無憂保工傷保險早報:根據新規(guī)定,職工或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由該用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不承擔舉證責任的,區(qū)、縣社會保險行政部門可以根據受傷害職工提供的證據或者調查取得的證據,依法作出工傷認定決定。另外,因為確認勞動人事關系發(fā)生爭議影響工傷認定的,應當依法通過法律渠道解決。依法解決爭議期間,不計算在工傷認定申請時限內。征求意見稿還規(guī)定,已經參加工傷保險的用人單位發(fā)生依法破產、解散、被關閉、被撤銷、注銷及被吊銷營業(yè)執(zhí)照等情形的,其一級至四級的工傷職工、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的人員、已退休的工傷人員,符合工傷保險基金支付項目的工傷待遇,由街道辦事處和鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府設立的社會保障事務機構負責服務和管理工作。職工被確診或者鑒定為職業(yè)病的,由職業(yè)病診斷書或者職業(yè)病診斷鑒定書中明確的造成職工職業(yè)病危害的最后用人單位承擔工傷保險責任。與以往的規(guī)定相比,此次新規(guī)明確了本市工傷保險的適用范圍,包括本市行政區(qū)域內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶應當依照《條例》和該規(guī)定參加工傷保險,為本單位職工繳納工傷保險費,用人單位的職工均有依照《條例》和本規(guī)定享受工傷保險待遇的權利。送審稿還進一步細化了《條例》規(guī)定的市社會保險行政部門及其經辦機構的職責,由市社會保險行政部門負責制定工傷保險有關政策和管理制度,統(tǒng)籌規(guī)劃工傷保險醫(yī)療機構、康復機構和輔助器具配置機構。市社會保險經辦機構負責工傷保險費的征繳、待遇核定和支付,與工傷保險醫(yī)療機構、康復機構和輔助器具配置機構簽訂書面協議。送審稿還進一步細化完善了工傷認定、勞動能力鑒定的程序?!侗本┦泄kU若干規(guī)定》第一條根據《工傷保險條例》等有關法律、法規(guī),結合本市實際情況,制定本規(guī)定。第二條本市行政區(qū)域內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶應當依照《條例》和本規(guī)定參加工傷保險,為本單位職工繳納工傷保險費,用人單位的職工均有依照《條例》和本規(guī)定享受工傷保險待遇的權利。第三條市和區(qū)、縣社會保險行政部門負責本行政區(qū)域的工傷保險工作。社會保險經辦機構具體承辦工傷保險事務。衛(wèi)生、公安、安全生產監(jiān)督、住房和城鄉(xiāng)建設等部門在各自職責范圍內,做好與工傷保險相關工作。第四條市社會保險行政部門負責制定工傷保險有關政策和管理制度,統(tǒng)籌規(guī)劃工傷保險醫(yī)療機構、康復機構和輔助器具配置機構。市社會保險經辦機構負責工傷保險費的征繳、待遇核定和支付,與工傷保險醫(yī)療機構、康復機構和輔助器具配置機構簽訂書面協議。第五條市社會保險行政部門根據國家行業(yè)差別費率和行業(yè)內費率檔次,結合本市工傷保險基金收支情況,按照以支定收、收支平衡的原則,確定行業(yè)內費率浮動檔次。行業(yè)內費率浮動檔次應當向社會公布。市社會保險經辦機構根據行業(yè)內費率浮動檔次,確定用人單位繳費費率。第六條工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌。工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶,用于工傷保險待遇,勞動能力鑒定,工傷預防的宣傳、培訓等費用的支出,具體支出項目和標準由市社會保險行政部門會同市財政部門提出,報市人民政府批準后施行。第七條用人單位、職工或者其近親屬、工會組織應當按照《條例》規(guī)定的期限,向用人單位注冊或者登記地的區(qū)、縣社會保險行政部門提出工傷認定申請。區(qū)、縣社會保險行政部門對管轄發(fā)生爭議的,由市社會保險行政部門指定管轄。第八條提出工傷認定申請,申請人應當按照《條例》第十八條的規(guī)定提交申請材料,并按照下列規(guī)定提交相關證明:屬于《條例》第十四條第項、第項情形的,提交事故傷害證明;屬于《條例》第十四條第項情形的,提交意外傷害證明或者公安機關、人民法院的相關證明;屬于《條例》第十四條第項情形的,提交受到傷害證明或者發(fā)生事故下落不明的事故證明;屬于《條例》第十四條第項情形的,提交公安機關出具的交通事故責任認定證明或者城市軌道交通、鐵路等管理單位出具的事故傷害證明;屬于《條例》第十五條第項情形的,提交醫(yī)療機構出具的搶救記錄;屬于《條例》第十五條第項情形的,提交相關單位出具的證明;屬于《條例》第十五條第項情形的,提交革命傷殘軍人證明及醫(yī)療機構出具的舊傷復發(fā)診斷證明;以上情形致職工死亡的,同時提交死亡證明。