無憂保工傷保險早報:從2007年《社會保險法》正式提交全國人大，歷經(jīng)四次審議，終于在2010年10月28日下午經(jīng)表決通過。這部涉及養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五大險種，關(guān)乎公民基本保障的法律，自1994年列入國家立法規(guī)劃至表決通過，已經(jīng)在立法之路上蹣跚了16年之久。法律界專業(yè)人士在接受采訪時表示，《社會保險法》堪稱社?；痉?，該法近日經(jīng)表決通過雖有諸多突破，但也有些許遺憾。五大突破令人期待突破一：首次以法律的形式確認(rèn)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌在《社會保險法》正式通過之前，有關(guān)社會保險法規(guī)的最高法律層次是國務(wù)院制定的行政法規(guī)，且都是將五種社會保險單獨分別作出規(guī)定，每種險的覆蓋面相對較窄?！渡鐣ｋU法》通過以后，是建立了覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的社會保險制度，這對于規(guī)范社會保險關(guān)系，保障全體公民共享發(fā)展成果，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定，具有十分重要的意義。據(jù)介紹，到2009年底，全國所有的省級行政區(qū)都制定了省級統(tǒng)籌的制度。經(jīng)過評估，已經(jīng)有25個省級單位達(dá)到了省級統(tǒng)籌的標(biāo)準(zhǔn)，還有27個單位正在評估。但養(yǎng)老保險實現(xiàn)全國統(tǒng)籌還有較長的路，好在此次《社會保險法》已經(jīng)就此給出了明確的說法：基本養(yǎng)老保險基金逐步實行全國統(tǒng)籌，其他社會保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌，具體時間、步驟由國務(wù)院規(guī)定。突破二：養(yǎng)老金的支付有了新規(guī)定《社會保險法》此前的草案審議稿規(guī)定，參加養(yǎng)老保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費不足15年的，可以繳費至滿15年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以領(lǐng)取一次性養(yǎng)老保險待遇。這也是目前全國多數(shù)省份所采取的養(yǎng)老保險費的領(lǐng)取方法。由于一次性領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇起不到養(yǎng)老保障的作用，也不能體現(xiàn)社會公平，最終通過的《社會保險法》規(guī)定：參加養(yǎng)老保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費不足15年的，可以繳費至滿15年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。另外，《社會保險法》還首次明確規(guī)定病殘津貼、喪葬補助金和撫恤金可以從基本養(yǎng)老保險基金中支付?！渡鐣ｋU法》第十七條規(guī)定，參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補助金和撫恤金；在未達(dá)到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。這一規(guī)定對經(jīng)營效益不好的企業(yè)職工來說，無疑是一個利好。突破三：參保人員可以異地結(jié)算醫(yī)療費用目前來說，異地就醫(yī)報銷醫(yī)療費難，是異地就醫(yī)難的一個重要原因?！渡鐣ｋU法》第二十九條規(guī)定，社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。這一規(guī)定要求有關(guān)部門要大力推進(jìn)基本醫(yī)療保險區(qū)域統(tǒng)籌，并建立異地協(xié)作機(jī)制，以便于確需異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費用結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。以后，參保人員可以異地結(jié)算醫(yī)療費用，再也不用為了結(jié)算幾千元醫(yī)療費來回奔跑于兩個城市之間了。在社會保險法正式通過之前，山東已經(jīng)有了基本醫(yī)保全省統(tǒng)籌的規(guī)劃。根據(jù)規(guī)劃，在2010年，濟(jì)南、青島、東營、濟(jì)寧、威海、日照、萊蕪、臨沂、濱州等9個設(shè)區(qū)的市實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，棗莊、煙臺、濰坊、泰安、德州、聊城、菏澤等7個設(shè)區(qū)的市實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市轄區(qū)統(tǒng)籌。到2011年，全省實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。