無(wú)憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào)：中國(guó)江蘇網(wǎng)訊近日，新修訂的《蘇州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》正式公布。該辦法對(duì)享受職工醫(yī)保退休待遇最低繳費(fèi)年限、職工基本醫(yī)保費(fèi)單位繳費(fèi)比例、非本市戶籍人員子女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保條件等方面進(jìn)行調(diào)整和修改。目前，全市各統(tǒng)籌區(qū)均已建立城鄉(xiāng)一體化的居民醫(yī)保制度，至去年末，全市社會(huì)基本醫(yī)保參保人數(shù)891.22萬(wàn)，其中職工醫(yī)保611.72萬(wàn)人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保279.50萬(wàn)人，覆蓋率在99%以上。

新修訂的醫(yī)保管理辦法將為廣大市民帶來(lái)更多實(shí)惠。如，享受職工醫(yī)保退休待遇最低繳費(fèi)年限，將由原“男滿30年、女滿25年；外地轉(zhuǎn)入人員在本市行政區(qū)域?qū)嶋H繳費(fèi)年限滿10年”，調(diào)整為“男性滿25年、女性滿20年；在本市行政區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限應(yīng)當(dāng)滿10年”。在職職工個(gè)人賬戶按本人繳費(fèi)工資總額的一定比例計(jì)入，其中，不滿45周歲的職工按本人繳費(fèi)工資總額的3%計(jì)入，45周歲以上的職工按本人繳費(fèi)工資總額的4%計(jì)入，在職職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)保費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶，其余部分從用人單位繳納的基本醫(yī)保費(fèi)中計(jì)入。按照流動(dòng)人口積分管理相關(guān)規(guī)定修改學(xué)生少兒參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保條件，增加“非本市戶籍人員的子女首次參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)符合市人民政府相關(guān)規(guī)定”的要求。近年來(lái)，我市進(jìn)一步加大社會(huì)保障制度改革力度，城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系進(jìn)一步完善，城鄉(xiāng)社會(huì)保障全面并軌。我市率先將在城鄉(xiāng)各類(lèi)企業(yè)務(wù)工的農(nóng)村居民和被征地農(nóng)民納入社保體系，率先實(shí)施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民養(yǎng)老和醫(yī)保制度，率先建立城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、醫(yī)保與職工基本養(yǎng)老、醫(yī)保轉(zhuǎn)接制度。2012年，蘇州在全省乃至全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)并軌。至“十二五”末，全市共發(fā)放社會(huì)保障卡951.6萬(wàn)張。我市參加養(yǎng)老保險(xiǎn)和享受待遇人數(shù)為711.9萬(wàn)人、醫(yī)療保險(xiǎn)891.22萬(wàn)人、失業(yè)保險(xiǎn)354萬(wàn)人、工傷保險(xiǎn)422.6萬(wàn)人、生育保險(xiǎn)430.6萬(wàn)人，比“十一五”末分別增長(zhǎng)17.19%、14.59%、33.05%、22.25%、27.89%。城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)參保覆蓋率連年保持在99%以上。全市企業(yè)退休人員月人均基本養(yǎng)老金年均增長(zhǎng)10%左右，居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金和被征地農(nóng)民保養(yǎng)金也逐年增長(zhǎng)。目前，市區(qū)月均企業(yè)退休養(yǎng)老金、居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金、被征地農(nóng)民保養(yǎng)金均處于全國(guó)較高水平。

企業(yè)職工和城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)約91%和78%，職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)金負(fù)擔(dān)率目前已下降至約22%，相當(dāng)于中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平，高于全省、全國(guó)平均水平。全市失業(yè)保險(xiǎn)金最低標(biāo)準(zhǔn)由“十一五”末的585元/月提高到現(xiàn)在的1053元/月，最高標(biāo)準(zhǔn)按1820元/月執(zhí)行。全市119萬(wàn)企業(yè)退休人員和城鄉(xiāng)81.47萬(wàn)老年居民100%納入社會(huì)化管理，共享均等化公共服務(wù)。

我市還不斷推動(dòng)社保硬件建設(shè)，完善服務(wù)平臺(tái)及體系搭建，著力構(gòu)建“一站”辦理新機(jī)制，完善市、縣級(jí)市、鎮(zhèn)、村四級(jí)就業(yè)和社會(huì)保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并實(shí)現(xiàn)了機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地、制度、工作“六到位”。

同時(shí)，為加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位監(jiān)管，我市研發(fā)上線醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)智能監(jiān)管系統(tǒng)，構(gòu)建了“全方位、立體式、公平性”的蘇州醫(yī)保監(jiān)管模式。構(gòu)建“千床”醫(yī)養(yǎng)新天堂，為應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)問(wèn)題，積極扶持以失能老年人為服務(wù)對(duì)象的醫(yī)保定點(diǎn)護(hù)理院發(fā)展。目前，蘇州市擁有定點(diǎn)護(hù)理院20家、床位數(shù)3770張，定點(diǎn)護(hù)理院數(shù)量及規(guī)模均居于全國(guó)地級(jí)市前列。

“十三五”時(shí)期，我市將圍繞建設(shè)公平、全民、多層、均等、安全“五個(gè)社?！蹦繕?biāo)，探索爭(zhēng)創(chuàng)以深化社會(huì)保障制度改革為主要任務(wù)的更加公平可持續(xù)發(fā)展先行區(qū)，加快建立社會(huì)保障轉(zhuǎn)移銜接更加順暢、保障層次更加多元、覆蓋人群更加廣泛、體制機(jī)制更加科學(xué)、管理服務(wù)更加高效、長(zhǎng)期發(fā)展更加持續(xù)、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展更加協(xié)調(diào)的社會(huì)保障制度。

按照目標(biāo)，“十三五”時(shí)期，我市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)參保覆蓋率均鞏固在99%以上，各類(lèi)社會(huì)保障待遇標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)步提高，基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力顯著增強(qiáng)。

到2020年，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別穩(wěn)定在90%和75%以上，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到籌資水平的80%以上。城鄉(xiāng)老年居民社會(huì)化管理覆蓋率保持100%。

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