據(jù)，到2009年末工傷保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存404億元，儲(chǔ)備金結(jié)存65億元。根據(jù)《2009年中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》，各省級(jí)地區(qū)的工傷保險(xiǎn)基金均有結(jié)余，沒有出現(xiàn)赤字情況，結(jié)余最少的西藏地區(qū)，也達(dá)到0.2個(gè)億。

對(duì)于先行支付制度的立法建議北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心

正在起草的關(guān)于先行支付制度的部門規(guī)章，要確立基本的指導(dǎo)思想：在先行支付制度實(shí)施后，未參保勞動(dòng)者也應(yīng)該享有與參保勞動(dòng)者同等的工傷保險(xiǎn)待遇。醫(yī)療費(fèi)先行支付不應(yīng)以工傷認(rèn)定為前提應(yīng)該根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定，盡快出臺(tái)關(guān)于現(xiàn)行制度的實(shí)施細(xì)則，確保未參保工傷勞動(dòng)者得到醫(yī)療救治，保障其基本生活，促進(jìn)工傷勞動(dòng)者家庭的和諧以及下一代的健康成長(zhǎng)。特別是對(duì)于需要緊急醫(yī)療救治的工傷職工，先行支付制度應(yīng)設(shè)立特別渠道加以保護(hù)，不應(yīng)僵化地以工傷認(rèn)定程序?yàn)榍疤?。在用人單位不墊付醫(yī)療費(fèi)的情況下，社保行政部門在接到申請(qǐng)后，應(yīng)進(jìn)行緊急調(diào)查并迅速作出先行支付決定，防止因延誤而造成工傷勞動(dòng)者健康或生命損失。義聯(lián)建議，對(duì)于需要醫(yī)療費(fèi)救助的工傷勞動(dòng)者，勞動(dòng)者在提供相關(guān)材料后即可向社會(huì)保險(xiǎn)部門主張先行支付。對(duì)于無法提供證明勞動(dòng)關(guān)系材料的工傷勞動(dòng)者，在勞動(dòng)仲裁獲得勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)后，社保行政部門應(yīng)即刻作出先行支付的決定。工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)保障未參保職工享有與參保職工同等的工傷保險(xiǎn)待遇在醫(yī)療費(fèi)以外，工傷勞動(dòng)者還可主張一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的所有工傷保險(xiǎn)待遇。義聯(lián)建議：工傷勞動(dòng)者提交《工傷認(rèn)定決定書》、《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》和用人單位尚未支付的說明，即可滿足先行支付申請(qǐng)的條件。支付方式需要改革明確定期支付工傷保險(xiǎn)待遇。義聯(lián)建議，對(duì)于1～4級(jí)傷殘的工傷勞動(dòng)者，先行支付應(yīng)明確以定期支付形式來執(zhí)行。在未告知職工定期享受工傷保險(xiǎn)待遇權(quán)利情況下的一次性支付，職工有權(quán)撤銷，并繼續(xù)享受定期待遇。工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)直接支付給職工或者近親屬本人。根據(jù)調(diào)研，各地社保機(jī)構(gòu)的工作人員也普遍支持在先行支付制度下，將待遇直接發(fā)放給工傷勞動(dòng)者本人或者近親屬。全面推行醫(yī)療和康復(fù)費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算。根據(jù)義聯(lián)對(duì)各地社保機(jī)構(gòu)的調(diào)研，工傷醫(yī)療費(fèi)的實(shí)時(shí)結(jié)算在技術(shù)上已經(jīng)成熟和可行，只待政策上的明確要求。因此，先行支付制度可以成為一個(gè)推力。非法用工單位的工傷勞動(dòng)者應(yīng)被納入保護(hù)范疇《勞動(dòng)合同法》明確了非法經(jīng)營(yíng)單位的勞動(dòng)者應(yīng)該得到平等保護(hù)。在社會(huì)保障法層面上，非法用工單位的工傷勞動(dòng)者也應(yīng)該明確獲得同等保護(hù)。義聯(lián)建議，先行支付的實(shí)施細(xì)則中明確規(guī)定：用人單位，還包括非法用工單位，即無營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位和使用童工的單位。非法用工單位的職工申請(qǐng)先行支付醫(yī)療費(fèi)，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)受理。先行支付的溯及力應(yīng)明晰《社會(huì)保險(xiǎn)法》僅僅表明，先行支付自2011年7月1日生效。義聯(lián)建議，有關(guān)部門應(yīng)明確先行支付制度的溯及時(shí)間范圍，并將由于用人單位沒有參加工傷保險(xiǎn)，2011年7月1日之后用人單位未足額支付工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目的工傷勞動(dòng)者，納入新規(guī)定的保護(hù)范圍。第三人侵權(quán)導(dǎo)致的未參保勞動(dòng)者的工傷也應(yīng)獲得先行支付義聯(lián)建議：因第三人的原因造成未參保單位的職工工傷的，職工可選擇向第三人或者用人單位主張賠償。用人單位不支付的，職工可向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)先行支付，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法向用人單位追償。在工傷保險(xiǎn)基金下設(shè)獨(dú)立核算的先行支付基金義聯(lián)建議，在工傷保險(xiǎn)基金下設(shè)專門的先行支付基金，這部分基金按照一定比例，由財(cái)政撥款、工傷保險(xiǎn)基金、違法單位的賠償和罰款等部分構(gòu)成。這一制度設(shè)計(jì)有利于明確先行支付的收入和支出，避免對(duì)原有工傷保險(xiǎn)基金的過度利用，加強(qiáng)對(duì)違法單位的追繳力度，既保障基金的安全運(yùn)作，又能夠最大程度實(shí)現(xiàn)基金對(duì)未參保工傷勞動(dòng)者的保障功能。

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