突破四：工傷保險費用的支付有了基本保障關(guān)于由第三人造成傷害的醫(yī)療費用及工傷醫(yī)療費用墊付和追償制度，《社會保險法》第三十條第二款規(guī)定，醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。對工傷保險而言，在由第三人造成參保人員人身傷害的情況下，其工傷醫(yī)療費用的處理就出現(xiàn)難題，如被侵權(quán)人是否可以取得雙份賠償問題。對此，在具體的司法實踐中，有的省份規(guī)定被侵權(quán)人因工傷可以取得雙份賠償，這與同一損害不能取得雙份賠償?shù)拿袷沦r償原則相違背，大部分省份不支持此種賠償方法，但對基本醫(yī)療保險基金已支付的醫(yī)療費用是否可以向第三人追償則沒有法律規(guī)定。此次頒布的《社會保險法》就很好地解決了這一難題，其第四十二條規(guī)定，由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。關(guān)于參保人員應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金的支付，《社會保險法》也有了明確規(guī)定。之前國務(wù)院制定的《工傷保險條例》規(guī)定，因工致殘被鑒定為五至十級傷殘的職工，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。但此次《社會保險法》規(guī)定，參保人員終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金從工傷保險基金中支付。如果未依法繳納工傷保險費的單位拒不支付工傷保險待遇，《社會保險法》也給予了明確說法?！渡鐣ｋU法》第四十一條規(guī)定，職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。此規(guī)定，有利于及時維護(hù)職工的合法權(quán)益，但如何操作還有待于相關(guān)部門出臺相應(yīng)的實施細(xì)則。突破五：社會保險基金管理更透明《社會保險法》在社保基金的管理方面，做出了許多新的規(guī)定，讓社?；鸬墓芾砀行?、更透明。第六十九條規(guī)定，社會保險基金不得違規(guī)投資運營，不得用于平衡其他政府預(yù)算，不得用于興建、改建辦公場所和支付人員經(jīng)費、運行費用、管理費用，或者違反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途。第七十條規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會公布參加社會保險情況以及社會保險基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況。最值得廣大勞動者期待的是，個人可以免費向社?；鸾?jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、核對其繳費和享受社會保險待遇記錄。之前，因無相應(yīng)的法律規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)往往拒絕參保人員個人查閱和核對單位對其的繳費記錄，使得勞動者無法依法監(jiān)督用人單位的社會保險費繳納情況。新頒布的《社會保險法》第四條規(guī)定，中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權(quán)查詢繳費記錄、個人權(quán)益記錄，要求社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。第七十四條第四款規(guī)定，用人單位和個人可以免費向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、核對其繳費和享受社會保險待遇記錄，要求社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。《社會保險法》留有些許遺憾雖然此次《社會保險法》有了眾多突破，但也留下了些許遺憾。山東舜元律師事務(wù)所莊文飛律師認(rèn)為，《社會保險法》回避了兩個焦點性的問題，一是社會保險費該由哪個部門來收取的問題；二是制定一部統(tǒng)一的全國性社會保險法問題。就社會保險費用的收取，目前在全國各地做法不一，有的是由人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)收取，而有的則是由稅務(wù)部門負(fù)責(zé)，這在其他國家是很少見的。社會保險費由不同的部門收取，自然會涉及到不同部門的各自利益，這在一定程度上導(dǎo)致社保資金的管理、支付等環(huán)節(jié)都可能存在問題。同時，此種模式，也不利于社保資金的監(jiān)管?！渡鐣ｋU法》第七章雖然就社會保險費征繳的問題提出社會保險費實行統(tǒng)一征收，但對征收的主體沒有明確，只是簡單地表述為：實施步驟和具體辦法由國務(wù)院規(guī)定。其次，關(guān)于國家公務(wù)員以及參照公務(wù)員法管理的工作人員的養(yǎng)老保險問題，沒能與廣大勞動者一視同仁，共同納入《社會保險法》中。對此問題，前一段時間各類媒體，特別在網(wǎng)絡(luò)中已吵得沸沸揚揚，主要是因為許多從企業(yè)退休的職工，因退休待遇遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國家公務(wù)員的退休待遇，而導(dǎo)致心理不平衡。新頒布的《社會保險法》雖然沒有刻意回避此問題，但還是在第十條婉轉(zhuǎn)地規(guī)定，公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員養(yǎng)老保險的辦法由國務(wù)院規(guī)定。這不能不說是《社會保險法》留下的遺憾。三大利好很快就能兌現(xiàn)