第九條因確認勞動人事關系發(fā)生爭議影響工傷認定的,應當依法通過法律渠道解決。依法解決爭議期間,不計算在工傷認定申請時限內。第十條申請人提交的醫(yī)療診斷證明、職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書應當符合國家規(guī)定的格式和要求。醫(yī)療診斷證明應當包括診斷證明書、就診記錄等。第十一條區(qū)、縣社會保險行政部門收到工傷認定申請,對于材料完整的,應當及時作出受理或者不予受理的決定;對于材料不完整的,應當一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。申請人未提交相關補正材料的,視為沒有提出工傷認定申請。第十二條區(qū)、縣社會保險行政部門已經作出工傷認定申請受理決定,有下列情形之一的,可以終止工傷認定程序:申請人提供虛假材料的;申請人撤回工傷認定申請的;其他可以終止的情形。工傷認定程序終止的,申請人在《條例》規(guī)定的期限內,有權再次提出工傷認定申請。第十三條社會保險行政部門在進行工傷認定中,有權采取以下調查核實措施:進入有關單位和事故現場;查閱與工傷認定有關的資料,詢問有關人員并作出調查筆錄;記錄、錄音、錄像和復制與工傷認定有關的資料。社會保險行政部門進行調查核實,不得少于2人,并應當出示證件。第十四條社會保險行政部門進行調查核實時,用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構以及有關部門應當予以協助,如實提供情況和證明材料。第十五條職工或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由該用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不承擔舉證責任的,區(qū)、縣社會保險行政部門可以根據受傷害職工提供的證據或者調查取得的證據,依法作出工傷認定決定。第十六條區(qū)、縣社會保險行政部門應當根據申請人提供的醫(yī)療診斷證明等相關材料,在工傷認定決定中明確傷害部位。工傷職工認為因工傷或者職業(yè)病直接導致其他疾病的,并提交了工傷醫(yī)療機構出具的工傷或者職業(yè)病直接導致疾病的醫(yī)療診斷證明。區(qū)、縣社會保險行政部門在工傷認定決定中應予以明確。第十七條本市逐步建立先康復、后鑒定,醫(yī)療和康復并重的工傷康復制度。第十八條工傷職工認為傷情相對穩(wěn)定進行勞動能力鑒定的,由用人單位、工傷職工或者其近親屬向用人單位注冊或者登記地的區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會提出書面申請,并按有關規(guī)定提供資料。第十九條勞動能力鑒定委員會認為工傷職工需要做進一步醫(yī)學檢查的,可以要求工傷職工到工傷醫(yī)療機構進行相關醫(yī)學檢查。檢查時間不計算在勞動能力鑒定期限內。第二十條勞動能力鑒定、再次鑒定和復查鑒定的收費標準由市價格主管部門制定。第二十一條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝、配置輔助器具的,經區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會確認,并到工傷輔助器具配置機構安裝、配置。具體安裝、配置標準由市社會保險行政部門制定。第二十二條工傷職工需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在用人單位按月支付。工傷職工停工留薪期按照本市有關規(guī)定執(zhí)行。第二十三條職工因工死亡,其近親屬按照《條例》的規(guī)定享受喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。第二十四條申請供養(yǎng)親屬撫恤金的,應當向用人單位注冊地或者登記地的區(qū)、縣社會保險經辦機構提交供養(yǎng)親屬身份證明、因工死亡職工與供養(yǎng)親屬的關系證明、因工死亡職工工資證明等材料。供養(yǎng)親屬無生活來源的,應當同時提交其所在地的街道辦事處或者鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府出具的經濟狀況證明;供養(yǎng)親屬無勞動能力的,應當同時提交勞動能力鑒定委員會出具的供養(yǎng)親屬勞動能力鑒定結論。第二十五條已經參加工傷保險的用人單位發(fā)生依法破產、解散、被關閉、被撤銷、注銷及被吊銷營業(yè)執(zhí)照等情形的,其一級至四級的工傷職工、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的人員、已退休的工傷人員,符合工傷保險基金支付項目的工傷待遇,由街道辦事處和鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府設立的社會保障事務機構負責服務和管理工作。