無憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào):關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)退休人員全部納入醫(yī)保，報(bào)銷“封頂線”要達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠て骄べY和居民可支配收入的6倍左右……昨日從省人力資源和社會(huì)保障廳獲悉，我省今年將進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療、生育和工傷保險(xiǎn)的覆蓋面，推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作。

醫(yī)保工作覆蓋面再擴(kuò)容

據(jù)介紹，合肥今年將進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保工作覆蓋面，年底前要基本解決所有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)退休人員的參保問題，實(shí)現(xiàn)退休人員醫(yī)保待遇和原所屬企業(yè)脫鉤的目標(biāo)。針對(duì)高校畢業(yè)生，我省將采取區(qū)別對(duì)待的原則，對(duì)畢業(yè)后即實(shí)現(xiàn)就業(yè)的，應(yīng)隨用人單位或允許其以個(gè)體從業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保；對(duì)暫不能就業(yè)的，可以在戶籍地或暫居地、學(xué)校所在地繼續(xù)參加居民醫(yī)保。

“我們今年的目標(biāo)是讓120萬農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)，尤其是推動(dòng)建筑業(yè)農(nóng)民工參保?！笔∪肆Y源和社會(huì)保障廳有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴，我省今年將大力推進(jìn)商貿(mào)、物流、餐飲、賓館、出租車、保安等服務(wù)業(yè)農(nóng)民工參保，力爭將服務(wù)業(yè)中有勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工全部納入工傷保險(xiǎn)范圍。生育保險(xiǎn)也將進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面，重點(diǎn)鎖定在餐飲、住宿、商貿(mào)和流通服務(wù)業(yè)等女性職工較為密集的行業(yè)領(lǐng)域。

參保人員住院基金支付60%

據(jù)介紹，合肥今年將有重點(diǎn)有條件地提高醫(yī)保補(bǔ)助水平。2010年，中央財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助60元將一步到位，地方財(cái)政的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也由過去的45元提高到每人每年60元，其中省財(cái)政補(bǔ)助45元，縣財(cái)政補(bǔ)助不低于15元。合肥各地參保居民獲得各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)將趨于一致，普遍達(dá)到每人每年120元。

“醫(yī)保報(bào)銷要向困難人群和大病患者傾斜，以減輕他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)還要向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。”省人力資源和社會(huì)保障廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我省將優(yōu)先提高基金最高支付限額，今年封頂線要普遍達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠て骄べY和居民可支配收入的6倍左右，還要逐步提高住院費(fèi)用基金支付比例，原則上參保人員住院政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，基金支付比例要達(dá)到60%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例要達(dá)到70%。此外，合肥還將注重推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌，采用“打包購買”等方式，面向參保居民增加一些常見病、慢性病等普通門診診療項(xiàng)目，合理確定支付標(biāo)準(zhǔn)，逐步擴(kuò)大基金支付范圍。

“皖江城市帶”先行探索轉(zhuǎn)移接續(xù)

“位于皖江城市帶承接產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移示范區(qū)內(nèi)的各個(gè)城市，今年可以先行一步，探索經(jīng)驗(yàn)，將醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)作為工作的重中之重?！痹撠?fù)責(zé)人表示，針對(duì)醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)，合肥爭取上半年適時(shí)出臺(tái)實(shí)施細(xì)則，重點(diǎn)解決地區(qū)間參保人員繳費(fèi)年限的互認(rèn)及折算等問題，確保下半年能夠按時(shí)啟動(dòng)，我們總的要求就是“轉(zhuǎn)得出、接得下、可操作”，“各地也要按要求細(xì)化操作辦法，完善業(yè)務(wù)流程，如流動(dòng)就業(yè)人員如何進(jìn)行社保登記、如何轉(zhuǎn)移個(gè)人賬戶資金、如何開具參保憑證等等”。

至于異地就醫(yī)管理，合肥將以異地安置退休人員為重點(diǎn)，提高參保地區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)水平和效率，同時(shí)推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)籌和建立異地協(xié)作機(jī)制，以方便異地就醫(yī)人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，縮短報(bào)銷時(shí)間，減少個(gè)人墊付費(fèi)用。此外，將鼓勵(lì)有條件的統(tǒng)籌地區(qū)大膽探索，逐步實(shí)行參保人員在就醫(yī)地直接結(jié)算的辦法，為在本地就醫(yī)的異地參保人員和患者參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。

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