無憂保工傷保險(xiǎn)早報(bào):為保障參保人員權(quán)益,規(guī)范醫(yī)保用藥管理,按照上級(jí)部署要求,近日,德州市人社局印發(fā)通知,調(diào)整了全市社會(huì)保險(xiǎn)最新藥品目錄,并在市人社局門戶網(wǎng)站對(duì)外公布。新藥品目錄于公布之日起執(zhí)行,與此同時(shí),原藥品目錄停止使用?!端幤纺夸洝愤m用于全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn),由西藥、中成藥、中藥飲片組成。其中,西藥、中成藥部分均采用準(zhǔn)入法規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品;中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的飲片?!锻ㄖ芬?,各縣市區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》規(guī)定的藥品和自付比例,不得以任何名義調(diào)整《藥品目錄》或另行制定藥品目錄。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)更新完善信息系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫,不得以任何理由限制報(bào)銷目錄內(nèi)藥品。
參保人員使用《藥品目錄》內(nèi)西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發(fā)生的費(fèi)用,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)支付區(qū)分甲類、乙類,根據(jù)醫(yī)保基金承受能力,乙類藥品先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。醫(yī)師要按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩(控)釋劑型等原則選擇藥品,調(diào)配藥品時(shí)首先選擇相同品種劑型中療效確定、副作用較小、價(jià)格低廉的藥品。對(duì)自付比例30%以上的乙類藥品和自費(fèi)藥品,須經(jīng)病人或家屬簽字后使用,凡未經(jīng)病人或家屬簽字使用的,費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
據(jù)悉,新目錄中西藥部分和中成藥部分所列藥品共2819個(gè)(含國家談判藥品36個(gè)),包括西藥1456個(gè),中成藥1363個(gè)(含民族藥91個(gè))。其中西藥甲類藥品402個(gè),中成藥甲類藥品192個(gè),其余為乙類藥品。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用時(shí)區(qū)分甲、乙類,工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不分甲、乙類。
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標(biāo)簽: 工傷保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)醫(yī)保