第二十六條工傷職工復查鑒定結論發(fā)生變化的,應當自復查鑒定結論作出的次月起,按照復查鑒定結論調整有關待遇,但一次性傷殘補助金不再調整。第二十七條參加工傷保險的工傷職工勞動人事關系發(fā)生變化的,經原用人單位和接收單位協商一致,由接收單位承擔工傷保險責任的,接收單位應當到社會保險經辦機構辦理工傷保險關系的變更手續(xù)。第二十八條未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《條例》和本規(guī)定支付相關費用。第二十九條用人單位中斷繳費的,中斷繳費期間職工發(fā)生工傷的,由用人單位按照《條例》和本規(guī)定支付全部費用;已經享受工傷保險待遇的人員,仍由工傷保險基金繼續(xù)支付。第三十條用人單位未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,降低部分由用人單位支付。第三十一條職工被確診或者鑒定為職業(yè)病的,由職業(yè)病診斷書或者職業(yè)病診斷鑒定書中明確的造成職工職業(yè)病危害的最后用人單位承擔工傷保險責任。第三十二條用人單位或者醫(yī)療機構違反本規(guī)定第十四條規(guī)定,未如實提供相關情況和證明材料的,由社會保險行政部門責令改正;拒不改正的,處以2000元以上2萬元以下罰款。第三十三條工傷醫(yī)療機構、康復機構、輔助器具配置機構有下列行為之一的,造成工傷保險基金損失的,由社會保險行政部門責令退還,并處基金損失金額2倍以上5倍以下的罰款,社會保險行政部門可以取消工傷醫(yī)療機構、康復機構、輔助器具配置機構資格:將未參加工傷保險人員納入工傷保險基金支付的;編造住院、配置事實,制作虛假病歷、配置檔案的;采取欺詐、偽造等方式將不符合基金支付的藥品或者診療、康復服務項目、配置項目納入基金的;采取其他方式騙取工傷保險基金的。第三十四條用人單位拒不支付工傷職工工傷保險待遇的,由社會保險行政部門責令限期改正;拒不改正的,處以3000元以上3萬元以下罰款。第三十五條本市國家機關和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體參照本規(guī)定執(zhí)行。第三十六條本規(guī)定自年月日起施行。2004年1月1日北京市人民政府第140號令頒布的《北京市實施〈工傷保險條例〉辦法》同時廢止。關于《北京市工傷保險若干規(guī)定》的說明根據《工傷保險條例》,市人力資源和社會保障局起草了《北京市工傷保險若干規(guī)定》。送審稿共36條,主要內容如下:關于工傷保險適用范圍送審稿明確了我市工傷保險的適用范圍:本市行政區(qū)域內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶應當依照《條例》和本規(guī)定參加工傷保險,為本單位職工繳納工傷保險費,用人單位的職工均有依照《條例》和本規(guī)定享受工傷保險待遇的權利。關于市社會保險行政部門及其經辦機構的職責送審稿進一步細化了《條例》規(guī)定的市社會保險行政部門及其經辦機構的職責:市社會保險行政部門負責制定工傷保險有關政策和管理制度,統(tǒng)籌規(guī)劃工傷保險醫(yī)療機構、康復機構和輔助器具配置機構。市社會保險經辦機構負責工傷保險費的征繳、待遇核定和支付,與工傷保險醫(yī)療機構、康復機構和輔助器具配置機構簽訂書面協議。關于工傷保險基金支付項目和標準送審稿明確了制定工傷保險基金的支出項目和標準的權限和程序:工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶,用于工傷保險待遇,勞動能力鑒定,工傷預防的宣傳、培訓等費用的支出,具體支出項目和標準由市社會保險行政部門會同市財政部門提出,報市人民政府批準后施行。關于工傷認定、勞動能力鑒定的程序送審稿進一步細化完善了工傷認定、勞動能力鑒定的程序。主要有:一是明確了工傷認定的管轄制度和終止程序;二是細化了不同情形申請工傷認定應當提交的相關證明材料;三是完善了用人單位的舉證制度;四是明確了工傷職工傷害部位確認的原則,以及傷病關聯的調整程序;五是增加工傷保險關系轉移接續(xù)的程序。關于社會保險行政部門調查核實措施為了便于社會保險行政部門更好地了解職工受傷害的情況,準確及時地作出工傷認定結論,送審稿明確社會保險行政部門調查核實的具體措施。主要有:有權查閱與工傷認定有關的資料,詢問有關人員并作出調查筆錄;有權記錄、錄音、錄像和復制與工傷認定有關的資料等。同時,還規(guī)定了社會保險行政部門進行調查核實,不得少于2人,并應當出示證件。
此外,還設定了法律責任。
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