無憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào):本報(bào)訊鄧某在工作中不慎摔倒受傷,送至醫(yī)院治療,數(shù)日后死亡,死因?yàn)槟X干出血。相關(guān)部門認(rèn)定鄧某死亡屬于工傷。鄧某所在的公司為鄧某投保了雇主責(zé)任險(xiǎn),公司向鄧某法定繼承人支付賠款73萬元后,向保險(xiǎn)公司提出理賠。保險(xiǎn)公司辯稱:鄧某死亡系高血壓疾病引發(fā)的腦干出血導(dǎo)致,不是意外身故,不屬于保險(xiǎn)責(zé)任。
張家港法院審理后認(rèn)為,鄧某摔倒后引發(fā)的死亡后果,屬于意外事故,鄧某死亡屬于涉案保險(xiǎn)合同理賠責(zé)任范圍。被告在接到報(bào)案后未及時(shí)對(duì)事故原因進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)又以原告未及時(shí)通知導(dǎo)致鄧某死亡無法查明為由,拒絕理賠,不符合誠信原則。據(jù)此,法院認(rèn)定原告有權(quán)向保險(xiǎn)公司請(qǐng)求支付相應(yīng)的保險(xiǎn)金。
法官點(diǎn)評(píng):投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人,故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無法確定的部分,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
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