無憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào):廣東省東莞市是我國(guó)現(xiàn)代制造業(yè)的一座名城。提起這座城市，人們首先想到的是數(shù)量龐大的企業(yè)以及制造業(yè)的工人。企業(yè)數(shù)量眾多、外來務(wù)工人員流動(dòng)頻繁、戶籍人口與外來勞動(dòng)者形成倒掛，并且，急劇膨脹的外來務(wù)工群體，其角色也在悄然發(fā)生變化，第二代、第三代農(nóng)民工正在取代第一代農(nóng)民工，他們的自我保障意識(shí)和訴求日益提高。與此同時(shí)，工業(yè)化的推進(jìn)帶來的還有大量農(nóng)民喪失土地。土地養(yǎng)老和養(yǎng)兒防老的觀念消失在經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的過程中，這一現(xiàn)實(shí)迫切要求社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)快速覆蓋，以保障經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型中的農(nóng)民利益。特殊的人口結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，給東莞市社會(huì)保障工作帶來了巨大的挑戰(zhàn)。然而，在困難和壓力面前，我們看到的則是東莞市社會(huì)保障事業(yè)的快速健康發(fā)展：截至2010年底，東莞這個(gè)地級(jí)市，參保總?cè)藬?shù)在廣東省21個(gè)市 中名列第二；社會(huì)保障局819名工作人員，高效高質(zhì)地支撐起2300多萬人的參保經(jīng)辦業(yè)務(wù)。在東莞市，我們看不到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 小馬拉大車疲憊不堪和應(yīng)接不暇的場(chǎng)面，而是有一支高效、專業(yè)的社保隊(duì)伍，為東莞的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定保駕護(hù)航。東莞是如何做到這些的？東莞市社會(huì)保障局局長(zhǎng)梁冰給出的回答是： 大力提高業(yè)務(wù)經(jīng)辦效能，在專業(yè)、高效上下工夫。專業(yè)體現(xiàn)在，基金安全要保證，費(fèi)率設(shè)計(jì)要經(jīng)過詳細(xì)論證，社保業(yè)務(wù)要實(shí)現(xiàn)信息化管理等。而高效則體現(xiàn)在，面對(duì)龐大的產(chǎn)業(yè)工人大軍以及他們的高流動(dòng)性，社會(huì)保障既要覆蓋到產(chǎn)業(yè)工人，又要使經(jīng)辦業(yè)務(wù)忙而不亂、游刃有余。在東莞，社會(huì)保障有一套科學(xué)的經(jīng)辦服務(wù)管理體系，便民、高效是題中應(yīng)有之義。梁冰說，他們從3個(gè)方面推進(jìn)科學(xué)管理和便民服務(wù)。一是構(gòu)建 數(shù)字社保信息管理機(jī)制。東莞是一個(gè)人口倒掛的城市，外來人口數(shù)量大，進(jìn)出頻繁，導(dǎo)致社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)量大。如果沒有一個(gè)科學(xué)的服務(wù)管理體制，經(jīng)辦人員會(huì)特別辛苦，而且容易出差錯(cuò)，也很難把工作做細(xì)。因此，他們?cè)谛畔⒒芾砩舷铝撕艽蟮墓し?。他們研究的一套社保信息系統(tǒng)曾經(jīng)榮獲廣東省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)?，F(xiàn)在，東莞的企業(yè)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)可以使全市2．5萬家企業(yè)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上申報(bào)；社保局與市內(nèi)外600家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)鏈接，參?；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用可以現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。二是構(gòu)建社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)范機(jī)制。東莞市把早期按參保單位切塊管理、個(gè)人一管到底的業(yè)務(wù)縱向管理機(jī)制，全面調(diào)整為按業(yè)務(wù)流程劃分，形成從建立參保關(guān)系、核征社保費(fèi)、核付社保待遇、直至終止保險(xiǎn)關(guān)系，環(huán)環(huán)相扣又相互監(jiān)督的業(yè)務(wù)橫向運(yùn)行機(jī)制。三是構(gòu)建系列監(jiān)督機(jī)制。東莞市建立了內(nèi)部稽核機(jī)制、醫(yī)保日常結(jié)算現(xiàn)場(chǎng)稽核機(jī)制、定點(diǎn)醫(yī)藥單位年終醫(yī)保工作考評(píng)和淘汰機(jī)制、健全社會(huì)舉報(bào)監(jiān)督機(jī)制和醫(yī)保違規(guī)責(zé)任追究制度等，通過系列透明、公開的監(jiān)督手段，督促企業(yè)依法參保，督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理施治、合理用藥，確保廣大參保者合法權(quán)益得到保障。高效的經(jīng)辦能力和便民的服務(wù)體系，促進(jìn)了東莞市社保事業(yè)的不斷發(fā)展。截至2011年2月底，全市參保人數(shù)達(dá)到2350萬人，占廣東省總參保人數(shù)的16%。參保蛋糕的做大，反過來又促進(jìn)了社會(huì)保障水平的提高。在醫(yī)療生育保障方面，東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了由過去 保大病、保住院的單一保障模式，向門診、住院保障兼顧的全面保障模式轉(zhuǎn)變。目前，參保人員大病住院最高報(bào)銷比例為95%，年度最高支付限額為15萬元，社區(qū)門診報(bào)銷比例為70%。生育保險(xiǎn)與社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合后，覆蓋面迅速擴(kuò)大，廣大農(nóng)村居民和企業(yè)職工一樣可以享受生育保險(xiǎn)待遇。在養(yǎng)老失業(yè)保險(xiǎn)方面，東莞市經(jīng)過數(shù)年的養(yǎng)老金年度調(diào)整，全市企業(yè)退休人員人均養(yǎng)老金每月達(dá)到1843元，社區(qū)退休人員人均月養(yǎng)老金達(dá)到465元。 我們東莞農(nóng)村60歲以上的老年人，基礎(chǔ)養(yǎng)老金已經(jīng)達(dá)到200元。梁冰自豪地說。另外，職工失業(yè)保險(xiǎn)金從2009年的每月708元調(diào)整為每月880元。同時(shí)，東莞市還積極探索了工傷預(yù)防和工傷康復(fù)的工作機(jī)制，全面啟動(dòng)了 三位一體的工傷保險(xiǎn)體系建設(shè)。東莞作為全國(guó)12個(gè)工傷預(yù)防試點(diǎn)城市之一，將工傷預(yù)防同 加強(qiáng)人文關(guān)懷、改善用工環(huán)境結(jié)合起來，開展企業(yè)職工健康體檢工作，并建立了工傷預(yù)防行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2010年，東莞市有1463人次享受了工傷康復(fù)治療，在收治的工傷康復(fù)出院職工中，有近80%的工傷康復(fù)職工重返工作崗位，收到了良好的社會(huì)效應(yīng)。

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