無(wú)憂(yōu)保工傷保險(xiǎn)早報(bào)：自《工傷保險(xiǎn)條例》頒布以來(lái)，我市參保單位、參保人數(shù)從最初的7家、7376人，發(fā)展到目前的2771家、16.11萬(wàn)人。在近日召開(kāi)的安徽省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)工作座談會(huì)上，蚌埠市人社局局長(zhǎng)陳菊陽(yáng)介紹了他們的經(jīng)驗(yàn)。覆蓋面從小到大，基金由少變多，滾存結(jié)余達(dá)3790萬(wàn)元，這些可圈可點(diǎn)的成績(jī)歸功于工傷保險(xiǎn)工作的扎實(shí)推進(jìn)。由于蚌埠市政府不斷推出利民新政，讓老工傷不再是老大難問(wèn)題，使工傷保險(xiǎn)工作在不急不躁中扎實(shí)推進(jìn)、由小步走變?yōu)榇蟛娇纭?/p>

為執(zhí)行力營(yíng)造好環(huán)境

蚌埠市同升濾清器有限公司員工孟慶順，在沖壓車(chē)間操作中，右眼不慎濺入拉伸油，造成傷害。他到蚌埠市眼科醫(yī)院及時(shí)治療，效果不理想。隨后，他又到北京5家醫(yī)院進(jìn)行治療，使眼睛恢復(fù)了視力。談到對(duì)工傷人員的及時(shí)救治，蚌埠市醫(yī)保中心主任倪世斌對(duì)說(shuō)：為了減少傷殘人員的就醫(yī)環(huán)節(jié)，讓他們享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理是關(guān)鍵為此，蚌埠市出臺(tái)了《工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法》，使工傷職工獲得及時(shí)、合理的醫(yī)療救治有了保障。同時(shí)，《辦法》對(duì)用人單位的監(jiān)督、職工的投訴、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為等作了規(guī)定，完善了工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考評(píng)體系，確保了工傷保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行，維護(hù)了職工權(quán)益。一項(xiàng)政策的落實(shí)，需要有好的執(zhí)行力。蚌埠市在哪些方面加強(qiáng)了對(duì)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、給工傷職工就醫(yī)帶來(lái)了哪些便利？蚌埠市醫(yī)療中心工傷科負(fù)責(zé)人陳陽(yáng)坦言：《辦法》明確，職工治療工傷，應(yīng)當(dāng)在工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑工傷專(zhuān)用病歷就醫(yī)；情況緊急時(shí)可以到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次急救。為了簡(jiǎn)化流程，提高效率，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，《辦法》還規(guī)定，職工發(fā)生工傷事故，在尚未作出工傷認(rèn)定之前，醫(yī)保中心可依據(jù)市人社局出具的工傷認(rèn)定受理通知書(shū)和工傷事故調(diào)查表，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的人員先行記賬。如果說(shuō)《辦法》的出臺(tái)，保障了工傷職工及時(shí)就醫(yī)。那么，如何把《辦法》真正落到實(shí)處才是工作的重點(diǎn)。為此，今年上半年，蚌埠市人社局組成檢查組，對(duì)全市8家工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)檢查，內(nèi)容包括工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的履行、工傷保險(xiǎn)三目錄的使用、收費(fèi)是否合理、用藥檢查是否合理、病例記錄書(shū)寫(xiě)有無(wú)漏記錯(cuò)記誤記、出入院標(biāo)準(zhǔn)如何把握、是否為工傷職工履行告知義務(wù)等等。同時(shí)，檢查組對(duì)每份病例，按照用藥、治療、化驗(yàn)等3項(xiàng)指標(biāo)的合理性進(jìn)行打分，最后排出工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名次，促使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理治療、合理用藥、合理檢查。

為企業(yè)減負(fù)找落腳點(diǎn)

