無憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào)：隨著工業(yè)化進(jìn)程的推進(jìn),企業(yè)用工急劇增加，工傷責(zé)任事故時(shí)有發(fā)生，工傷形式也日趨多樣化，職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病的現(xiàn)象也并不鮮見。為了保障職工的合法權(quán)益，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，國務(wù)院2010年修訂頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》有條件地將這種情形視同工傷處理?！稐l例》第十五條第一款第項(xiàng)規(guī)定，“在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”視同工傷。司法實(shí)踐中，對(duì)“48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡”視同工傷的認(rèn)定存在不同的認(rèn)識(shí)，對(duì)該類案件的處理也存在不少分歧。因此，有必要厘清認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一裁判標(biāo)準(zhǔn)。

不少人認(rèn)為，“48小時(shí)”的限制性規(guī)定，缺乏充分的理論和醫(yī)學(xué)依據(jù)，造成了“死得快是工傷，死得慢非工傷”的不合理現(xiàn)象，且把“48小時(shí)”之外死亡的排除在工傷范圍之外，會(huì)導(dǎo)致不少勞動(dòng)者的正當(dāng)利益得不到保護(hù)。因此，“48小時(shí)”的限制性規(guī)定，被認(rèn)為缺乏人性化而受到廣泛質(zhì)疑。司法實(shí)踐中，也曾出現(xiàn)突破該限制性規(guī)定適用的案例。筆者認(rèn)為，應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)與適用“48小時(shí)”的限制性規(guī)定。首先需要明確的是，工傷是指勞動(dòng)過程中發(fā)生的傷害，強(qiáng)調(diào)在工作時(shí)間、工作崗位發(fā)生的事故傷害，包括職業(yè)病，但不包括一般的疾病?！稐l例》第十四條明確規(guī)定了七種工傷情形。用工期間突發(fā)疾病導(dǎo)致的死亡，嚴(yán)格來講本不屬于工傷保險(xiǎn)的范圍，但為了突出對(duì)勞動(dòng)者利益的保護(hù)，《條例》第十五條明確規(guī)定“視同”工傷，將其納入工傷范圍。但是為了平衡勞資權(quán)益，排除與工作無關(guān)疾病導(dǎo)致傷亡認(rèn)定的情形，避免將突發(fā)疾病無限制地?cái)U(kuò)大到工傷范圍內(nèi)，《條例》作出了“48小時(shí)”的限制性規(guī)定。盡管這樣的立法規(guī)定可能存在不合理之處，但在司法的過程中，應(yīng)該嚴(yán)格適用“48小時(shí)”的限制性規(guī)定。對(duì)于突發(fā)疾病在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，也認(rèn)定為工傷；對(duì)于在48小時(shí)之外經(jīng)搶救無效死亡的，則不應(yīng)認(rèn)定為工傷。

“48小時(shí)”的限制性規(guī)定,導(dǎo)致實(shí)踐中為了獲得工傷賠償,突發(fā)疾病職工及其家屬選擇“安樂死”或放棄搶救的現(xiàn)象的發(fā)生。有觀點(diǎn)認(rèn)為，對(duì)“48小時(shí)”內(nèi)選擇自殺或放棄搶救的一概認(rèn)定為工傷。筆者認(rèn)為，對(duì)突發(fā)疾病在“48小時(shí)”之內(nèi)經(jīng)搶救后選擇自殺或放棄搶救死亡的能否認(rèn)定為工傷，不能一概而論，要視情況具體分析。如果醫(yī)院在“48小時(shí)”之內(nèi)經(jīng)過搶救，并診斷確定突發(fā)疾病的職工確實(shí)沒有繼續(xù)存活的可能，那么突發(fā)疾病職工及其家屬選擇“安樂死”或放棄搶救死亡的，應(yīng)該可以認(rèn)定為工傷；如果醫(yī)院經(jīng)過搶救并診斷確定突發(fā)疾病的職工確實(shí)尚有繼續(xù)存活的可能，那么突發(fā)疾病職工及其家屬在“48小時(shí)”之內(nèi)選擇“安樂死”或放棄搶救死亡的，則不應(yīng)認(rèn)定為工傷。突發(fā)疾病的職工是否有繼續(xù)存活的可能，應(yīng)以醫(yī)院的診斷證明為準(zhǔn)。在無法證明突發(fā)疾病的職工經(jīng)搶救是否有繼續(xù)存活可能的情形下，為了防止隨意非法剝奪他人生命，違背社會(huì)倫理現(xiàn)象的發(fā)生，不應(yīng)將在“48小時(shí)”之內(nèi)選擇“安樂死”或放棄搶救死亡的認(rèn)定為工傷。

實(shí)踐中，還存在與放棄搶救相反的另一種現(xiàn)象，即用人單位或家屬不愿意放棄搶救，職工靠呼吸機(jī)控制呼吸至“48小時(shí)”之外。對(duì)這種情形能否認(rèn)定為工傷也有不同意見。一種意見認(rèn)為，突發(fā)疾病職工是在“48小時(shí)”之外死亡的，不應(yīng)認(rèn)定為工傷；另一種意見認(rèn)為，如果職工在48小時(shí)內(nèi)已經(jīng)確定無存活可能，只是用人單位或家屬不愿意放棄搶救，并經(jīng)連續(xù)搶救致使死亡時(shí)間超過48小時(shí)的，應(yīng)認(rèn)定為工傷。筆者認(rèn)為，不愿意放棄搶救機(jī)會(huì)，搶救超過“48小時(shí)”的是否應(yīng)認(rèn)定為工傷，仍應(yīng)堅(jiān)持是否在“48小時(shí)”之內(nèi)死亡的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。如果在“48小時(shí)”之內(nèi)病人已出現(xiàn)心跳停止或腦死亡或呼吸停止等癥狀，經(jīng)過醫(yī)院診斷確定沒有繼續(xù)存活的可能，用人單位或家屬強(qiáng)烈要求繼續(xù)搶救超過“48小時(shí)”的，應(yīng)可以認(rèn)定為工傷；如果在“48小時(shí)”之內(nèi)病人并未出現(xiàn)心跳停止或腦死亡或呼吸停止等癥狀，經(jīng)過醫(yī)院診斷也不能確定是否有繼續(xù)存活的可能，用人單位或家屬堅(jiān)持要繼續(xù)搶救超過“48小時(shí)”，醫(yī)院出具的死亡證明也是在“48小時(shí)”之外，則不應(yīng)認(rèn)定為工傷。

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