無憂保工傷保險早報：近期，淮安市總工會在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，對原職工特殊疾病互濟會章程作出較大幅度的修改，為便于全區(qū)廣大職工了解和掌握互濟會有關(guān)知識，現(xiàn)就互濟會有關(guān)常識、熱點和難點問題，答問如下：

問：開展職工重大疾病互濟會有何目的和意義？

答：開展職工特殊疾病互濟會，目的是通過職工之間互助互濟，“聚小錢，辦大事”，實現(xiàn)“無病我?guī)腿耍胁∪藥臀摇?，緩解患病住院職工個人自付醫(yī)療費用過高造成的經(jīng)濟困難，使職工在患病住院時，除享受基本醫(yī)療保險待遇外，還能得到互助活動給予的補助，以減輕職工的經(jīng)濟負擔，提高職工醫(yī)療保障水平。職工參加互濟會，有三重意義，一是充分發(fā)揚工人階級團結(jié)互助的光榮傳統(tǒng)和樂于助人的高尚品德；二是為職工本人“買”下一份放心、一份保障；三是為家人再添一份保障。

問：怎樣參加互濟會？

答：以基層工會為單位組織法定退休年齡以內(nèi)的職工團體入會。入會的職工每人應(yīng)一次性交納會費100元。根據(jù)單位或職工個人自愿，每人可再交納一份會費。

問：職工特殊疾病互濟會有哪些特點？

答:⑴低額投入:三年一周期,每期交費100元;⑵高額補助：符合辦法規(guī)定，最高給付互助金10000元；家庭困難，醫(yī)療費用較大的，可以二次補助，最高20000元。⑶多種疾病范圍：對13類重大疾病都有補助;補助比例根據(jù)本會章程規(guī)定按30%或50%發(fā)放補助金。⑷補助范圍更廣：患國家醫(yī)師學會規(guī)定的25種重大疾病住院的，個人自付總額2000元以上，可申領(lǐng)一次200-2000元不等的住院醫(yī)療費用補助。⑸意外傷害補助：發(fā)生非工傷意外傷害傷殘的，可以獲得1000-10000元不等的補助。

問：哪些特殊疾病屬于互濟會補助范圍內(nèi)？

答：特殊疾病是指惡性腫瘤、需要透析或腎移植的尿毒癥、由疾病引起的截癱或截肢、嚴重、難治性心、肺疾患、再生障礙性貧血、重要器官移植、慢性肝衰竭、雙目失明、大動脈外科手術(shù)、嚴重燒傷、重癥胰腺炎、嚴重血小板減少和其他導致喪失生活、勞動能力的疾病等13類疾病。

問：參會后申請?zhí)厥饧膊』饤l件是什么？

答：會員本人入會后患上述13類特殊疾病，即可申請補助。被保障人患本章程特殊疾病期間所支付的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險和大額補充醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)，除去醫(yī)療保險報銷的費用及大額補充醫(yī)療保險支付的費用外個人負擔的費用，符合特殊疾病互助活動規(guī)定條件的，按比例給予補助?；ブ鸬淖罡呓o付標準為10000元。繳納二份互助保障金，最高給付標準為20000元，但不得超過個人自付部分的80%。

問：哪些疾病屬于互濟會住院補助范圍內(nèi)？

答：國家醫(yī)師學會規(guī)定的25種重大疾病。主要有惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、終末期腎病、多個肢體缺失、急性或亞急性重癥肝炎、良性腦腫瘤、慢性肝功能衰竭失代償期、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、心臟瓣膜手術(shù)、嚴重阿爾茨海默病、嚴重腦損傷、嚴重帕金森病、嚴重Ⅲ度燒傷、嚴重原發(fā)性肺動脈高壓、嚴重運動神經(jīng)元病、語言能力喪失、重型再生障礙性貧血、主動脈手術(shù)。

問：參會后申請家屬子女特殊疾病互濟金條件是什么？

答：凡是參加互濟會的職工，在一個互助期內(nèi)，本人未享受過補助的，其配偶或子女有一方患本章程規(guī)定的特殊疾病，視其個人自付情況予以一次性困難救助，最高救助金額2000元。

問：參會后申請重大疾病二次補助金條件是什么？

答：被保障人在保障周期內(nèi)確診患重大疾病，醫(yī)療費用個人自付總額在20000元以上的，且家庭比較困難的，實行二次補助。根據(jù)家庭困難程度予以救助，最高救助金20000元。

問：參會后申請住院補助金條件是什么？

答：被保障人在保障周期內(nèi)因患病住院的，住院治療醫(yī)療費用自付總額2000元以上，可申領(lǐng)一次住院醫(yī)療費用補助。具體為住院醫(yī)療費用個人自付總額2000元-5000元救助200元；5000元-10000元救助500元；10000-15000元救助1000元，15000-20000元救助1500元；20000元以上救助2000元。最高救助金額不超過2000元。

問：參會后申請意外傷殘、意外身故補助金條件是什么？

答：被保障人在保障周期內(nèi)發(fā)生非工傷意外傷害造成殘疾者，按照《人身保障殘疾程度與保障金救助比例表》標準支付救助金。意外亡故，給予一次性補助10000元。意外致殘，經(jīng)鑒定達到相應(yīng)等級，給予一次性補助，其中：十至九級傷殘補助1000元，八級傷殘補助2000元，七級傷殘補助3000元，六級傷殘補助4000元，五級傷殘補助5000元，四級傷殘補助6000元，三級傷殘補助7000元，二級傷殘補助8000元，一級傷殘補助9000元。

問：新舊章程的執(zhí)行時間有什么規(guī)定？

答：按照會員的患病時間來執(zhí)行。2015年7月1日之前患病的人員，參照原來章程標準補助；2015年7月1日之后初次患病的人員，按照修改后的章程標準補助。

政策咨詢：

淮安區(qū)總工會保障保護部盧洪年87126216

淮安區(qū)社會管理服務(wù)中心總工會窗口

費揚85913265

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