無憂保工傷保險早報：23日，從市民政局獲悉，經(jīng)市政府常務(wù)會議審議，《南通市市區(qū)醫(yī)療救助辦法》已正式出臺，并將于10月1日起正式實施。

2011年，南通出臺了《南通市市區(qū)醫(yī)療救助暫行辦法》，資助困難群眾參保參合，實施門診救助、住院救助。從2011年到2015年，困難群眾個人醫(yī)保范圍內(nèi)自負部分救助比例從開始的50%提高到現(xiàn)在的70%，封頂線從3萬元提高到6萬元。據(jù)統(tǒng)計，從2011年至2015年，共救助49.6萬人次，市級財政投入救助資金1.046億元，有效減輕了困難群眾的就醫(yī)負擔(dān)，取得良好的社會效益。

五類人群增入救助范圍

了解到，共有七類人群被納入救助范圍，包括：最低生活保障人員；特困供養(yǎng)人員；享受民政部門定期定量生活補助的20世紀60年代精減退職職工；特困職工及其家庭成員；重點優(yōu)撫對象；低收入家庭部分成員，主要包括惡性腫瘤、尿毒癥、白血病、器官移植、血友病、失代償期肝硬化、骨結(jié)核、肺結(jié)核、紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等重大疾病患者，因病致偏癱喪失勞動能力者等；其他應(yīng)當給予救助的特殊困難人員。

值得一提的是，《辦法》拓展了《暫行辦法》的救助對象人群，在原來的“農(nóng)村五保對象”的基礎(chǔ)上，增加“城市三無人員”合并為“特困供養(yǎng)人員”。將低收入家庭中80周歲以上老年人、未成年人、艾滋病患者、持一、二級精神殘疾證患者都納入醫(yī)療救助對象。

享受醫(yī)療救助對象的人員應(yīng)如何認定？市民政局救災(zāi)救助處處長吳雪松介紹，不同人群須由不同部門認定，如特困職工及其家庭成員由市總工會核定，低收入家庭中持一、二級精神殘疾證患者由市殘聯(lián)認證，其他對象由各區(qū)民政部門認定。

住院治療救助上不封頂

從2009年我們國家全面深化醫(yī)改以來，“四險+一助”的醫(yī)療保障體系基本建立，“四險”是新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)大病保險，“一助”就是醫(yī)療救助，為廣大人民群眾的醫(yī)療保障起了非常重要的作用。

市民政局局長金元介紹，在《暫行辦法》實施的過程中，南通不斷提升困難群眾個人醫(yī)保范圍內(nèi)自負部分的救助比例，從剛開始的50%提高到現(xiàn)在的70%，封頂線由3萬元提高到6萬元。然而，民政部門發(fā)現(xiàn)重點救助對象和低收入家庭重特大疾病的救助不足，整體醫(yī)療救助水平仍然偏低。如，對重特大疾病的救助仍然無法滿足苦難群眾實際治療中的需求。為進一步發(fā)揮社會救助的兜底保障作用，新出臺的《南通市市區(qū)醫(yī)療救助辦法》取消了住院救助封頂線，最大限度地減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。

患有白血病、先天性心臟病、尿毒癥、惡性腫瘤的孤兒、低保家庭、低收入家庭中的兒童，在享受醫(yī)療救助后，可向慈善組織申請貧困家庭兒童重大疾病慈善救助。

門診補助最高放寬至5萬元

門診自負醫(yī)療費用補助標準方面，城鄉(xiāng)居民最低生活保障人員、特困供養(yǎng)人員、享受民政部門定期定量生活補助的20世紀60年代精減退職職工、市總工會核定的特困職工及其家庭成員、低收入家庭中的未成年人、重病患者，在享受基本醫(yī)療保險待遇后，其個人門診醫(yī)療費用補助年度累計不超過5000元，救助比例為70%。

1至6級殘疾軍人在享受基本醫(yī)療保險待遇后，其個人自負醫(yī)療費用予以全額補助；未參加工傷保險，又無工作單位或所在單位無力支付的7至10級殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的，其個人自負醫(yī)療費用予以全額補助。其他重點優(yōu)撫對象在享受基本醫(yī)療保險待遇后，個人門診醫(yī)療費用按75%補助，年度累計不超過5000元。

血透治療、器官移植抗排異治療等雖然不需要住院，但需長期服藥或在門診進行治療，費用昂貴且治療周期較長，讓不少困難家庭不堪重負。吳雪松介紹，新出臺的《辦法》將這類患者門診醫(yī)療費用補助年度累計提高到5萬元，基本可以保障這部分患者的日常治療需求。

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