無憂保工傷保險早報:為保障《江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》順利實施，江西省正式啟用《江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品數(shù)據(jù)庫》。

《藥品數(shù)據(jù)庫》共有藥品編碼16732個

據(jù)悉，《藥品數(shù)據(jù)庫》為《藥品目錄》異名對應數(shù)據(jù)應用手冊，適用于全省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基本用藥需求，是全省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理的政策依據(jù)和基本標準。

作為全省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險用藥指南，《藥品數(shù)據(jù)庫》收錄的藥品品種均在《藥品目錄》范圍內(nèi)?！端幤窋?shù)據(jù)庫》分西藥、中成藥和民族藥3部分，共有藥品編碼16732個，其中，西藥11744個，中成藥4812個，民族藥176個。

不得以未更新數(shù)據(jù)庫為由拒絕報銷醫(yī)藥費

根據(jù)規(guī)定，全省醫(yī)療保險經(jīng)辦機構支付醫(yī)療保險藥品費用統(tǒng)一按照《藥品數(shù)據(jù)庫》藥品編碼相關參數(shù)實施結(jié)算。對于目前尚未列入《藥品數(shù)據(jù)庫》，但屬于《藥品目錄》范圍內(nèi)的其他品規(guī)的藥品，可以按照《藥品數(shù)據(jù)庫》的首位通用名藥品編碼進行對應報銷。

10月15日前，全省范圍內(nèi)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構和信息中心將按照《藥品數(shù)據(jù)庫》，完成藥品數(shù)據(jù)更新工作。各地不得以《藥品目錄》內(nèi)的藥品品規(guī)未在《藥品數(shù)據(jù)庫》里編碼為由拒不報銷參保人員醫(yī)藥費。這就意味著，全省各地不得以藥品數(shù)據(jù)庫沒有更新為由拒付參保人員醫(yī)療保險費用。

西藥品種組成的復合藥暫未列入數(shù)據(jù)庫

了解到，對于未列入《藥品目錄》但由目錄內(nèi)兩種西藥品種組成的復合藥，此次暫未列入《藥品數(shù)據(jù)庫》，其符合醫(yī)療保險有關規(guī)定的具體品種、品規(guī)、使用范圍及其管理辦法由省人力資源和社會保障廳另行制定下發(fā)。

對于《藥品數(shù)據(jù)庫》藥品品種的維護和完善，省人力資源和社會保障廳將每年進行一次，實行動態(tài)管理。根據(jù)規(guī)定，2005年版《江西省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》應停止使用，因病情需要，確需使用的，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構批準可適當延長至當次住院終結(jié)。

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