無憂保工傷保險早報：現(xiàn)代快報訊12月14日，南京市人力資源和社會保障局下發(fā)通知，明確一級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革后南京市基本醫(yī)療、工傷、生育保險基金對有關(guān)項目的支付標準。并鼓勵參保人員去基層就醫(yī)，醫(yī)保報銷比例要比去大醫(yī)院高。

住院床位費，醫(yī)保報銷40元/天

通知明確，基本醫(yī)療保險參保人員在涉改醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定收取的急診診察費和西醫(yī)診察費，醫(yī)保基金支付標準為7元/次，超出部分個人自理；中醫(yī)辨證論治費醫(yī)保基金支付標準為9元/次，超出部分個人自理。對符合規(guī)定收取的方便門診費，醫(yī)保基金支付50%，個人自理50%。

對于在涉改醫(yī)院發(fā)生的住院床位費，醫(yī)?；鸢?0元/床日標準納入支付范圍。實際床位費低于40元/床日的，以實際床位費按醫(yī)保的規(guī)定支付；高于40元/床日的，以40元/床日按醫(yī)保的規(guī)定支付，超出部分個人自理。

對于工傷保險參保人員，在涉改醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定收取的門診診察費，工傷保險基金支付上限為24元/次，超出部分個人自理。在涉改醫(yī)院發(fā)生的住院床位費，工傷保險基金支付限額為50元/床日。實際床位費低于50元/床日的,工傷保險基金按實際床位費支付；高于50元/床日的，超出部分工傷保險基金不予支付。

生育保險參保人員在涉改醫(yī)院發(fā)生的急診診察費、西醫(yī)診察費、中醫(yī)辨證論治費、方便門診費以及住院床位費支付標準參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)標準執(zhí)行。

拉開不同級別醫(yī)院門診待遇差距

現(xiàn)代快報了解到，南京已建立分級診療制度和雙向轉(zhuǎn)診機制，將醫(yī)保支付政策向基層社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)傾斜，進一步完善醫(yī)保差別化支付政策。

比如，拉開不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)間的門診統(tǒng)籌待遇差距。對于參加職工醫(yī)保的在職職工、退休人員、參加居民醫(yī)保的老年居民和其他居民，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用，按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。在社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例分別為70%、75%、60%；在非社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例分別為60%、65%、50%，其中，在三級綜合定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，應按規(guī)定先在社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，未按規(guī)定轉(zhuǎn)診發(fā)生的門診醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付。

同時，南京還累積計算雙向轉(zhuǎn)診住院費用起付標準。參保人員從上一級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診到下一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院，取消下一級定點醫(yī)療機構(gòu)的住院起付標準；上轉(zhuǎn)時起付標準累積計算。此外，還擴大不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用起付標準差距。

原標題：南京明確一級公立醫(yī)院急診診察費和西醫(yī)診察費醫(yī)保報銷7元

原文鏈接：http://news.xdkb.net/2016-12/14/content

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