利好一：養(yǎng)老金會持續(xù)上漲《社會保險法》規(guī)定，養(yǎng)老保險將實現(xiàn)全國統(tǒng)籌。這就意味著養(yǎng)老金的抗風(fēng)險能力將不斷提高，管理成本可以不斷降低，更重要的是全國統(tǒng)籌后，將有利于應(yīng)對即將來臨的社會老齡化，避免養(yǎng)老金支出數(shù)額的提高而引起基金不穩(wěn)定。養(yǎng)老保險實現(xiàn)全國統(tǒng)籌，需要花很長一段時間將各地的繳費標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老金核算發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一起來，為此人保部提出的時限是5年內(nèi)實現(xiàn)，畢竟全國各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會平均工資存在較大的差異。目前，山東省的養(yǎng)老保險已經(jīng)基本實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌，但略有不同的是保險基金仍歸各市管理，國家發(fā)布養(yǎng)老金調(diào)整比例的通知后，省里會根據(jù)比例來測算數(shù)額，再下發(fā)通知給各市，最后，各市根據(jù)經(jīng)濟(jì)水平和保險金結(jié)余來最終確定養(yǎng)老金的整數(shù)額，但調(diào)整只能提高不能降低。養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌后，老百姓將成為受益者，養(yǎng)老金水平也會持續(xù)上漲。利好二：異地領(lǐng)養(yǎng)老金更加方便就目前而言，養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)不暢，已經(jīng)成為制約社會保險事業(yè)發(fā)展的突出問題?！渡鐣ｋU法》此次以立法形式將轉(zhuǎn)移接續(xù)上升為法律，第十九條規(guī)定，個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算；個人達(dá)到法定退休年齡時，基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付。這就意味著基本養(yǎng)老保險關(guān)系可以跟著人走，異地領(lǐng)取養(yǎng)老金將變得更加方便。據(jù)了解，為了避免有人冒領(lǐng)養(yǎng)老金，目前大多數(shù)城市對離退休人員領(lǐng)取養(yǎng)老金實行資格認(rèn)證管理制度。通常對異地安置或長期居住在外地的退休人員進(jìn)行養(yǎng)老金資格認(rèn)證，則需要辦理比較多的手續(xù)，每年認(rèn)證資格，都要通過社保部門寄發(fā)或其親屬領(lǐng)取《異地居住退休領(lǐng)取養(yǎng)老金資格協(xié)助認(rèn)證通知單》，發(fā)給異地安置離退休人員。對方收到通知單后，需帶身份證、戶口簿等證件到安置地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或街道勞動保障中心參加認(rèn)證，通過認(rèn)證后，再將由安置地勞動保障部門蓋過章的通知單寄回核實單位。《社會保險法》實施以后，基本養(yǎng)老保險關(guān)系可以跟著人走，則能實現(xiàn)在哪定居，在哪領(lǐng)取，只需確定了領(lǐng)取人身份就能辦理養(yǎng)老金領(lǐng)取手續(xù)，省去了異地認(rèn)證的繁瑣手續(xù)。利好三：外地就醫(yī)能即時結(jié)算《社會保險法》還同時規(guī)定了基本醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)移接續(xù)問題，第三十二條規(guī)定，個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，為實現(xiàn)醫(yī)保異地計算提供了條件。如果職工到外地就業(yè)，醫(yī)保關(guān)系也能隨本人轉(zhuǎn)移，新就業(yè)地將認(rèn)可其在原統(tǒng)籌地區(qū)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費年限，醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移前后的繳費年限連續(xù)累計計算，不但看病結(jié)算方便，而且醫(yī)保待遇不會受到影響。

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