今年48歲的李美榮，13年前的一次事故，把她變成了老工傷。近日，走進(jìn)蚌埠市龍子湖區(qū)解放街道的李美榮家時(shí)，她用微笑迎接，眼神里傳遞的不是孤獨(dú)無(wú)助，而是一份安詳。李美榮告訴：1997年，我才36歲，工作中不慎發(fā)生了工傷事故，造成右臂斷離。多年來(lái)，每月只有500多元工資。但從2008年蚌埠市將老工傷納入市級(jí)統(tǒng)籌后，我每月可以領(lǐng)到1070元的傷殘津貼，這個(gè)待遇可以一直拿到退休。當(dāng)問(wèn)李美榮有了傷殘津貼后生活質(zhì)量是否提高時(shí)，感激之情溢于言表：傷殘津貼，改善了我的生活質(zhì)量?，F(xiàn)在，市里又增加了兩家康復(fù)醫(yī)院，以及8家工傷定點(diǎn)醫(yī)院，舊傷復(fù)發(fā)到醫(yī)院就醫(yī)非常方便。今后我再配一個(gè)假肢，生活質(zhì)量會(huì)大大提高?，F(xiàn)在的醫(yī)療條件和社會(huì)保障比以前更好了，這都是老工傷納入市級(jí)統(tǒng)籌帶來(lái)的好處。據(jù)悉，早在2004年《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施之際，蚌埠市就出臺(tái)了《關(guān)于參加工傷保險(xiǎn)前的老工傷人員工傷保險(xiǎn)待遇納入基金支付的處理意見(jiàn)》?！兑庖?jiàn)》規(guī)定，參加工傷保險(xiǎn)的用人單位對(duì)參保前的工傷人員，其待遇水平逐步納入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。考慮到基金的承受能力，《意見(jiàn)》還規(guī)定，參保單位按照年度連續(xù)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)兩年以上的，可將參保前4年發(fā)生工傷的老工傷人員待遇納入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍；滿(mǎn)4年后，可將參保前8年內(nèi)發(fā)生工傷的老工傷人員待遇納入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍；滿(mǎn)6年的，可將老工傷人員全部納入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。如果說(shuō)，《意見(jiàn)》對(duì)參保單位按參保年限帶進(jìn)老工傷。那么，真正將老工傷納入工傷保險(xiǎn)的綱領(lǐng)性文件，是2008年出臺(tái)的《關(guān)于已參保單位老工傷人員工傷待遇納入基金支付有關(guān)問(wèn)題的通知》。《通知》規(guī)定，已參加蚌埠市工傷保險(xiǎn)的用人單位，在單位參保前，因工作原因遭受事故或者患職業(yè)病，并且按國(guó)家有關(guān)工傷保險(xiǎn)政策辦理手續(xù)或進(jìn)行工傷認(rèn)定的傷殘人員、符合供養(yǎng)條件因工死亡職工的家屬，目前仍由用人單位負(fù)責(zé)支付工傷保險(xiǎn)待遇的，從本《通知》發(fā)布之日起，納入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。蚌埠市醫(yī)保中心主任倪世斌如是說(shuō)。在蚌埠市，老工傷有700多人，而其中的81位來(lái)自李美榮所在的單位。據(jù)李美榮所在的蚌埠肉聯(lián)廠勞資負(fù)責(zé)人徐親國(guó)介紹，2007年，企業(yè)有81位老工傷，需要企業(yè)背著抱著，當(dāng)年的醫(yī)療費(fèi)用就花掉了24萬(wàn)元；2008年，老工傷被統(tǒng)籌了，企業(yè)只繳納了1.5萬(wàn)元參保費(fèi)，其余都是工傷保險(xiǎn)基金支付，自己也告別了每天審核一大摞藥費(fèi)單據(jù)的歷史。談到工傷保險(xiǎn)給企業(yè)帶來(lái)的實(shí)惠，徐親國(guó)感慨萬(wàn)千：將老工傷納入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍后，我們企業(yè)職工都說(shuō)，參加工傷保險(xiǎn)就是奔上小康了。今年底，工傷保險(xiǎn)將實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，屆時(shí)，工傷保險(xiǎn)將統(tǒng)一參保范圍和對(duì)象、統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)費(fèi)率，統(tǒng)一基金財(cái)務(wù)賬戶(hù)管理、統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定、統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。這意味著，工傷保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了五統(tǒng)一，它將進(jìn)一步減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，降低企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，促使我們企業(yè)生產(chǎn)邁上一個(gè)新臺(tái)階。

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