無憂保工傷保險早報：編者按：

新醫(yī)改爭議最多的地方，發(fā)生在基本藥物制度上。無他，只因為基本藥物制度，改變的是藥物生產、流通、定價等的整個產業(yè)鏈條，調整的是一大批有組織的經濟體的利益。爭議主要發(fā)生在兩大部門之間——衛(wèi)生部跟人力資源和社會保障部。

有利益，就有博弈。人保部一改以往的沉默，針對新醫(yī)改方案，首次提出了自己的意見。他們的論據是，在藥品生產和流通領域來尋找解決思路可能是“葫蘆僧判斷葫蘆案”。道理很簡單，藥價高，根源在于醫(yī)療醫(yī)藥體制存在制度性弊端，即在當前醫(yī)藥定價機制和支付方式下，醫(yī)療機構對高價藥品存在“偏愛”。

他們提出的解決方案是，醫(yī)保機構作為藥品的主要付費者，發(fā)揮其“團購”力量，與藥品供方談判出一個合理的基本藥物價格。

兩部委就醫(yī)改方案的基本藥物制度，進行了激烈交鋒。

基本藥物制度是新醫(yī)改方案的重要支柱之一，但如何建構，衛(wèi)生部跟人力資源和社會保障部并未取得一致意見。

獲悉，10月21日，全國政協(xié)召開的一場“基本藥物制度”研討會上，兩部委就基本藥物建構思路，進行了公開表述。

人保部在這次會上，第一次提出了自己的鮮明觀點：醫(yī)保機構作為藥品的主要付費者，發(fā)揮其“團購”力量，與藥品供方談判出一個合理的基本藥物價格。再配之約束性強的醫(yī)保支付手段，以達到促使醫(yī)療機構使用基本藥物的目的。

而在當日研討會上，衛(wèi)生部有關負責人也重申了衛(wèi)生部的思路，即基本藥物行政部門定點生產、直接配送，統(tǒng)一定價，并“強制”醫(yī)療機構使用。

新目錄之爭

在這次會議上，人保部就基本醫(yī)藥制度構建問題，進行了系統(tǒng)闡述。首先，兩部委的分歧出現在重新編制《基本藥物目錄》上。

按新醫(yī)改精神，《國家基本藥物目錄》名單要縮減——現行的《國家基本藥物目錄》種類達2033種，按世界衛(wèi)生組織推薦標準，要重新遴選基本藥物目錄，給出一個合理的品種和數量，大概選出400種左右。獲悉，由衛(wèi)生部和藥監(jiān)局主導，基本藥物制度初步遴選出了756種。

這個新的目錄和醫(yī)保部門現有的《國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》如何對接，衛(wèi)生部未予明確。

2004版《醫(yī)保目錄》中的藥品分為西藥、中成藥和中藥飲片三部分。其中基本醫(yī)療保險、工傷保險基金準予支付費用的西藥品種分別為1027和1031個，中成藥品種823個，民族藥品種47個。

當日的與會人士向分析，人保部之所以對《基本藥物目錄》心存芥蒂，就在于他們醒悟過來：誰掌握了基本藥物目錄，誰就主導了基本藥物采購、生產、供應等的整個鏈條。

在當日的政協(xié)討論會上，人保部有關負責人提出，“現行《醫(yī)保目錄》分類科學合理，所列藥品既能夠滿足臨床治療的基本用藥需求，又能夠兼顧各地用藥習慣和個體用藥需求”。

該負責人還向全國政協(xié)委員們詳細解釋醫(yī)保目錄的形成方式，并稱，現行醫(yī)保目錄“多為價廉質優(yōu)，能夠保證供應和臨床使用的藥品?！?/P>

“《醫(yī)保目錄》和《基本藥物目錄》的遴選原則基本一致，遴選目錄的專家組也多數重復，并且在醫(yī)保目錄遴選過程中，參考了基本藥物目錄，因此兩個目錄的重疊性很好?！币晃蝗吮２垦芯咳藛T對本報稱。

“除了遴選原則一致，現行《醫(yī)保目錄》在分類和范圍上已經滿足了WTO對基本藥物政策要求，”上述人保部研究人員稱，“《醫(yī)保目錄》中的甲類中西藥品數量為450種，基本上就是WTO推薦的基本藥物數量規(guī)模?！?/P>

人保部負責人在會上提出：“應統(tǒng)籌協(xié)調各種基本醫(yī)療保障制度提出的藥品目錄，作為中國推行基本藥物制度的目錄工具。”

在當日研討會上，中國藥學會“基本藥物制度研究”課題組也持有相同的觀點。該課題組報告顯示，根據WTO原則，基本藥物目錄內的藥物可能因時因地而異。這說明“一個大國內部，沒有必要強求一個統(tǒng)一的基本藥物目錄，并且基本藥物目錄難以替代醫(yī)保目錄?！?/P>

上述人保部研究者更向稱：“如果重修《基本藥物目錄》，也應該成為《醫(yī)保目錄》的子目錄。即國家承諾保障所有國民使用得上‘基本藥物’，而醫(yī)療保障則是實現以上承諾的制度保障”。

無憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術，推出“互聯網+個人社保”的個體社保產品。用戶只需要關注無憂保微信號，即可在線進行個人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務。

小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515