無憂保工傷保險早報：圖為市政務服務中心醫(yī)保窗口工作人員正在為參保群眾服務。

日前，在市政務服務中心醫(yī)保窗口，參保職工范女士順利辦理了大病二次報銷手續(xù)，這位“老病號”臉上露出笑容：“沒想到我還能再報銷一大筆醫(yī)療費用——醫(yī)保待遇真是越來越高了?！?/p>

今年4月，范女士因患胰頭癌入住市第二人民醫(yī)院，住院31天共計醫(yī)療費用50941.25元，通過基本醫(yī)療保險報銷了19385.29元。醫(yī)保結算窗口工作人員得知，范女士今年在不同醫(yī)院共住3次院，合計醫(yī)療總費用150527.29元，報銷費用94000元，按大病保險規(guī)定，范女士3次住院自己負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計為27653.43元，超過100000元大病保險和12700元二次補償?shù)钠鸶毒€。工作人員告訴她：“你還能在原來報銷基礎上，分別再獲得21623.81元的大病保險補償和7476.72元的二次補償?！?/p>

范女士和許多參?；颊吣軌蛘媲懈惺艿结t(yī)保待遇“越來越高”是緣于去年7月，市人社局、市財政局聯(lián)合出臺《關于調(diào)整醫(yī)療保險有關政策的通知》，擴大職工補充醫(yī)療保險基金使用范圍，在原有政策待遇基礎上，對參保人員發(fā)生大額醫(yī)療費用給予一定的保障。

按照這一規(guī)定，參照城鎮(zhèn)居民大病保險的待遇水平，對繳納職工補充醫(yī)療保險的參保人員個人負擔的住院和門診特定項目中合規(guī)醫(yī)療費用超過一定數(shù)額后，由補充醫(yī)療保險基金給予一定比例的保障。具體起付標準和支付比例按照市人社局和市財政局公布的當年城鎮(zhèn)居民大病保險的待遇水平執(zhí)行。今年以來，市直職工大病二次合規(guī)補助182萬余元，有效降低了參保職工經(jīng)濟負擔，減少和緩解了“因病致貧、因病返貧”情況的發(fā)生。

根據(jù)政策規(guī)定，對住院和門診特定項目中使用的基本醫(yī)療保險藥品目錄外的自費藥品，超過一定數(shù)額后由補充醫(yī)療保險基金給予一定比例的保障。繳納職工補充醫(yī)療保險的參保人員在住院和門診特定項目中，使用《江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》外的藥品費用，在1萬元以上部分，由職工補充醫(yī)療保險按40%比例補償，補充醫(yī)療保險基金最高補償額度為4萬元。超出《中華人民共和國藥典》范圍以外的藥品，或者使用基本醫(yī)療保險明確規(guī)定的單味或單、復方均不支付費用的中藥飲片及藥材所產(chǎn)生的費用，以及已經(jīng)納入我省特藥管理的藥品費用不予補償。今年1-5月份，市直職工丙類補助1.8萬余元。

買房，搖號，落戶，孩子入學都受社保影響，無憂保作為業(yè)界領先的個體社保自助繳納平臺推出全國社保代繳服務，保你社保不斷繳。

小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515